肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

甲减患者常常出现水肿和肥胖问题，那么应该怎样缓解呢

#足底筋膜炎 #脚跟痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说

一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好，一般只要是清淡易消化，并且富有营养的食物，都是比较好的，比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病，是由多种因素导致的食管黏膜受损，发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律，不要暴饮暴食，而且需要细嚼慢咽，减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物，也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等，也要注意补充优质蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，吃这类食物可以为身体补充营养，有助于增强免疫能力，对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医，明确诊断遵，医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我和我老公夫妻生活的问题，一直是我内心深处的疑惑。我虽然知道这是一件私密的事情，但是我还是想通过互联网医院来咨询一下专业的医生意见。

最近我发现，每当和老公进行性生活时，他总是喜欢让我喷水。这让我感到困惑和不解，不知道这是一种正常的现象还是有什么特别的原因。

我48岁，老公45岁，我们的性生活中经常出现一些让我感到不舒服的情况，比如前戏时间过长导致我阴液泄太多，让我感到身体虚弱。我也发现，当我采取某些姿势时，老公容易提前射精，这让我们的性生活变得不够完美。

我希望能够通过专业医生的建议，找到解决这些问题的方法，让我们的性生活更加和谐美满。

在某一天晚上，我突然感到头疼难忍，不知所措。于是我决定尝试线上问诊，选择了一家互联网医院。

医生询问了我的症状和病史，非常细心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我要戒烟，因为抽烟可能会导致头疼等不良症状。我感到十分感激医生的关心和建议。

医生还为我详细解释了头疼的可能原因，并指导我如何调理。我感到十分放心和安心，知道自己可以在医生的指导下做出正确的决定。

最后，我决定去医院做进一步检查，并按照医生的建议调理。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续关注自己的健康，保持良好的生活习惯。

患者于9月2号清早起床发现手部不舒服，前往当地医院检查，确诊为轻微脑梗。经治疗无明显改善，左手无法动弹。在无法前往医院康复科的情况下，医生建议在家进行中医针灸、物理因子和康复训练，早期介入康复对功能恢复至关重要。患者感谢医生的建议，决定在家积极配合康复计划。

我刚刚在一家互联网医院进行了视频问诊，这种便捷的医疗服务真是太方便了。整个问诊过程非常顺利，医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。在问诊过程中，医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的情况，希望能够减肥。医生很耐心地询问了我的饮食和运动情况，并提出了一些减肥的建议。虽然医生无法开具处方，但他很细心地告诉我，饮食和运动要掌握以下4句话的原则，这对我来说是非常有帮助的。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，由于一直有局部红痒的问题困扰着我，我决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的情况，虽然有些尴尬，但医生友善地进行沟通，让我感到很舒服。医生建议我去泌尿外科做进一步的检查，还提醒我要注意局部卫生。我虽然有些紧张，但感觉到医生的专业和细心，让我对治疗充满信心。

我心里有些疑惑，医生也很耐心地解答了我的问题，并给予了建议。最后，医生还提醒我要去正规医院进行治疗，让我感到他对患者的负责和专业程度。

我是一名在北京怀柔区的患者，最近在线上问诊了一位中医康复科的医生，想咨询关于减肥的事情。医生非常耐心地询问了我的身高体重情况，了解到我身高183厘米，体重241斤，平时工作繁忙，容易感到疲乏和累。医生通过我的描述和舌苔照片判断出我属于脾虚湿盛型，需要补气调理。他建议我服用参苓白术丸和补中益气丸，每天坚持服用4周，效果会逐渐显现。

在交流过程中，医生非常细心地解答我的问题，提供了专业的建议和治疗方案。虽然由于一些技术问题，无法在线开药，但医生还是推荐了合适的中成药给我，让我感到十分感激。

最后，我决定按照医生的建议开始调理身体，期待在未来能够减轻体重，改善健康状况。感谢这位医生的耐心和专业，让我对在线问诊有了更深的理解和信任。

在一个普通的周末下午，我坐在家里思考着母亲的康复问题。15年前，母亲因高血压引发的脑出血，导致右半身瘫痪，自那以后，她一直在家进行康复训练，却始终无法解决胳膊抬不起来、腿无法动等问题。

我决定尝试在线问诊，找到了一位中医康复科的医生。医生耐心倾听了我的描述，详细问询了母亲的病史和症状，并给出了针对性的康复方案。医生建议配合手法治疗、口服药物以及针灸治疗，每天坚持进行康复训练。

我对医生的专业建议感到满意，决定带母亲前往综合医院的康复科就诊。在医生的指导下，母亲进行了一系列治疗，包括肉毒素注射等。虽然康复过程需要一定时间，但我对母亲的康复充满信心。

我是一名普通的上班族，在家人的支持下，决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。在经过一番搜索后，我找到了适合我的互联网医院，准备开始我的问诊之旅。

通过文字和图片介绍自己的症状，我很快被一名中医康复科的医生接诊。医生给予了我耐心的解答和建议，让我感受到了他的专业素养和关怀之心。

在医生的指导下，我逐渐了解了自己病情的原因和治疗方法。通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也省去了不必要的等待时间，让我感受到了医疗服务的便利和高效。

在一个寒冷的冬天，45岁的男性患者感到手脚冰凉，心中不禁担忧起自己的健康状况。他决定通过线上问诊寻求医生的建议。在与医生的交流中，患者描述了自己的症状，包括手脚冰凉、体寒等情况。医生细心倾听，详细了解患者的病情，给予了专业的诊疗建议。

医生建议患者适当调整饮食，增加中药汤剂的摄入，以改善体质。患者对医生的建议表示感谢，并决定按医生的指导进行调理。经过一段时间的调理，患者的症状有所缓解，感觉自己的健康状况有所改善。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗帮助，也更加关注自己的健康。医生的耐心倾听和专业建议，为患者的健康保驾护航，让患者在寒冷的冬天里感受到温暖与关怀。

我最近两年来一直睡眠不好，记忆力也减退了，有时候跟别人交流答非所问，常常别人刚给我说的话过会就忘了！我开始担心是不是得了抑郁症，因为去年开始就一直感觉疲惫不想动，睡眠也很不好。所以我决定进行线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，询问了我是否出汗多、是否容易烦躁、是否入睡困难、是否容易醒后难以再睡、口干口苦、是否有心慌气短、是否两腿无力等等。最后，医生根据我的描述和症状，给出了专业的诊断，发现我可能存在心肌缺血的情况。

医生还要求我拍张舌苔照片，并在结束问诊后提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和专业给了我很大的安慰，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，通过互联网医院线上问诊，我得到了专业的诊断和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗充满了信心。