问

胃癌与遗传有关吗？

• 有一定关系，但并不是所有胃癌都会遗传。
• 1%~3%的胃癌是具有家族遗传性，属于常染色体显性遗传。
• 此类胃癌患者往往发病比较年轻，直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高 2~3 倍。
• 著名法国军事家政治家拿破仑.波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌，被称为 Napoleon Bonaparte 家族，是著名的遗传性胃癌家系。
• 另外，由于家族成员生活的环境相同，不良的生活习惯也相似，因此，会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

问

胃癌如何分期，什么是 TNM 分期？

• TNM 分期用以评估胃癌的早晚。
• T 指肿瘤原发灶浸润深度；N 指区域淋巴结转移情况；M 指远处脏器（肝脏、肺、腹膜等）转移。
• 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期，指导后续治疗、判断预后，TNM 分期越高，则病情越晚、生存期越短。
• cTNM 为临床病理分期；pTNM 为病理学 TNM 分期。

问

术前怎样评估胃癌临床分期，它有何意义？

临床 TNM 分期，也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。

胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要，不同分期可选择相应的治疗方案。

大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处，未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死，肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实，载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。

但有学者认为纳米颗粒粒径较小，可使原本无毒的物质出现毒性，并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织，对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内，结果兔肝、脾和肾脏中均显影，且动态观察发现在血清中放射性下降较快，表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积，但是否造成慢性毒性反应，值得进一步研究。

以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估，这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性，值得进一步探讨，其生物安全性评价标准还有待进一步完善。

纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性，是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时，其理化特性并无显著变化，且能与骨组织形成牢固的骨性结合，在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺，产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA，可提高载药和修复骨缺损能力，而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害，需进一步研究，进一步完善生物安全性标准值得期待。

看书和看手机引起的调节反应

中国的研究者比较了人们用手机看文字和用纸质书看文字时的调节能力。这个研究的结论是：看纸质书和看手机引起的调节滞后值几乎相同！

但是韩国的研究者做类似的实验，得到的结果却不太一样。他们比较了用手机看电影 30 分钟和用纸质书籍阅读 30 分钟的调节情况，发现使用手机后，调节滞后值比用纸质书增加更明显。同时，在调节幅度方面，看手机后调节幅度比看纸质书后下降明显。

目前人们所做的研究还没有得出一致的结论，尚不能真正回答“看手机是不是真的更容易近视”这个问题。

不过，可以确定的是——看手机、看书这两个行为都属于近距离用眼，并且都会增加调节滞后值！

所以长时间、近距离用眼才是引起近视的真正原因！

1、内瘘患者穿刺点用无菌辅料覆盖，拔针时用专用硬棉球或纱球压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎止血，最好用手指按压穿刺点止血。按压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有波动或震颤，30 分钟后缓慢放松，两小时后取下纸球或纱球，止血贴继续覆盖在穿刺针眼处 12 小时后再取下。同时指导患者时刻观察有无出血发生，如有出血发生，穿刺部位立即用手指压迫止血，同时寻求医护帮助。

2、指导患者穿刺处当天保持干燥，不要洗澡不要沾湿。

3、回血后起床速度不能过快，先休息 10——20 分钟后再缓慢起床，如回血前伴有出汗低血压症状，及时通知医生，回血后应再测量，并观察患者的病情，注意排除其他原因导致的血压下降。待患者血压正常后才能起床离开如生活不能自理、老年患者离开时，医护人员给予帮助将患者搀扶或推床推至接待处交与患者家属。医护患共同努力保证透析结束后患者安全离开。

有没有检查过一些基本的一些胸片，比如说有没有软骨炎，比如说有没有这些骨质疏松这些情况，另外一个他出虚汗的话，一出虚汗就冷的话可能跟体质有关，有没有贫血，那么如果从西医的角度上来讲的话，要排除有没有贫血，如果从中医的角度上来讲，你可以去看一看有没有什么一些调理的方式。

这是个双侧下颌骨不对称患者，单纯截一侧下颌骨，超级长曲线截骨，11公分。

坐着的时候出现了屁股疼痛方面的临床症状，可能是梨状肌综合症所致，也可能是髋关节有病变所致，也可能是属于骶髂关节炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做骨盆 CT 的检查，了解一下髋关节和骶髂关节方面的情况，必要时还需要完善腰椎方面的检查，腰椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要及时处理，以免延误病情，可以到当地三甲医院的康复科，或者是疼痛科治疗。

弱视的发病率有 3%呢。弱视其实是一个“结果”，它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类：

1.斜视性弱视

所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，尤其是在出生 6 个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“对眼”，那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。

2.屈光不正性弱视

我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时，就像照相机无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下。

3.屈光参差性弱视

所谓屈光参差，就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力，焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的，两只眼睛看到的影像互相干扰，宝宝只好关闭了模糊眼的图像，造成弱视。

