颈胸段脊髓空洞症的典型症状

1、感觉障碍：表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失，触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时，感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

2、运动障碍：空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力，肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

3、神经营养障碍：空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗，继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿，增生，手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外，颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征；腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

日前，教育部、国家卫生健康委等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025 年）》要求，落实视力健康监测。

建立儿童青少年视力健康监测数据库，每年开展全国儿童青少年视力动态监测，努力实现县(区)儿童青少年近视监测全覆盖。

出生缺陷与青少年近视防控作为突出公共卫生问题列入“323”攻坚行动，0-6 岁儿童眼保健与视力检查工作纳入出生缺陷防控指标任务。

“0～6 岁是儿童眼睛发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大。所以，近视防控和儿童眼病的关口必须前移”。专家们就此达成共识，0 岁是视力防控的起点，定期的眼部检查和视力防控，可以让一些先天性眼病得到及时诊治，减少盲童；也能提醒家长帮助孩子养成良好的用眼习惯，进而达到近视防控节点前移，达到整体近视率下降、近视幅度降低、病理性近视减少的目标。

1.治疗原发病

（1）治疗原发病。

（2）治疗肾功能不全进行性进展的原因：如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白，改善肾脏血流动力学，可以延缓。肾功能不全进展、恶化的速度。

（3）治疗肾功能不全突然加重的诱因肾功能恢复到原来水平，如控制感染，治疗脱水，解除尿路梗阻，停用肾毒性药物等均为有效减轻肾功能不全的方法。

2.饮食

（1）蛋白：高质量低蛋白饮食：高质量即优质蛋白，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等含必需氨基酸较多，尽量少进食植物蛋白，蛋白量一般为 0.6g/（kg·d）。

（2）高热量：用碳水化合物及脂肪提供足够的热量，保证机体的能量需要而不致分解蛋白来提供热量，减少蛋白质代谢，减轻症状，热量每日 125.5kJ/kg，依标准体重酌情加减，食物中应含丰富维生素 B、C 和叶酸。（3）水：有少尿、水肿、心力衰竭时应严格控制液体入量，若每日尿量在 1000ml 以上，没有水肿则不限制水入量。

（4）钠：有水肿、高血压和少尿者要限制钠的入量，一般不要限制过严。

（5）钾：尿量每日大于 1000ml，不限饮食中的钾。

（6）磷：低磷饮食，每日不超过 600mg。

3.α-酮酸及必需氨基酸疗法 α-酮酸可降低血尿素氮，提供必需氨基酸，再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或口服，满足了机体合成蛋白需要，既防止营养不良，又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。

4.吸附剂治疗 氧化淀粉口服，能结合肠道内尿素，使其从粪便中排出，降低血尿素氮水平。

5.并发症治疗

（1）水、电解质失调的治疗：

1）低钙高磷的治疗：口服活性维生素 D3，亦称 1，25-（OH）2-D3（骨化三醇，罗钙全，0.25μg/d）。可增加肠道吸收钙，提高血钙水平。同时口服碳酸钙，进餐时口服 2g，可结合肠道中的磷排出体外，提高血钙水平，减轻酸中毒，价格也适宜。氢氧化铝凝胶也可结合磷，但长期服用可产生铝中毒。必须定时复查血钙水平。

2）水、钠平衡的维持。

3）血钾水平的维持：根据血钾增高水平及心电图变化，采用不同降低血钾的措施；如静脉推注 5％碳酸氢钠 100ml；10％葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射；25％～50％葡萄糖 50。100ml 加普通胰岛素 6～12 单位静脉滴注；如果上述方法无效，应作紧急血透。

4）纠正酸中毒：二氧化碳结合力在 13.5mmol/L（30V01％）以上时可口服碳酸氢钠 1～6g 每日 3 次；若二氧化碳结合力 70，以免产生异位钙化。甲状旁腺切除对异位钙化及纤维性骨炎有效，对顽固皮肤瘙痒也有效。

