南阳市第三人民医院

中医肛肠科

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中医肛肠科科普文章
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    1、安放电极片的位置主要在头部,患者需要保持全身放松状态;

    2、进行睁闭眼诱发试验时,患者需要按照医生指导睁眼或闭眼;

    3、过度换气试验时,患者需要调整呼吸频率,一般为 20-25 次/分,持续时间通常为 3 分钟;

    4、闪光刺激试验时,患者需要接受不同频率的间断光源刺激,每种频率刺激 10 秒,间歇 10-15 秒后更换刺激频率;

    5、睡眠诱发试验时,患者需要通过自然或药物进入睡眠状态;

    6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态,便于进行脑电图的描记和诱发试验。

  • 坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

    消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

    异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

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    早期症状

    咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状,视病原体不同,可表现为干咳,后逐渐出现咳痰,或开始就出现咳嗽及咳痰。

    发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状,也是肺炎较早出现的症状,由于病原体不同,以及治疗的影响,热性具有很大的不确定性。

    典型症状

    肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰,有时还会有浓痰或血痰,并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急,发病前数日多先有上呼吸道感染的症状,主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

  • 男性感染hpv之后严重不严重,如果不治疗的话,会怎样

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    面神经炎的发病原因很多,多因面神经微循环障碍,发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激,这是最为主要的原因。

    面神经炎也和病毒感染有关系,多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

    另外,面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄,这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

    一般认为,面神经炎的急性期为 7 天,1~3 周后开始恢复,1~2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复,有少数症状严重的患者不能完全恢复,并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

  • 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

    典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

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    治疗

    目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

    (一)一般治疗

    1.教育

    要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

    2.自我监测血糖

    随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

    (二)药物治疗

    1.口服药物治疗

    (1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

    (2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。

    (3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

    (4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

    (5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

    2.胰岛素治疗

    胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。

    (1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

    (2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。

    胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

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    强直性脊柱炎有哪些关节外病变?

    (1)心脏病变

    临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

    (2)肺部病变

    少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

    (3)神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    (4)眼部病变

    长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    (5)淀粉样变

    为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。

    (6)耳部病变

    耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

    (7)肾及前列腺病变

  • 顺应节气科学养胃

    中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:

    • 多吃易消化的食物。一般来说,高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时,宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食,但不宜多加糖,以免引起胃酸过多,待出血停止病情稳定后,逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔,应停止一切饮食,及时就医。
    • 饮食以清淡为主,避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物;含纤维素过多及易产气的食物不宜吃,如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主,少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
    • 定时定量,少食多餐。这样既可减少胃的负担,又可使胃中常有适量食物以中和胃酸,减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化,以提高食欲。

    食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:

    • 三花茶
      功能:疏肝理气。
      饮法:绿梅花 3 克,合欢花 3 克,佛手花 3 克,将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中,用热水冲泡,加盖焖三分钟即成,每日一剂当茶服用,一般冲泡 3~5 次。
    • 牛奶蜂蜜饮
      功能:补虚和中,益气养胃。
      饮法:鲜牛奶 250 毫升,蜂蜜 50 克,白芨 5 克,可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
    • 猪肚汤
      功能:温胃散寒,养胃补虚。
      饮法:猪肚 1 只,生姜 250 克,猪肚洗净,塞入切碎的生姜,结扎好后放入瓦锅,加水适量,用文火煮至熟烂为度,使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

  • 出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科,通过口服中药来治疗,临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等,治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

    当然,也可以就诊针灸推拿科,通过针灸、艾灸辅助治疗,选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

    治疗是必要的,饮食也要配合调理,多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等,注意节制房事和手淫,进行适当的运动,避免出现熬夜的情况,以免加重阴虚的病情。

  • 在***互联网医院进行了在线问诊,医生耐心细致地询问了我的病情,对我的主诉进行了充分的了解。医生熟练掌握医疗行业知识,给出了专业的建议。在沟通中,医生友善地与我交流,让我感受到了医生的关怀和支持。

    医生客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案,并提醒我需要注意的事项。我对医生的专业素养和耐心细心的品质深表感激。

    通过医生的指导,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了有效的治疗方案。在结束问诊时,医生再次强调了需要严格执行注意事项,让我感到医生对我的关心和负责。

  • 在最近这段时间里,我家孩子出现了一些肛周脓肿的症状,当时我们非常着急,因为疫情的原因,去医院手术是一个比较困难的选择。于是我决定尝试一下线上问诊,看看有没有更好的解决方案。

    我向***互联网医院的医生描述了孩子的症状,他非常细心地询问了一些问题,并给出了一些建议。他建议我们继续口服中药和坐浴,同时还推荐了一些涂抹的中药膏。在医生的建议下,孩子的疼痛情况有所缓解,这让我们非常感激。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的耐心和细心,他非常负责地帮助我们解决问题,让我们倍感温暖。虽然疫情期间无法直接去医院,但是通过互联网医院的线上问诊,我们也得到了及时的帮助和支持。

  • 今天早上,我发现大便的纸上有点血,然后感觉肛门有一个小疙瘩,一摸有点疼痛。我有些担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的症状,然后给出了专业的建议。医生告诉我可以先用一些药物治疗,例如红霉素软膏和马应龙痔疮膏,并且建议我注意清淡饮食,多喝水。医生还提醒我,如果药物治疗效果不好,再及时就医。

