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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿和肾肿瘤在性质上和治疗上是有区别的。肾囊肿是良性肿瘤的一种，囊肿外面有一层包膜，包膜内包的是液体物质，一般是一种良性的病变，而且一般都是液性的。

肾肿瘤可以分为良性和恶性的肿瘤。良性肿瘤只是体积增大，不引起转移，恶性肿瘤容易转移。通常存在癌变的性质，而且多数是实质性的。当肾囊肿的体积比较小时，可以进行定期的随访和复查。肾肿瘤在确诊以后，需要及时的进行手术治疗。

良性肿瘤中一般最常见的是肾错构瘤，虽然属于良性肿瘤，不危及生命，但因其容易发生自发性破裂，需要进行手术治疗。肾恶性肿瘤就是肾癌，可以发生转移，从而进一步威胁生命，因此需要采取更为积极的手术治疗。

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患者出现肾囊肿疼痛，一般可以选择囊肿穿刺治疗，或是手术的方式进行治疗。

肾囊肿疼痛要去医院查尿常规，尿常规提示白细胞尿。若患者有发热、尿频、，尿急、尿痛等症状，建议患者留取中段尿进行培养，并积极抗感染治疗。一般经抗感染治疗后，疼痛可以缓解，一般小的囊肿是不会导致疼痛的。

如果出现了腰部的酸胀疼痛感，需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT等检查，了解囊肿的具体情况。如果是由于囊肿体积比较大，压迫了肾脏而导致了局部疼痛感，或是由于囊肿破裂后局部有出血，而引起的疼痛，这种情况下，都需要及时的进行手术治疗。此外肾囊肿患者也要注意加强运动，尽量少饮酒，避免感染，注意饮食调理。

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肾囊肿可能是会引起血尿的，引起血尿主要有以下几点原因：

第一、肾囊肿破裂会引起尿液发红。查尿常规的时候显示尿中有红细胞，一般临床上给予止血药物，像止血敏、止血芳酸等药物进行治疗，经过治疗以后血尿可以消失。

第二、结石。肾囊肿会引起泌尿系统结石，如果泌尿系统结石，也是可以引起病人出现小便发红、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，这个时候可以给予，体外的震波碎石或者中药排石等治疗。经过治疗以后结石排出，血尿自然就消失了。

第三、感染。肾囊肿可以引起泌尿系感染，像肾盂肾炎、膀胱炎等等。出现感染患者，也可以出现尿液发红、尿频、尿急、尿痛等症状。这个时候可以给予抗感染治疗，如应用左氧氟沙星等药物进行积极治疗。炎症消除以后，病人血尿自然就可以消失了。

多囊肾复杂性肾囊肿也可能会导致肾结石，各种各样的原因都可能会导致肾结石，肾结石出现了它就是病理产物。

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一般通过B超就可以检查出肾囊肿，但具体情况也与肾囊肿的大小有关。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等，与外界不相通的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病。常见的肾囊肿可以分为：多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿等等。一般通过超声检查能显示三毫米以上的肾囊肿。

单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾脏有一个或数个大小不等的圆形及外界不相通的囊腔。多数是单侧，因此称为单纯性肾囊肿。一般借助B超、CT可以进行确诊。但是要注意的是确诊是良性还是恶性，肿瘤性的囊肿要做穿刺病理检查，才能确诊和判断问题。肾囊肿一般是良性的多见，与遗传和体质以及发育、感染等，综合因素有关系。如果是有明显的腰痛，和囊肿比较大的话，首先考虑手术处理是比较好的。

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肾囊肿主要和以下原因有关系：

第一、先天性发育不良，是诱发肾囊肿的主要原因，很容易造成髓质海绵肾，发育不良性多囊肾病等。

第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的，染色体产生变异所导致的，但也有的多囊肾患者，既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。

第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样也可以促进囊肿的生成、长大。

第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命，而一些人则会出现基因突变，先天发育异常等现象的主要原因，很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等，使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

多囊肾有遗传病史，而且是显性遗传，不会隔代。如果孩子有多囊肾，直系亲属肯定有问题，如果直系亲属没有，就要考虑是否为生物学父母。或者是否有变异，从理论上是有的，但在临床上很少见。多发性肾囊肿，也有遗传的病史。多囊肾还有一个特点，就是80%人合并多囊肝。除此之外，要看看发病的年龄，多囊肾的发病年龄很早，而且两个肾都有，每个肾都超过3个囊肿。多发性肾囊肿往往是一侧，两侧不对称，而且是年龄大的人群才出现。多发性肾囊肿与多囊肾若区别不开，建议做一个基因检查。可以看到一些带病的基因，看一看上一代和下一代，有时候发现明显的遗传倾向，就倾向于多囊肾。

肾囊肿的手术分为两种，一种是开腹，一种是微创。微创包括腹腔镜，以及超声引导下的穿刺抽液。微创手术好处是做完手术即没事，但是过了半年或者一年，有些会复发，复发后则需要再做一次。开放手术的好处是复发的可能性小。如果是B超引导下抽液并打入硬化剂，这种方法操作简单，但是复发率高，复发率高也没关系，因为创伤很小，可以再来一次。

左肾实质可见8.8×6.8cm无回声区，无回声区有可能是肾囊肿，如果是肾囊肿就要做手术了，因为8.8公分已经比较大。一般超过5公分的无回声区，就要做手术了。 建议去正规医院的泌尿外科，做进一步的确诊，如果确实是囊肿，可以通过微创手术，把囊肿给切掉。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

一般肾囊肿是可以有性生活的，但是具体是否会对性生活产生影响，是根据囊肿的具体情况决定的。

肾囊肿根据囊肿的性质分为，单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿对性功能没有任何影响，是良性病变。肾囊肿患者一般影响不到性功能，囊肿巨大者可能会影响。

复杂性的肾囊肿中，比较常见的是以多囊肾为主，多囊肾是遗传性的疾病，双侧肾脏可以出现，多个大小不一的囊肿，数目数不清。病人可以出现血压升高，血清肌酐的升高，对病人肾功能或者性功能，都会有严重的影响。因为肾脏是排出毒素的器官，肌酐升高说明肾脏的功能，已经出现损害。肌酐升高对体内雌激素、孕激素，或者对男性的睾酮、雄激素，都有严重的影响，这样对于性功能也是会产生一定影响的。