（6）神经系统并发症的治疗：方法有血液透析，肾移植及使用 EPO。

6.药物的使用 避免使用肾毒性药物，根据药物排泄途径、肾小球滤过率（内生肌酐清除率）、是否用透析疗法，决定药物剂量及维持量。

7.透析疗法 肾脏除了排泄功能，还有内分泌功能及代谢功能，所以在透析治疗时后两种功能降低的治疗仍需同时进行。

血液透析的适应证如下： GFR 为 10ml/min 左右即可开始慢性维持性血透，其他适应证有：①血尿素氮为 28.6mmol/L（80mg/dl）；②血肌酐≥707μmol/L（8mg/dl）；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤有尿毒症症状；⑥有水钠潴留（水肿、血压升高、高容量心力衰竭）；⑦并发贫血（血细胞比容<15％）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经及中枢神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）。目前多主张有条件时应尽早透析。

8.肾移植 组织配型，选好供肾者，术后长期应用免疫抑制剂以防止排异反应。肾移植成功可恢复肾功能。

腰椎管内黑色素性神经鞘瘤，这是一种特殊类型的神经鞘瘤，一般切除就可以了，最重要的是一定要切干净，特别是第一次手术的时候要切干净，如果不切干净容易复发。

也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔，或者5个孔来完成这个手术，手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显，一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕，12毫米的疤痕是藏在肚脐里面，愈合之后几乎是看不到的，5毫米的疤痕在两边也很小，也几乎愈合完之后也几乎看不到，所以这个疤痕是非常的不明显。

今天真的遇到迄今为止门诊最难沟通的家属了

 

今天真的要气炸了，我反复跟家属说了，为什么一定就需要打针输液，简直就是把输液当作神一样的东西，而不知其危害。

事情是这样的，有个小朋友，之前也在我这里看过，体质比较差，动不动就感冒生病，以前打针输液不少，这次孩子又咳嗽了，到县医院看，拍了片子，说肺部有感染，血常规也没有化验，要住院治疗。因为孩子的母亲跟我比较熟，但是今天没有空，就让其奶奶带过来给我看。

孩子精神状态很好，也没有发烧，咳嗽虽然有点多，但是肺部听诊偶尔闻及痰鸣音，没有湿性啰音，所以我就建议先不住院，先吃点药看下，但是奶奶却说你这个药能不能治好她孙子的咳嗽。我说这个要看治疗的效果，这个不能保证，但是孩子的咳嗽不是很严重，可以先吃药治疗。当时奶奶就说你都不能保证孩子能不能好，那我还是去住院输液治疗好了，这样效果更快，我顿时就无语了，我说那你就去住院输液吧。

有时候跟奶奶爷爷一辈的真的很难沟通，尤其是我们这些欠发达地区，很多人的观念都停留在输液万能的时代，我讲过很多遍，也重复很多遍，医疗是有制度的，不是乱用滥用的，孩子的健康不光靠医生，家属的配合也很重要。

真不知道这是疼爱还是溺爱，本人个人能力也有限，治疗水平也有限，但是我会尽我所能去帮助患者，但是信任很重要。

唉，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！！！

当身边的亲人突发消化道出血的情况，如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理？懂得一些自救小常识，或许会避免发生更严重的后果。

如何判断消化道出血和确定出血部位？

1、吐血

当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

2、黑便

消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色，解出大便呈现柏油样乌黑发亮，如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便，黑便颜色呈柏油样便，发亮而粘稠。

3、大便隐血

当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查时大便稳血试验呈阳性，若大便的颜色正常，则称为消化道隐性出血。

4、出现身体症状

头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

当出现消化道出血后，该如何自救？

1. 及时就医

对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症状。

2. 停止工作

一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。

3. 暂停进食

暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食，到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

4. 卧床休息

将病人平放，令其安静休息;头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高，以保证大脑血供。

5. 留好标本

如条件许可的话，可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行化验检查。

6. 记好病史

出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。

病因

包皮与龟头皮肤之间存有间隙，环境温暖湿润，PH 偏碱性，适合微生物生长。局部正常菌群通常有凝固酶阴性的葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、类细菌等。有时有凝固酶阳性的葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，白念珠菌也常存在。一旦局部菌群失调，很易引起感染。此外，包皮龟头皮肤薄嫩，易摩擦受损，易接触性伴侣引导分泌物中的各种微生物。局部分泌的阴垢含脂及脱落的角化上皮细胞，有助于细菌、真菌和病毒感染。阴垢在动物实验中已被证明有致癌作用。如果包皮过长、包茎、或卫生不良，阴垢更易积聚，从而继发细菌和真菌感染，引起急慢性炎症。

