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肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

 

这个是不一定的，有些肺癌转移不往肺里面转，而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的，没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西，其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候，除了做胸部CT之外，也要进行其他部位的检查的原因。

 

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

 

 

 

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗，还会使B族维生素的吸收能力大幅降低，造成情绪不稳、精神不济等问题，因此经常大量饮酒的人，应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素，适合这些人补充。

另外，B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用，因此建议同时摄入多种B族维生素，以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多，则可以在多吃相应食物的同时，吃些复合维生素B。需要注意的是，补充维生素只能起到有限的保护作用，平时应注意避免饮酒过多，养成良好的生活习惯。

阴囊静脉曲张，也称为精索静脉曲张，是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素，如静脉高压或静脉瓣功能不全。

1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见，而在青春期后发病率明显上升。

2.病理因素：(1) 静脉高压：静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞，导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中，尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉，由于肾静脉呈直角汇入，因此左侧的静脉承受的压力较大，这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全：精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良，导致血液反流，引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起，如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状，但随着病情加重，可能会导致阴囊疼痛，并可能对睾丸的生精功能造成影响，甚至引起男性不育。因此，对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时，患者应该尽早就医，进行详细的诊断和治疗。

颌下腺炎应该怎么办？

 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

时间：2023年5月15日，患者于线上问诊平台与医生进行了一次关于2型糖尿病的问诊。患者在问诊中提到，线下药店已无法买到1.5ml的司美格鲁肽，医生建议患者使用3ml的司美格鲁肽，但患者担心3ml的药品供不应求，可能也会断货。医生耐心地解释疫情可能导致药品供应紧张，同时为患者开具了处方，并提醒患者用药期间如有不适要及时线下就诊。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心，患者对医生的建议也表示了感谢。在问诊过程中，医生还提醒患者可以使用电子处方在不同药店购买药品，为患者提供了更多的选择。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，关心患者的用药情况，为患者提供了全面的医疗建议和支持，展现出了医生应有的专业素养和关怀精神。

我是一个一直在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为月经不调去了医院检查，B超检查结果显示我患有多囊卵巢综合征。

医生助理在问诊开始时很友善地向我解释了医生助理的作用，让我更了解了整个问诊流程，并感到很受到关心。

主任助理张晓医生很细心地向我询问了病情情况，并在24小时内答复了我的问题。他还建议我如果是急诊情况，应该直接去线下医院就诊，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病史和药物情况，并给予了专业的用药建议，让我对治疗更有信心。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊，让我觉得整个问诊流程非常便捷。

整体来说，我在互联网医院的线上问诊体验非常好，医生的专业素养和细心关怀让我感到很满意。

在周末的一个晴朗的早晨，我选择了在网上问诊，寻求医生的建议。这是我第一次在互联网医院寻求帮助，心里有些紧张又期待。当我打开电脑，进入了医生的诊室，一位医生很快接诊了我。医生友善地询问了我的病情，并耐心地倾听了我的主诉。医生详细地解释了我需要注意的事项，并提醒我要保持良好的作息和饮食习惯。我感到很温暖，因为医生的关心和建议让我觉得自己并不孤单。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多专业的建议。医生对我的病情进行了客观评价，并给出了合适的治疗方案。我也向医生提出了一些关于药品和减肥方法的问题，医生都给予了详细的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了需要注意的事项，并提醒我要保持良好的生活习惯。我对这次的问诊感到非常满意，因为医生的专业素养和耐心细心让我感受到了医生对患者的关怀。我相信，在未来的治疗过程中，我会继续信任并依赖这位医生。

我最近一直在京东互联网医院咨询甲状腺疾病的问题，因为自己一直感到心慌严重，喘不动气，用药效果不明显。我很担心自己的身体状况，所以在医生的建议下进行了详细的描述和沟通。

在咨询过程中，我非常感慨贾医生的责任心和医术高明。他详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。在医生的建议下，我明白了自己的病情情况，也对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，我决定再去做个化验，出来结果后再联系医生。我相信在医生的指导下，我一定能够找到合适的治疗方案，恢复健康。

总的来说，这次的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的专业能力和责任心。我会按照医生的建议，积极配合治疗，相信自己很快就会康复。

