时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

 

本文节选自

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孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

 

 

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

耳朵进水发炎了该怎么办？

学术文章-9

在一次线上问诊中，一位70岁的患者向医生咨询了自己长期以来手脚瘙痒的问题。患者描述了病情发生已经持续了一年多，手脚瘙痒并出现出汗的情况。医生询问了患者用过的药物和就医经历，建议患者口服西替利嗪片并外用曲安奈德益康唑乳膏。患者对治疗方案提出疑问，医生解释了手足湿疹的特点和治疗原则，建议患者注意避免接触洗涤用品，保持皮肤干燥适度，并定期使用护手霜。患者感谢医生的耐心解答，对治疗方案表示满意。

我是一位29岁的患者，最近发现腋下皮肤出现了两块黑黑的东西，不知道是什么原因造成的，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的询问和检查，耐心地听取了我的主诉，并且要求我发几张微距图片以便更好地了解病情。尽管由于光线问题，图片并不是很清晰，但医生依然细心地观察，并提出了专业的诊疗建议。

经过医生的进一步询问，我才意识到原来不仅腋下有症状，右边胳膊处也有一块。医生给出了诊断结果并开具了处方，告诉我这是花斑癣引起的，可以通过外用派瑞松乳膏来治疗，而且可以彻底治愈。

最终，医生在结束了问诊并为我开具了处方后，提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，同时给予了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便捷性有了更深的体会。

我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员，在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。在这样的环境下，线上问诊成为了人们解决健康问题的一种新方式，方便快捷的同时也能得到专业的医疗建议。近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位患者，她主诉脸上长了一些斑。

患者提到，这些斑已经有好几年了，主要集中在鼻子上面和眼睛下面。通过患者提供的清晰图片，我判断这是雀斑，同时给予了患者一些防晒和保湿的建议。在了解到患者没有药物过敏史和肝肾功能正常后，我为她开具了外用氢醌乳膏的处方，并告知她可以在京东互联网医院一键预约药品。患者对我的建议表示了感谢，整个问诊过程非常顺利，最终以问诊结束的方式结束了本次线上问诊。

在这次线上问诊中，我充分发挥了自己的医疗知识和沟通能力，客观评估了患者的病情并给予了专业的建议。同时，我也严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。希望通过这样的线上问诊方式，能够帮助更多有需求的患者，让他们能够在家就能得到专业的医疗建议和指导。

总的来说，线上问诊作为一种新型的医疗服务方式，为患者提供了更加便捷的健康解决方案，同时也为医疗行业的发展带来了新的机遇和挑战。希望在未来的发展中，线上问诊能够更加完善和便利，为更多的患者带来健康和福祉。

我最近在广东医科大学附属医院看脱发，医生给我开了非那雄胺5mg剂量，但我在一些科普视频上看到，治疗脱发一般建议口服1毫克的非那雄胺。我心里有些疑惑，于是我在线上问诊咨询了医生。

医生助理转告我，医生可能会需要我辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，然后问诊已开始。医生友善地告诉我，治疗脱发量小一点就可以了，主要是长时间的吃，并建议我化验一下肝功能，然后用1毫克的非那雄胺。我对医生的建议感到满意，于是服务已结束。

我在网上搜索了一家医院，选择了线上问诊，方便快捷。通过医生助理的介绍，我知道医生助理可以帮助医生更快地了解我的病情，这样医生就能更快地给我诊疗建议。我觉得这很不错，于是开始了本次问诊。

医生问诊持续了两天，期间医生一直很耐心地询问我的症状。虽然刚开始我觉得有点不太方便，但医生友善地和我沟通，让我感到很舒服。

医生让我描述了我的病情，我说阴毛局部瘙痒，皮肤没有异常情况，持续了3、4天，白天晚上都痒。医生细心地询问了我的性生活情况，并根据我的描述给出了治疗建议。医生建议我使用外用地奈德乳膏，每日两次，3~5天看看效果。并且还提醒我暂停性生活，保持局部清洁、通风和干燥。

医生已经为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后预约医生复诊。我很感谢医生的专业建议和耐心解答，于是我立即预约了药品。在用药期间，我有些不适，于是及时去了线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。而且医生还在用药期间给予了及时的指导和建议，让我感到很安心。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的耐心和专业。

我最近脸上长了一些红色的斑点，不痛不痒，很困扰。因为备孕，对药物有所顾虑，所以还没去医院就诊。于是我选择了线上问诊，向医生咨询该如何处理这个问题。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，还要求我拍了几张照片供他参考。经过详细的沟通和评估，医生确认了我的症状，为我提供了专业的建议。他不仅告诉我需要注意的事项，还解释了病情的可能原因和治疗方案。最后，医生还建议我去医院做进一步的检查，以确保问题得到及时的解决。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的问题一定会得到有效的解决。

尊敬的患者，感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊。在本次问诊中，您向医生描述了您的脱发症状，包括脱发已经持续9个多月，头皮隐隐约约疼痛，出油严重，脱落的头发根部带颗粒状油脂等情况。

医生在问诊过程中，通过与您的沟通了解到了更多的细节，并给出了专业的建议和治疗方案。医生建议您进行头发检查，以明确诊断，避免盲目治疗。针对您的脱发情况，医生给出了外用药物治疗建议，并提醒您要注意作息规律，避免熬夜，保持心情愉快，以利于病情的稳定和康复。

在本次线上问诊中，医生的专业知识和耐心细致的态度，让患者获得了及时有效的帮助和支持，充分展现了医生的专业素养和医疗品质。

我是一名上海静安区的患者，在网上找到了一家互联网医院进行了皮肤科的问诊。医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情，给了我很多建议。我上传了皮肤的照片，医生告诉我这只是普通的色素痣，并不是什么疾病。我还向医生咨询了性生活后需要做艾滋病检查的时间，医生都很耐心地解答了我的问题。最后，医生给了我一些相关监测的建议，对我的病情进行了评价，并告诉我黑痣的出现和增多是没有特定原因的。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关怀和专业的建议。

如果你也有皮肤方面的问题，不妨试试线上问诊，或许会得到意想不到的帮助。

这几天，我在脚底长了个疙瘩，碰去疼。经过一番痛苦的尝试，我发现啥药都没用。于是我考虑在线上医院进行问诊。

通过医生助理的询问，我详细描述了病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历以及本次问诊需要咨询的主要问题。医生助理告诉我，接诊医生是一位在职医生，会在24小时内给我答复。我心急如焚，但也只能耐心等待。

接诊医生的回复让我松了一口气，他诊断出我可能是患上了跖疣，建议我进行激光治疗。我有些不解，于是问道：“这个别名是鸡眼吗？会传染吗？”医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我跖疣是由hpv病毒感染引起的，并且不需要口服药物。

最终，我决定按照医生的建议进行激光治疗。经过治疗后，疼痛的症状得到了明显改善，我对医生的诊疗结果感到非常满意。

希望我的问诊经历能够帮助到其他有类似症状的患者，也希望医生能够继续为更多的患者提供专业的医疗服务。

问诊已结束，服务已结束。

今年6月份的时候，我发现眼皮上有一点红包，当时并没有太在意，以为是疲劳导致的。直到9月份，我发现眼睛周围不断出现红包，而且无法自然消退。这让我感到有些担忧，于是我决定进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，并要求我上传了一些照片供他参考。经过仔细观察和分析，医生给出了诊断并制定了治疗方案。他非常耐心地解释了药物的使用方法和注意事项，还给出了一些建议，让我非常感动。

最后，医生给我开了一些药物，而且还提醒我注意饮食和作息。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心。