实际上由于年轻人或较胖的人或包皮较长的人，或平时清洁不太注意的人，在饮酒或吃辛辣饮食等后，由于局部油脂分泌的增多，加上合适的局部温度，为在这个部位寄生的念珠菌或细菌提供了繁殖和生存的条件，当它们在饱食油脂和皮脂的时候，也会释放些排泄物或毒素等刺激局部的黏膜，引起包皮的红斑，起疹子，或有白色的膜状物，病人常有轻微的瘙痒或发热等感觉，同房时会感到不适，甚至把有旺盛生命力的病菌带给对方，引起互相的交叉反复感染，当一方治愈后，另一方无症状带菌者又成为其传染源，在条件具备时引发新的症状，这样周而复始，反复发作。由于很困扰夫妻生活质量，干扰日常的生活，有时会引起彼此的猜疑，常常小问题，引发大的问题出现。

 

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

淋巴结属于人体的免疫系统！

临床最常见的淋巴结肿大分为淋巴结局部肿大，这是最多见的，还分为以下几种：

1、非特异性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，局部的感染比如化脓性扁桃体炎，可以导致颈部淋巴结肿大，这就是非特异性的，是一种良性病变。

2、淋巴结核经常会出现结核中毒症状，比如低热、盗汗的表现，还有比较熟悉的恶性肿瘤的淋巴结转移，胃癌会导致锁骨上的淋巴结肿大，乳腺癌会向同侧的腋窝淋巴结转移，这都属于局部淋巴结增大。

3、全身性的淋巴结增大，尤其是血液系统疾病，经常导致全身大小不等的淋巴结肿大，一旦出现这些，还是尽早去医院门诊检查。

我是一名39岁男性患者，最近因胸椎骨质增生和腰椎间盘突出而困扰。主要症状是晚上睡觉时背部疼痛，甚至会疼醒，尽管平时进行推拿、针灸等理疗，但效果并不理想。有时候会使用止咳药膏缓解疼痛，腰椎间盘突出的症状则没有那么明显。

经过多年的治疗，症状仍未得到有效缓解，让我感到很焦虑。希望能够得到专业医生的建议和治疗方案，帮助我摆脱疼痛的困扰。

我是一位在网上寻求医疗帮助的患者，最近不小心摔倒扭伤了脚踝，去了互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，然后要求我上传了检查片子。医生看完片子后，建议我进行保守治疗，使用支具或者石膏固定，并使用促进骨折愈合的药物。我很担心是否需要一直戴着护具，但医生给出了详细的建议，让我放心了很多。最后，医生还为我开具了处方，让我可以及时购买需要的药物。整个线上问诊过程非常方便快捷，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

早上起来口臭，焦虑抑郁症，肾阳虚，喉咙经常有痰死痰，同房十多分钟有时候紧张就不勃起，便秘。淘宝的说我脾胃虚，肾阳虚，我也来这边医生问一下。

今天我在京***互联网医院咨询了一位中医骨科的医生，详细描述了我的症状和疑虑。医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我开始了针对脾胃虚、肾阳虚的中药调理，同时也调整了生活作息和饮食习惯。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，口臭问题得到了缓解，焦虑抑郁症和肾阳虚的症状也逐渐减轻。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感激，也感谢互联网医院提供了这样便捷的问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一位资深中医骨科医生关于慢性骨髓炎的治疗建议。医生在诊疗前详细查看了我的病例，并提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常友善地与我沟通，并耐心听取我的主诉，详细了解我的病情描述。在了解了我的病情后，医生给予了我专业的诊疗建议，并告知本次问诊可持续2天。

我向医生展示了我的磁共振片子，医生在查看后表示这是一个比较麻烦的情况。我说明了我之前接受西医治疗的情况，西医建议我进行关节置换手术，但我希望听听中医的建议。医生询问了我手术治疗的情况，以及是否有窦道的情况。在了解了我的详细情况后，医生给出了针对性的治疗建议，并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生还询问了我有关细菌培养结果、血沉、C反应蛋白、降钙素原结果等情况。在了解了我的详细检查结果后，医生给出了进一步的治疗建议，包括中药汤剂的使用，西医的敏感抗生素和营养加强等方面。在结束问诊前，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上找到了一个互联网医院，今天上午接受了医生的线上问诊。医生很专业，首先提醒我关于医生查看完整病例后开始诊疗的事项，还告诉我在为6岁以下儿童开具处方时要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，详细询问了我的症状，发现我患有足底筋膜炎。医生非常耐心地与我沟通，询问了足底的具体位置，然后给予了专业的建议。我告诉医生走路时很疼，医生建议我减少站立，不要穿硬鞋子，还告诉我不要使用一些特定的膏药和按摩方式。我还询问了医生关于药物治疗的建议，医生告诉我可以尝试一些药物，但需要注意自身的身体状况。在结束问诊前，医生还提醒我注意一些错误处理方式可能会使病情加重。整个问诊过程中，医生都非常细心地给予了我专业的指导和建议。