我再次来到了在线医院，这次是第三次了。这里的医生总是很耐心地回答我的问题，让我感到很放心。我一直有高血糖的问题，每次吃完饭后血糖都会升得很高，我很担心这个情况。于是我又来找医生咨询了。医生告诉我，我的血糖升高与胰岛素节律的改变有关，胰岛素分泌高峰延迟导致了餐后血糖的升高，餐前血糖的下降。医生建议我尽量不要吃混合餐，尽量不要吃带馅儿的食物，而且要少吃多餐。医生还解释了血糖高峰延迟和胰岛素分泌延迟的关系，让我对自己的病情有了更深的了解。医生告诉我，现在我处于糖尿病前期状态，需要注意饮食和生活方式，同时可以考虑服用二甲双胍来控制血糖。虽然我对自己的病情感到担忧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心。医生告诉我，自己的处理没有问题，同时也告诉我病情的严重性不是单纯通过一个数值来评估的，需要根据整体情况来综合判断。最后，医生还提醒我，需要减重和分餐制，同时也要注意少食多餐。我在这里找到了安心和专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心解答和专业指导。

我于9月10日检查出患有甲亢，经过医生的详细诊断和治疗建议，我开始了甲亢的治疗。医生向我详细解释了甲亢的治疗方案和注意事项，让我对疾病有了更清晰的了解。在治疗过程中，医生不仅在专业知识上给予了我很多帮助，还在沟通和支持上给予了我很多关心和建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对治疗过程更加放心和安心。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，治疗效果也十分明显。虽然在治疗过程中遇到了一些问题，但医生始终给予了我最专业的建议和支持，让我对治疗的效果充满信心。

在经历了一段时间的治疗后，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的体会。医生不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让患者在治疗过程中感受到更多的关怀和支持。在这个过程中，我深切地感受到了医生对患者的关心和专业精神，让我对医疗行业充满了敬佩和信任。

最近，我因为踢球引起的脚痛，特地在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗前，提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生回复时非常细致地询问了我的症状，对我的脚痛进行了详细的了解。他告诉我，脚部疼痛可能与高尿酸有关，需要进一步检查是否是痛风。医生还耐心地解释了高尿酸带来的危害，以及应该注意的饮食和生活习惯。

在医生的建议下，我进行了一些自我检查，发现确实有轻微的红肿和疼痛，而且在医生的引导下，我意识到这是有炎症的表现。医生建议我在急性期先抗炎、止痛，然后再用降尿酸药物，并通过严格控制低嘌呤饮食，将尿酸降至300以下。

最后，医生为我开具了处方，建议我使用依托考昔来缓解疼痛，并嘱咐我严格控制饮食、戒酒、多喝水，并减少足部活动。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗咨询，也感受到了医生的耐心和细心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，这次的问诊让我更加重视了自己的健康，也学到了很多关于高尿酸和痛风的知识。

今天，我在网上问诊了一位医生，向他咨询了自己的身体状况。医生助理向我解释了医生助理的工作，并告诉我问诊将持续2天，让我放心。医生很友善地询问我需要帮助的事情，我随即表达了自己的疑虑，担心自己是否患有心肌梗死。医生耐心地询问了我的身体状况和食物摄入情况，然后给出了专业的判断，认为我可能并非心绞痛。

随后，医生建议我去医院做心电图检查，并询问了我是否有心血管病史以及身高体重等信息。在我回答完毕后，医生再次给出了专业的建议，认为我患有心绞痛的可能性较小。但是我又向医生表达了我的症状会在晚上加重的情况，医生再次建议我去医院做心电图检查，并最终得出了疑似前臂心肌梗死的结论，并建议我住院进行进一步治疗。

最后，医生建议我去医院做心肌酶谱等检查以明确诊断。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和关心，并在最后结束了本次问诊。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次问诊感到非常满意，医生的专业素养给予了我莫大的安慰。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于开司美格鲁肽减肥的问题。医生助理很快就与我联系，告诉我问诊将持续2天，这让我感到很贴心。随后，主任医生的助手联系了我，很友好地询问我的情况和需求。虽然主任医生可能在忙，但他们保证会尽快回复我的消息，让我感到很放心。

医生询问了我的病史和身体状况，并告诉我开司美格鲁肽减肥产品对我来说是可以使用的。医生也提醒了我该产品可能会引起胃肠道反应，并在处方审核通过后让我及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的建议和指导，让我对线上问诊有了更多的信心。我已经预约了药品，非常感谢医生和医生助理的专业和贴心服务。

我在京东互联网医院进行了一次利拉鲁肽减肥的在线问诊，医生非常耐心地回答了我的问题。医生首先向我介绍了利拉鲁肽的使用方法和剂量，然后根据我的情况给出了个性化的建议。在整个问诊过程中，医生表现出了专业、负责任和细心的品质，让我对医疗行业充满了信心。问诊结束后，医生为我开具了处方并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常满意。