作为一名医务工作者，在工作中常会遇到这样的问题：“医生，为什么我的骨折还没有长好呢？什么时候能愈合好？”想要解释透彻这个问题，我们就得要全面了解下骨折愈合相关知识。

规律作息，确保充足有效的睡眠，健康的饮食结构可补充骨折恢复所需营养物质，避免吸烟和被动吸烟，戒酒，可减少骨折延迟愈合或骨不连的发生风险。注意防治容易导致骨不连的各种疾病，控制病情，定期复查。早期介入正确规范的康复治疗，在专业人士的指导下进行局部手法治疗、合理负重、避免感染、整体体能训练、配合中医及理疗，促进骨折愈合，以避免骨不连。

参考文献（略）

（作者：刘莎莎，王陶黎 上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心））

本文获上海市科委科普项目—“工伤应急救护和职业相关伤病预防系列课程”项目资助（编号：21DZ2301000）。）

胃胀后猝死咋回事？

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尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

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最近，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我一直在康复期，但最近出现了一些新的症状，感觉磨牙，血压有时候会升高，一会又下去。更让我担心的是，出现症状时我会使劲，还伴有惊厥，让我非常不安。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，并根据我的描述进行了详细的评估。医生建议我到医院神经内科进行进一步的检查，关于是否使用脱水剂和癫痫药物使用方案，医生也给予了详细的建议。医生的回复仅为建议，但是让我感到非常的贴心和专业。

最后，我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。这次问诊对我来说非常有帮助，让我更加了解了自己的病情，并且得到了专业的建议，让我对未来的治疗更有信心。

我在去年生完孩子之后，就一直感觉下体疼痛，有时候甚至不能正常行走。我去了当地的妇幼保健院，医生摸了摸后说我可能是耻骨分离，盆骨也不对称。她建议我按摩来治疗，但是我并没有按照她的建议去做。然而，近11个月过去了，症状依然没有改善。一些动作比如侧躺、站立单腿提裤子、跑步等都会让我感到疼痛。早上起床的时候更是感觉腿要撕裂开一样。我开始怀疑医生之前的诊断是否正确，因此我决定去拍片子确认一下。

我在网上找了一个医生进行了问诊，我一直觉得腰椎不太对劲，总是无法前屈，后倾倒是没什么问题。医生很有耐心地询问了我的情况，然后给我解释了一下什么是坐位体前屈。虽然我觉得有点困惑，但医生还是很细心地帮我解释清楚。我跟医生说了我的腰部有点疼痛，医生很快就帮我分析了可能的原因，并建议我去做X光片检查。医生还很详细地跟我解释了腰部前屈受限的可能原因，他的分析让我觉得很有道理。最后，医生还给了我一些建议，说可能是腰间盘突出导致腰骶上移，伴韧带短缩，建议我进行手法辅助功能锻炼。我觉得医生很专业，给了我很多帮助，我决定明天就去照X光片。

5月12号，北京大兴区的一位患者因脑梗死接受了取栓手术，至今已经过去了3个多月，却依然不能走路，说话不清楚，听不懂。她的病情让家人十分焦虑和无助。

在这个过程中，患者家属通过互联网医院寻求医生的帮助。医生在与患者家属的沟通中，展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。他详细询问了患者的病史、症状及治疗情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，患者家属决定前往医院进行进一步的康复治疗。医生耐心地解答了他们的疑虑，并提供了详细的就诊指引。患者家属感到非常感激，他们决定按照医生的建议前往医院就诊。

通过医生的专业指导和关心，患者家属对治疗有了更多的信心和希望。他们期待着在医生的帮助下，患者能够早日康复。

我是一位担心儿童健康的母亲，最近发现我的孩子手指出现神经肌肉萎缩的情况。为了找到更多线上问诊的信息，我决定尝试在互联网医院寻求帮助。

在医生的细心诊疗下，我了解到孩子手指的问题可能与肌腱粘连有关。医生耐心听取我的描述，详细解释了病情及治疗方案。我感到很安心，知道孩子将得到专业的治疗。

医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊有了更多信心。我会继续关注孩子的健康，感谢医生的帮助。