4.形觉剥夺性弱视

儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差，需要长期大量的弱视治疗。

肺癌(Lung Cancer )是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前，它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

肺癌通常可分为 2 种类型：

• 非小细胞肺癌
• 小细胞肺癌

绝大多数肺癌属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度更高。

肺癌最主要的病因是吸烟。二手烟、氡气、空气污染等，都会增加肺癌的发生风险。

大多数肺癌患者找医生看病时，病情已发展到晚期。早期肺癌通常没有症状，随着病情进展，患者可能出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。

早期肺癌的筛查主要依靠胸部 CT。医生要确诊肺癌，必须靠病理活检。如果怀疑肺癌发生了转移，医生可能会让患者进行磁共振、骨 ECT 等检查。

不同类型的肺癌生长方式不同，治疗选择也不同。同时，医生还会结合患者癌症的具体分期选择治疗方案。

通常情况下，早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤，晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式，还可将多种疗法进行联合。

肺癌患者应立刻戒烟，改善生活方式，并通过合理的调整缓解情绪。

预防肺癌的关键就是远离烟草，拒绝吸烟和二手烟。常接触粉尘等环境的职业人群，要做好职业防护。

预防

• 合理膳食
• 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
• 适当运动
• 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
• 慎用药物
• 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
• 保持心情开朗

我家宝宝最近感冒了，咳嗽流鼻涕，我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地询问了宝宝的症状，建议我给宝宝服用一些药物。

然而，宝宝突然发烧了，我有些着急，医生建议我继续给宝宝服用头孢等药物，并且可能需要输液。

我很担心宝宝的情况，但医生的专业建议让我感到安心，我会继续关注宝宝的病情，感谢医生的帮助。

昨天，一位7岁的小女孩在京东互联网医院进行线上问诊，她的主诉是鼻涕咳嗽，症状持续了一天。这位小女孩之前一直喉咙沙哑，这让她的家人很担心。在问诊过程中，医生非常细心地询问了小女孩的病情，耐心地倾听了她的主诉，并给出了专业的建议。

医生根据小女孩的症状判断，可能是感冒引起的，建议她吃氨溴特罗口服溶液，并在必要时进行雾化治疗。医生还提醒家人，如果小女孩伴有高热、精神差、呕吐等症状，需要进行血常规检查。在问诊过程中，医生非常耐心地回答了家人的各种问题，给予了详细的指导。

经过问诊，医生开具了处方并送达药师审核，小女孩的家人可以直接预约药品。医生还提醒家人，在用药期间如有不适，要及时就诊。问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

昨天我带着孩子到***互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了孩子咳嗽的情况，孩子一直咳嗽有痰已经一个礼拜了，吃药也不见好转。医生在询问了孩子的咳嗽症状后，给出了专业的诊疗建议。医生怀疑孩子患有支气管炎，并建议使用阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服液、小儿肺咳颗粒等药物治疗，同时建议进行雾化治疗。医生还提醒我在咳嗽期间加强护理，避免再次受凉，避免去人多密集的地方，家里有人感冒就要隔离。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的病史、生长发育情况以及家庭情况，并给出了相应的饮食和生活建议。在得知我在药店购药时遇到了困难，医生还耐心地为我建议了购买药物的方式和牌子。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的病情有了更清楚的认识，也让我充满信心地去应对孩子的疾病。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生们的专业和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者交流，给予患者全面的关怀和支持。在这个特殊的时期，我特别感谢医生们为患者提供了便捷的线上问诊服务，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

在接下来的治疗过程中，我会严格按照医生的建议给孩子进行治疗，并做好护理工作，相信孩子很快就会康复。同时，我也会遵循医生的饮食和生活建议，让孩子远离疾病，健康快乐地成长。

最近，我家宝宝感冒了，开始是流鼻涕感冒了，后来好了，但是有点痰，其他没有症状，然后过两天就有一点咳嗽。这种情况让我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

和医生助理进行了问诊，助理非常细心地询问了我的宝宝的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很放心，因为医生能够在24小时内给出答复，让我不需要担心等待时间过长。而且接诊医生是公立三甲医院在职医生，我对此感到非常满意。

在和医生沟通时，医生也非常耐心地询问了宝宝的症状，听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生推荐给宝宝吃了相应的药物，并且给出了合理的搭配建议。我对医生的建议感到非常满意，因为医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的信心。

最终，我对此次线上问诊的体验非常满意，医生和医生助理的专业素养和细心关怀让我感到很安心。我相信在互联网医院进行线上问诊是一个很好的选择，让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

