#眼科医生张振顺 #开工大吉 #眼科

       导语：胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤，随后产生一系列病理生理过程。

（1）胰腺消化酶

        除淀粉酶，脂肪酶具有生物活性外，胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹力蛋白酶原，磷脂酶原A，激肽酶原，胰舒血管素原等）以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下，胰蛋白酶处于无活性状态，可能原因有：

①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶；

②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活；

③非特异性抗蛋白酶物质∝1～抗胰蛋白酶和∝1～巨球蛋白的存在；

④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成，转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶。

1.得了痔疮到医院看哪个科？

        痔疮以及其他肛门大肠疾病都属于肛肠科的诊疗范围，所以去医院首先挂肛肠科的号。如果所就诊的医院没有单独的肛肠科可以挂普外科的号（有部分医院肛肠科在普外科下面，没有独立出来）。

2.看痔疮需要做哪些检查？

        最基础的检查是肛门指检和肛门镜检查，基本每个患者都会做。然后是根据症状选做的检查，比如大便检查、结肠镜检查、腹部CT检查、抽血的相关检查等。

3.肛门检查的体位是怎么样的？

        一般我们肛门检查的体位有很多种，比如截石位、膝胸位、侧卧位、蹲位等。我们痔疮检查常用的体位是左侧卧位（平躺后朝左边侧身，双腿弯曲或上面的腿弯曲下面的腿伸直）

4.痔疮检查费用贵不贵？

        门诊就诊的费用是我们需要考虑的一个重要的问题，因为费用这个事情说好讲也好讲，说不好讲也真是不好说。因为全国的医疗价格并不是统一的，每个省和每个省是不一样的，每个级别的医院也都有所差异。我就以目前我们医院（国家三甲中医院）的价格来讲一下，给大家做个参考。普通挂号费 15元，肛门指检费用3元，肛门镜检查费用 20元，普通结肠镜检查费用 400元，无痛结肠镜费用 1000元左右，全腹CT 280元，粪便检查 14元。一般我们最常用的就是肛门指检和肛门镜检查，所以大部分人的检查费用是：15（挂号费）+3（指检）+20（镜检）=38元。比理发都便宜?

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宫颈癌的疫苗，现在主要还是主张尽量首选处女，特别年轻和越年轻的女性。而39岁的女性，很多人都是有性生活，并且有可能是曾经有过HPV感染。HPV感染在普通人群中的感染率是特别高的，特别在性活跃阶段的女性感染率是很高的，如果持续存在HPV感染会增加宫颈病变的风险。当然，39岁也不是不能打疫苗，可以打的，但是在打之前要充分评估宫颈的情况，比如宫颈有没有本身已经存在病变，以及评估HPV的感染状态。如果确实评估了HPV没有感染，宫颈的情况是好的，也可以去接受疫苗的注射。至于打几价，都可以，但是如果有九价的，可能会首选打九价。

13毫米的肝血管瘤是很小的血管瘤，也不会有什么症状，所以可以不处理。13毫米的肝血管瘤不会有很明显症状，可能会觉得上腹部有不舒服的感觉，没有明显的症状肯定是不严重。如果体检发现肝血管瘤长大的速度比较快，可以处理了。

目前的西医学，像骨质疏松症的病人，不管是经过手术也好、保守治疗也好、功能锻炼也好，做完了以后，医生都要开合理的、个体化的药物去治疗骨折与骨质疏松症。因为如果这两样不兼顾，骨折稍稍接好了马上又会骨折了。所以内外兼治目前在中老年人的某些病上，其实还是很重要的。

单纯的肾囊肿，小于5公分的是不需要处理的。但如果囊肿壁有增厚，包括钙化，就要小心了，怕它有恶变，确实有恶变的倾向，可以去做磁共振，做完之后看看囊肿壁的情况。另外做一个评分看一下，一般单纯的囊肿，3分以下的评分是不需要处理的，但如果到4分或者5分的时候就要去处理。做相关的检查就可以知道要不要去手术，如果单纯的钙化，只是钙化可以不用做，但是如果有增厚，囊肿壁增厚有不规则形状存在，就要把囊切掉。