我是一名产后两年腹直肌分离的患者，最近在网上问诊了一位康复医学科的医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了详细的解释和建议。

医生首先提醒我，腹直肌分离不算严重的情况下，并不需要进行电刺激治疗，可以通过一些简单的锻炼来进行恢复。他还详细介绍了一些针对腹直肌恢复的锻炼方法，包括仰卧抬腿、站立提臀等动作，还特别强调了要避免仰卧起坐，因为这会加重病情。医生非常细心地解释了每个动作的正确方式，并且提供了注意事项，让我感到非常放心。

在和医生的沟通中，我还询问了关于腰疼和腹直肌分离的关系，医生详细地解释了两者之间的联系，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还特别强调了锻炼的持续性，并鼓励我坚持下去，相信自己一定能够恢复到更好的状态。

总的来说，这次线上问诊让我受益良多，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗的前景充满了信心。

今天我在京东互联网医院进行了神经术后康复的在线问诊。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生通过查看我的病例，详细了解我的病情，给予了我合理的治疗建议。在问诊中，我提出了很多关于康复训练的问题，医生都给予了详细的解答和指导。医生告诉我，神经手术后的康复是一个长期的过程，需要持之以恒，医生提醒我一定要按照康复计划进行治疗，同时也鼓励我积极面对康复训练，保持乐观的心态。

在问诊结束时，医生再次强调了康复训练的重要性，并给我制定了详细的康复计划。整个问诊过程中，医生都展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了医生的关怀和专业。

昨天我练了一下手臂，晚上感觉还好，可是第二天早上起来，右手肱二头肌就开始酸痛了，特别是靠近肘窝的地方，尝试伸直手臂的时候疼痛会加剧。我很担心，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生听完我的主诉后，非常耐心地询问了我的症状，然后给出了明确的诊断和治疗建议。医生的专业知识和细心让我感到非常安心，我对线上问诊有了更多的信心。

医生建议我使用双氯芬酸钠控制炎症，并在局部涂抹扶他林，不要再用力，过几天再进行热敷。医生还告诉我，这种程度的肌肉拉伤大概需要2周的时间才能恢复，只要没有明显疼痛就可以进行运动了。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也学到了一些关于自我康复的知识。我对互联网医院的印象变得更加积极，我相信，在医生的指导下，我会很快恢复健康。

我产后会阴二次撕裂，之前在医院重新缝针了，又因尿潴留去中医院针灸。妇产科医生给我开了复方黄柏液洗剂，让我有些担忧。于是我向互联网医院进行了在线咨询，询问该药如何使用。

经过专业医生的指导，我了解到使用黄柏液洗剂时，每次在盆中倒入1/3瓶黄柏液，再加入温开水，清洗外阴即可。如果有会阴冲洗器，也可以倒入兑水瓶中，直接对会阴处进行冲洗。

医生还耐心解答了我的疑问，告诉我每天清洗1-2次，根据我的下体卫生情况来定。此外，使用红外线灯照有助于伤口恢复，每天照两次，每次20分钟。

在医生的建议下，我开始按照指导进行伤口护理，并且观察伤口情况。虽然经历了一些困扰，但医生的耐心指导让我对伤口愈合更加有信心。

在过去的几个月里，我父亲因为交通事故在县级医院卧床两个月零8天，经历了一系列的内外伤，包括脑微出血、肋骨折、伤口感染等。虽然外伤已经基本痊愈，但是他的记忆力仍然很差，身体状况也不容乐观。在这段时间里，我感受到了医生们的专业和耐心，他们不仅治疗父亲的伤势，还给予了他们精神上的支持和关怀。

康复医学科的医生们通过各种康复辅助器具和训练，帮助父亲逐渐恢复了腰部和肢体功能，提高了上下肢的运动功能。医生们还给予了我们很多健康指导，建议在家中配备居家康复设备，促进父亲的功能恢复。

虽然父亲还需要一段时间的康复和治疗，但我相信在医生们的指导下，他会慢慢恢复健康，重新回到我们身边。