我带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊。宝宝已经70天大了，最近流鼻水、咳嗽，让我有些担心。医生助理张晓医生很细心地询问了宝宝的病情，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何等问题。她还提醒我，如果是急诊的话，还是直接去线下医院比较好。我告诉了她宝宝的症状，她给了我一些建议。我发现宝宝开始有点像犬吠样咳嗽，但并不是很严重，医生建议我观察一段时间，如果咳嗽夜间没有加重，可能不是急性喉炎。她还建议我给宝宝用海盐水洗鼻，以及购买一些特定的药品。我对她的建议感到很满意，感觉她非常专业。我打算按照她的建议去做，希望宝宝的病情能够尽快好转。

我家宝宝最近不舒服，咳嗽了整整一个星期，还发烧了五天，流鼻涕。我在京东互联网医院找到了一位专业的医生进行线上问诊，通过文字咨询的方式，医生很耐心地询问了宝宝的病情，了解了宝宝的发病情况、持续时间、治疗效果等。医生非常细心地分析了宝宝的病情，并给出了专业的诊疗建议。

医生为宝宝做了详细的问诊，询问了宝宝的发病情况、持续时间、治疗效果等，还让我上传了宝宝的血常规和病历单。在了解了宝宝的病情后，医生为宝宝开了药方，并耐心地解释了每一种药物的用途和剂量。医生还对宝宝的治疗提出了建议，让我在用药期间注意观察宝宝的病情变化，并及时复诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我会按照医生的建议给宝宝按时用药，并密切观察宝宝的病情变化，如果有需要还会及时复诊。感谢医生的耐心解答，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

在互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常好。医生***是一位专业、负责任、耐心细致的医生，给予了我很多专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，***医生为我详细解释了孩子的病情和治疗方法，给予了很多关心和支持。孩子患有支气管哮喘，***医生为我开具了一份详细的处方，提供了专业的用药建议。

***医生非常贴心地提醒我，孩子使用药物时一定要注意药物过敏史和不良反应，耐心地询问了孩子的用药情况，确保了孩子用药的安全。

此外，***医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约医生复诊。同时，处方已经送达药师审核，审核通过后即可预约购药。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细心的品质。对于孩子的健康，我将会继续保持联系，感谢***医生的帮助。

最近，我家小孩儿喉咙痛得厉害，咳嗽频繁，让我着实有些着急。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。当我进入线上问诊平台时，医生提醒了我一些注意事项，比如医生需要完整查看患者病例后才开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

我开始描述了孩子的症状，医生回复后一次对话结束，我尽量一次回复完整，节约问诊次数。在描述孩子的症状时，医生耐心地询问了喉咙痛的情况，以及是否有鼻塞、鼻涕等症状。我详细描述了孩子的症状，而医生则针对我的描述提出了一些针对性的问题，让我感到他非常细心和专业。

在我描述孩子的情况后，医生对我提出了一些问题，比如抗链O多高，喉咙还痛不，鼻窦炎还厉害吗等，我感到医生对于疾病的诊断非常细致，让我对他的专业能力充满信心。我继续描述了孩子的症状，医生则通过线上平台为我提供了专业的建议，比如是否需要转阴、药物的使用等。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，比如症状出现的时间、频率等，还询问了孩子的过敏史、药物使用情况等。我感到医生非常关注孩子的细节，并且给予了我非常中肯的建议。在问诊结束后，医生还赠送了追问包，让我觉得非常贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、细心和耐心。在互联网医院上，我得到了及时、专业的医疗建议，让我对线上问诊有了更多的信心。

最近，孩子出现了咳嗽有痰咳不出、流鼻血等症状，并且发烧达到了38.9度。家长带孩子到医院就诊，经过检查发现是细菌感染引起的肺炎。医生建议进行治疗，但家长对是否需要住院感到犹豫。在经过多方医生的诊断和建议后，孩子的病情得到了有效控制，体温恢复正常，咳嗽症状得到缓解。医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议，有效缓解了家长的焦虑情绪，给患者带来了及时的救治和关怀。

在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而如今有了互联网医院，我们可以更方便地进行在线问诊，得到专业医生的建议和指导。

某天白天，一位患者发现自己流清鼻涕，晚上睡觉时有呼吸声，不是鼻塞那种，相对轻声。半夜和早上刚起床时偶尔会咳嗽，这让他感到困扰不已。

通过互联网医院的在线问诊，患者得以与医生进行沟通，详细描述自己的症状和病情。医生助理在第一时间收集了患者的病史和症状描述，为医生提供了必要的信息。

医生根据患者的描述，推测可能是鼻炎引起的症状，建议患者使用海盐水洗鼻，同时口服药物仙特明。医生还提醒患者要注意家居环境的清洁，避免过敏源的接触。

通过在线问诊，患者得到了及时的医疗建议，也更加了解了自己的病情。医生的专业素养和耐心细心的态度让患者感到备受关注，为他们解决了困扰。