免疫力提升为放疗患者带来多重获益

肺腺癌1B期临床上建议是需要进行术后辅助治疗的。术后辅助治疗可以进行术后化疗，也可以进行术后靶向治疗，这两种选择都可以的。如果是术后化疗，一般是进行四个疗程的化疗。进行术后辅助治疗，主要是考虑1B期五年内还是有一部分病人会复发，所以是需要进行术后辅助治疗。

眼窝凹陷是指眼球周围的骨质和软组织减少，导致眼眶内的空间变大，眼球部分暴露于眶外。这种现象在老年人中比较常见，主要是由于软组织萎缩，包括眼球，甚至眼球周围的一些组织，比如眶脂萎缩，同时因为骨吸收，容纳眼球的眶腔也随之扩大，扩大后内容物变小，形成凹陷。除此之外，外伤引起的骨折、先天性原因如眶骨发育比较突出，导致眼球内收也可能会导致眼窝凹陷。在处理眼窝凹陷时，主要是以填充为主，但是填充有风险，一定要由非常专业的医生完成。

如果是病理性因素引起的眼窝凹陷，通常需对原发病进行治疗后，再对眼窝凹陷的情况进行改善。

如果是长时间熬夜或长期配戴镜框眼镜等引起的，建议改善机体营养摄入，多食用富含维生素的蔬菜水果等。

如出现眼窝凹陷，情况严重，建议及时就医进行针对性的治疗。

我是一位7岁女孩的家长，最近发现她的牙龈上长了一个疙瘩，大小如绿豆，已经持续20天。

我有些担心，于是决定在互联网上寻找医生进行咨询。

医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我先拍个牙片看一下。

经过医生的专业诊断，他告诉我不用太担心，可能性不大是血管瘤，建议我还是去医院做个进一步检查。

我对医生的专业建议感到很满意，决定尽快带孩子去医院检查。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地为我解答了关于腮腺结节的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后对我的病情进行了初步评价，指出有可能是个腮腺小肿物，良性可能性大，并建议考虑手术治疗。我对此有些担心，询问医生关于手术的细节，包括手术类型、住院时间和可能留下的疤痕等问题。医生回答说，手术不大，一般切口也很短，住院时间3天左右，而且手术切口都会有疤痕，但如果不是疤痕体质，疤痕是不明显的。我还向医生询问了手术的大小指标要求，医生建议如果B超检查是实性的，就建议手术了。

最后，医生提醒我，医生回复仅为建议，如对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我许多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对手术治疗有了更多的了解。

最近我发现自己的牙齿有些问题，上下齿出现了明显的错位，而且颈肩部感觉像被拉伸一样很难受，症状越来越重。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望得到专业的建议和治疗方案。

医生很快接诊了我，询问了我的牙齿情况，并关心地了解了我的症状。在沟通中，医生非常耐心和细心，给予了我很多专业的建议，并提醒我要及时就诊。

医生建议我可以局部热敷或理疗，口服扶他林等止痛药，可以缓解症状，并建议我到***口腔医院就诊。在结束问诊时，医生还提醒我要注意隐私保护和医疗信息安全。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的症状有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议及时就诊，希望早日康复。

在这段时间里，我一直在为牙龈肿痛所困扰。一开始，我并未意识到这个问题的严重性，直到症状持续了一个星期，我才开始意识到需要及时求医。于是，我决定通过线上问诊向医生求助。

在问诊过程中，医生的助理张晓医生非常耐心地向我询问了病情的发病原因、持续时间，以及我之前的治疗经历和药物使用情况。她的专业提问让我感到很安心，我对自己的病情也有了更清晰的认识。

之后，我向医生描述了自己的症状和目前的治疗情况。我感到非常幸运，因为医生给了我很多专业的建议和治疗方案。他们不仅关心我的病情，还给予了我很多心理上的支持。

在与医生的沟通中，我得知了一些药物治疗方案，同时也了解到了就医时间的一些限制。医生给了我很多耐心的解答，并且在治疗方案上给予了专业的建议。我对即将进行的治疗充满信心。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们的耐心和关心让我对治疗充满了信心，我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所好转。