在一次线上问诊中，患者与医生进行了关于关节炎的详细咨询。医生根据患者描述的症状和病史，建议患者进行保守治疗，包括注射玻璃酸钠以润滑膝关节，减少磨损。医生还提醒患者要避免剧烈运动，如上下楼梯、爬山等，建议多进行游泳、骑单车等有氧运动。此外，医生还建议患者可以进行局部热敷、艾灸等缓解疼痛。患者对医生的建议表示满意，问诊结束后，医生给出了随访计划卡片，为患者提供了更多的关心和支持。

昨天我在京东互联网医院做了一次线上问诊，感觉非常方便和贴心。我一直以来都有腰间盘突出、黄韧带肥大和椎间小关节炎的问题，疼痛让我非常困扰。在问诊开始的时候，医生助理非常友好地与我沟通，收集了我的诊前医疗资料，并询问了一些症状的细节。然后医生开始了问诊，询问了我的症状是否在站立或扭转时会加剧，是否是劳累或受风寒引起的，以及是否有发热胀痛的感觉。我回答了医生的问题，描述了我的症状，包括腿疼、躺下起床困难、站立扭转疼痛加重等情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我填写问诊表和拍摄舌苔照片，以便主任给出更明确的诊断和治疗方案。

随后，医生给我赠送了追问包，并告知我已经联系主任医生，他会在看到我的资料后及时给我进行病情分析和诊断建议。不久，医生给我回复了病情分析，指出我属于寒湿痹阻肝肾不足的痹病，为了方便我服药，医生选择了中药颗粒剂型，并开具了处方。我在问诊中购买了便捷复诊，方便我在用药期间进行复诊。最后，医生告知我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖，同时线上问诊的便捷性也让我印象深刻。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，希望我的症状能够得到有效的治疗，早日康复。

我最近因为腿部不适，在网上咨询了一位中医骨科的医生。在与医生的沟通中，我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的病情后，给出了详细的建议和治疗方案，让我感到非常放心。同时，医生也提醒我在使用药物时需要注意剂量和使用方法，给予了我很好的指导。在与医生的交流中，我感到自己得到了专业的帮助和支持，让我对治疗充满了信心。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并在治疗过程中得到了很好的效果。医生还为我开具了中药洗脚的药方，让我觉得医生非常关心我的治疗效果。在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，给予了我很好的治疗体验。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解，也更加相信线上问诊的便捷和高效。同时，我也更加感激医生们的辛勤工作和专业精神，他们的付出让患者得到了及时的帮助和支持。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，感觉很方便。因为最近出现了一些身体不适的症状，包括头痛、身体冷、口臭等情况，让我感到很不舒服。通过与医生的沟通，医生助理很快地帮助我进行了问诊表卡片的填写，并告诉我问诊会持续14天，让我觉得很贴心。

在问诊过程中，我详细描述了我的症状和感受，医生也很耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述进行了详细的评估。我还提到了一些自己的身体变化，比如舌苔的情况和体温的变化，医生也都很细心地记录下来，并告诉我这些都会纳入治疗的考虑范围。

在询问药物的情况时，医生也很耐心地解答了我的问题，并告诉我这次的用药思路已经经过医生的改进，让我感到很放心。最后，医生告诉我他会整理好我的病历并发给主任，让主任根据我的身体恢复情况进行调方，让我感到很安心。

整个问诊过程结束后，我觉得自己得到了很好的关怀和治疗建议，让我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好。

最近小孩脚指头红肿疼痛，经过几个月的治疗效果并不明显。家长决定利用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生在问诊中详细了解了患者的病情，并给出了耐心的诊疗建议。医生提醒患者要注意休息，并对症给予冰敷和消炎药物的建议。在问诊结束后，家长对医生的专业服务表示满意。