    在结束问诊之前,医生还耐心地告诉我在哪里可以买到药物,并且提醒我注意饮食和生活习惯。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我是一个上班族,最近因为长时间久坐导致了肛门长包的问题。上周末搬家的时候,喝了一些白酒,之后就感觉肛门有点不舒服,周一早上一看,果然长出了一个包,还挺疼的。

    我通过互联网医院找到了一位中医肛肠科的医生进行在线问诊。医生很耐心地询问了我的病情,通过文字描述就能准确评估出我的问题。医生建议我先尝试用药保守治疗,同时要注意饮食调理,避免辛辣刺激食物,保持排便通畅。

    医生还给我推荐了一些药物,比如马应龙痔疮膏和肛泰栓纳肛,同时配合口服的迈之灵片。医生还提醒我,如果一到两周后症状没有改善,就需要及时到医院就诊检查。

    在结束问诊前,医生还提醒我要避免久坐,每两个小时起来活动一下,运动对加速包的缩小有帮助。我感到医生非常贴心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心地帮我解答了关于痔疮的问题。医生助理在问诊开始时提醒我需要配合医生了解病情,让医生更快地给出诊疗建议,这让我感到很贴心。

    医生问询了我的病情后,给出了详细的诊疗建议,并告诉我可以预约便捷复诊,这让我感到很方便。医生还为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适需及时就诊,这让我感到医生非常关心我的治疗效果。

    在整个问诊过程中,医生对痔疮的病情做出了详细的解释和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还为我提供了盆腔保健操和忌口要求,让我对日常生活中的护理有了更具体的指导。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我会按医生的建议进行治疗,并在三周后再进行复诊。

  • 在一天忙碌的工作后,患者发现自己出现了尖锐湿疣的症状,怀疑是复发了。于是,她通过互联网医院联系到了医生进行咨询。

    医生在了解了患者的病情后,给予了专业的建议和治疗方案。他耐心倾听患者的描述,并提出了详细的诊疗计划,让患者感到了安心。

    患者对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,决定前往医院进行进一步的治疗。医生还提醒患者需要注意保护隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关规定。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了关于痔疮的问题。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,医生非常友善地向我问诊,并详细询问了我的症状和病情,对我的主诉给予了充分的重视。医生还提醒我,医生已接诊,本次问诊可持续2天。

    我描述了我的症状,医生根据我的描述初步判断是环状混合痔,并询问了关于大便情况的细节。我回答说大便还好,不出血,大便也不硬。

    医生指出,脱出比较严重,建议进行手术治疗。我对此表示了担忧,但医生耐心地解释说,如果不进行手术治疗,反复脱出的话会越脱越严重。医生还告诉我,手术治疗大概需要二到三周的恢复时间,建议一个月以后再进行运动量比较大或者干重活。

    最后,医生强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

    问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。我对互联网医院的服务表示了满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

    总的来说,我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 我平时很喜欢吃辣椒,但最近发现每次吃了辣椒之后都会出现痔疮的症状,有时还会有血,拉便便的时候也会感到疼痛。这让我非常困扰,于是我决定尝试在网上寻求医生的帮助。

    经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,通过该平台我得以方便地与一位肛肠科的医生进行了在线问诊。一开始,医生询问了我的症状持续的时间以及之前是否有去医院检查过的经历。我坦诚地告诉了医生几年来一直没有去医院检查,而且只要不吃辣椒就不会出现这种情况。

    医生认真地询问了我的大便状况和血的颜色,并让我填写了一份量表问卷。经过仔细的了解,医生初步判断我的情况可能是痔疮引起的,但仍然建议我到医院进行进一步的检查。

    在得知我对中药治疗感兴趣后,医生为我开具了处方,并详细解释了用药方法。在结束问诊后,我立即预约了药品,并对医生的服务感到非常满意。

    这次线上问诊为我解决了长期困扰的痛苦,也让我对互联网医院有了全新的认识。我深深感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医院为我提供了这样便利的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了痔疮出血的问题。医生非常耐心地询问我的病情,并给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我得以及时获取了合适的药物治疗,非常感谢医生的关心和支持。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生不仅在治疗方面给予了我很大的帮助,还在人性化关怀方面给予了我极大的安慰。我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式为我解决了很多疑惑,也让我更加了解了疾病的相关知识。

  • 我是一名伊犁州的患者,最近因为长期便秘引起的肛裂痔疮犯了,实在是受不了疼痛的折磨,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    今天和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问我的症状和病史,并给予了专业的建议。医生给我解释了便秘引起肛裂痔疮的恶性循环,建议我先缓解症状,同时进行通便治疗。他还为我详细介绍了乳果糖口服液的使用方法,让我感到非常放心和安心。

    在医生的指导下,我决定先尝试乳果糖口服液,希望能够有效缓解症状。医生还给我提供了一些中药调理的建议,让我感到很贴心。

    虽然由于疫情的原因,无法立即进行一些必要的检查,但医生还是给予了我很多关心和支持,让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的建议,积极配合治疗,希望早日摆脱疼痛,恢复健康。

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