我是一位住在上海黄浦区的患者，最近发现自己的小孩牙齿有些地包天，特别担心这个问题会影响孩子的口腔健康和面部形态。于是我决定通过线上问诊，在京东互联网医院寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地向我询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和使用的药物情况。在了解了病情后，张晓医生向我解释了可能的治疗方案，并提到了可能需要进行牵引或者箍牙的措施。她还详细介绍了这两种治疗方式的优劣势，并建议我在稍后上传孩子的口腔照片，以便主任医生能够更准确地给出治疗建议。

通过问诊，我对地包天的治疗方案有了更清晰的认识，也对孩子的口腔健康有了更多的了解。感谢医生助理张晓医生的耐心沟通和专业建议，让我对孩子的治疗方向有了更明确的认识。

最近，我因为咬合肌疼痛的问题进行了一次线上问诊。我在网上搜索了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。在问诊开始前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊开始时，医生询问我详细描述问题，我共有5次提问机会。医生回复后一次对话结束，所以我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生询问我这种情况多久了，我回复说三至四天。医生要求我拍个照片让他看一下哪个位置，但是我没有及时回复，医生提醒我已等候多时，请尽快回复。最后医生判断是颞下颌关节紊乱，建议我平时保持好口腔卫生，不要吃太硬的食物，尽量不要大张口，每天多用热毛巾敷一下关节部位。我询问有什么能够缓解疼痛的方法，医生建议暂时口服止疼药，并建议我去药店买点布洛芬胶囊。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时。总的来说，医生给予了我很好的建议和指导，让我对问题有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的问诊有了更好的体验。

医生的回复仅为建议，如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

最近我一直在为自己的牙齿问题烦恼，全瓷牙套一年后，牙酸痛，摁牙龈有很少量脓，让我非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他提醒我注意术前的片子，并建议先别着急，因为正常的拔牙一般也是需要三个月以后再镶牙。此外，医生还建议加强营养，补钙，并多晒太阳，以促进恢复。

最终，经过医生的专业诊断和建议，我决定进行左上的牙冠治疗，并感到非常满意和放心。医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻，也更加信任医生的治疗方案。我深深感到，只有在专业医生的指导下，我的牙齿问题才能得到最好的解决。

我在晚饭后发现舌头变黑了，有点担心，于是决定去京东互联网医院进行在线问诊。助理医生很快与我联系，询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，还建议我上传了检查结果。经过详细的交流后，医生建议我观察一周左右，多漱口，并且提醒我多喝白开水观察。虽然最初有些担心，但医生的耐心和细心让我感到很温暖，同时也让我对病情有了更清晰的认识。最终，我对这次在线问诊感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我妈妈的牙颌骨坏死问题困扰着我们一家已经有一段时间了。前段时间我妈妈刷牙时，不小心发现口腔里有一块骨头自行脱落了，这让我们非常担忧。我们曾经去了市人民医院做了3个疗程的高压氧治疗，但效果不是很明显。后来，我妈妈的口腔里还出现了红肿，这让我们更加焦虑。于是，我们再次寻求医生的帮助，这次我们来到了***互联网医院，希望能够得到更专业的诊疗意见。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生仔细询问了我妈妈的病史，并对病情进行了全面的评估。医生告诉我妈妈，目前的处理方法可以先进行一般性抗感染药物治疗，如果创面愈合后可以停止抗生素。此外，医生还建议我妈妈口腔卫生要做好，并且不要再进行高压氧治疗，因为死骨脱落后已经没有必要了。医生的建议让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我妈妈的病情会得到有效控制。

在结束本次问诊后，我对***互联网医院的专业程度和医生的耐心态度非常满意。我深深感谢医生对我们的关心和帮助，也为能够在互联网上得到这样贴心的医疗服务而感到欣慰。