一般情况下，肝血管瘤大于等于5公分就要手术治疗。多数情况下，肝血管瘤是肿瘤样的病变，所以在小的肝血管瘤是可以不用治疗。5公分作为临界的状态，当也不是绝对临界线。肝血管瘤是否需要手术，要结合肝的大小、年龄的大小，还要看肿瘤在肝占的比重。如果肝血管瘤有引起破裂的风险，或者有胆管门脉压迫，可能肝血管瘤不到5公分就要手术。

医院休假的证明是在门诊开的，要符合休假情况才能开。如果需要达到病理的诊断，则要把它切下来才能证明，医生能够开的证明只能是临床的诊断，比如根据彩超、超声造影或者增强核磁、增强CT，判断是血管瘤，从而医生给出门诊病例。如果要开其他的病情证明，一般可能是在门诊找门诊医生开门诊的证明。

血液指标一般看甲胎蛋白和CEA，如果有胃肠道的肿瘤转移，有可能CEA会升高，如果是原发性的肝细胞癌，大概可能有70%左右的人甲胎蛋白会升高。还可以看异常凝血酶原，异常凝血酶原结合甲胎蛋白，有些人甲胎蛋白阴性的，异常凝血酶原可能会升高，主要就看这几个指标。肝占位一般是肝脏上面长了一个东西、包块，可能有这几个方面的情况：1、再生结节：比如肝硬化，有些病人本来就是肝上有很多再生结节，可能这些再生结节跟早期肿瘤不好区分开。2、良性肿瘤：比如肝血管瘤，3、恶性肿瘤：比如肝癌、肝细胞肝癌或者胆管细胞癌，甚至是转移瘤。要看肝功能是否损害，肝功能的损害主要是来协助看肝脏，比如是否出现硬化，肝功能的储备情况如何以及胆红素是否升高，还有看有没有合并的肝脏基础疾病，这都是评估手术耐受性的依据，

强化结节就是肝脏上面有个明确的强化结节，肝脏动脉期的强化结节有几种情况：第一， 肝脏上面灌注异常。第二，肿瘤： 1、良性肿瘤：良性肿瘤有肝血管瘤，最常见的有腺瘤，2、恶性肿瘤：恶性肿瘤分肝脏原发的肝细胞癌或者是胆管细胞癌，常见的是肝细胞癌，甚 至有可能是转移癌。这些肿瘤无论是良性还是恶性，在CT或者磁共振上面的表现都不太一样，最常见的肝血管瘤的表现是周围的结节状强化，在动脉期就开始强化，到了静脉期强化会继续加强，从边缘向中心，强化范围加大然后充填，肝细胞癌快进快出，动脉期不均匀地强化，但是在门脉期时，强化会明显地比正常肝组织低。光是只有强化结节诊断还不能肯定，按发病率来讲更多见的是肝血管瘤。如果结节比较小，这种强化表现也不是很典型，则比较不好区分，需要结合超声造影判断。如果有肝硬化还伴有再生结节，则比较不好与原发肝细胞癌做鉴别，可以考虑做普美显的核磁共振，帮助区分是肝脏再生结节还是肝细胞癌。

肝血管瘤，不需要处理。因为肝血管瘤，受很多外界因素的影响，比如有些女性容易好发。很多认为女性好发的原因，是跟女性体内的孕激素，雌激素等激素相关。比如有些女生可能当妈妈之前没发生肝血管瘤，当了妈妈过后，发现肝脏上长了一个小的血管瘤，或者当妈妈之前有血管瘤，当了妈妈过后，发现血管瘤慢慢变大。但是这种小的血管瘤，可以把它理解成脸上长了一颗痣，这颗痣只要不是变得特别大，则不用管它。

肝有血管瘤4.7×3.5cm，不需要做手术。第一，还没达到5cm；第二，这种直径的血管瘤不会造成影响，也没有症状。当然，要看长的位置，如果长得很特别，比如长在第二肝门，有可能继续长会压迫肝静脉，或者长在第一肝门，继续长可能会压迫第一肝门重要的管道。建议要密切观察，必要时还是把手术做了，因为可能现在没有症状，但以后长得越大，跟周围血管关系越密切，长大了以后再去做，手术难度增加，相应的手术风险也增加。但如果长在其他地方，没有长在重要的部位，有的专家认为5cm，有的专家认为10cm以上，才需要处理它。

肝血管瘤超过5公分不一定要手术。如果患者人高体积也大，虽然超血管瘤过5公分一点，肿瘤在肝里面占的比重和长的位置不至于产生破裂，也没有压迫的症状，是可以不立刻手术。

关于肝血管瘤是否会引起肝区疼痛的问题，一般是不会引起肝区疼痛的，但是如果肝囊肿、或者肝血管瘤它的体积是非常大的它，可能就会引起局部的一些压迫，在压迫的情况下就可能会引起局部的不舒服。

绝大多数肝血管瘤通过一次的介入就能够处理干净，除非肝血管瘤确实特别大，有可能一次介入不能解决干净。多肝血管瘤推荐做血管性的栓塞硬化术，而不是推荐做热消融的治疗，是因为多个肝血管瘤无法的分别地去做多个消融点。

肝血管瘤不会发生恶变。绝大部分的肝血管瘤是静脉血窦构成错构的东西，实质上是血管的畸形。肝血管瘤是良性肿瘤样的病变，没有跟正常细胞有很大的差异细胞。所以肝血管瘤是不会恶变。