膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

很多宝宝在走路不稳，或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么？有什么影响么？

孩子内八，通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫，导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走，体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形，然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子，内八最常见的原因是胫骨内旋，这个问题通常会在 5 岁前自我矫正，即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响，因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题，如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子，其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形，但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用，反而可能给孩子造成不适和心理负担，因此不建议。

那么如何来预防和干预呢？

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期，平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿，避免过度肥胖。

2、在日常生活中，儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练，掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上，儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D，从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常，下肢膝内外翻或扁平足的情况！

愿天下所有的小朋友快乐，健康，成长！

肚子不舒服想吐，可能是由多种原因引起的，如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

• 肠胃感冒：肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状，可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物，如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
• 肠胃炎：肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间，注意躺下或坐下，避免剧烈运动，以减轻不适感。
• 怀孕：怀孕期间，孕妇的消化系统可能会发生变化，导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐，尽量吃容易消化的食物，如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解，建议及时就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，以便给予针对性的治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

少女如果超过 18 岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经 3 个月以上，都叫闭经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

从中医学的角度考虑，认为闭经的因素有很多，但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类，虚证的多见于肝肾不足，精血亏虚，或者气血虚弱，以致血海空虚，出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通，经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲，有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气，导致的气血生化不足，或者素体虚弱、久病体虚，或者情志不遂、肝气郁结，或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上，可以根据不同的情况采取滋补肝肾，活血化瘀，健脾化湿，疏肝理气等不同的方法来治疗。

鼻子不通气可能是由多种原因引起的，常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

1.鼻塞：鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻，导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

2.鼻腔肿胀：鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀，进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

3.鼻腔狭窄：鼻腔内的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会导致鼻腔的通气通道变窄，从而造成鼻子不通气。

4.鼻腔异物：鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道，阻碍空气的顺畅流动，导致鼻子不通气。

5.过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加，造成鼻子不通气。

6.干燥：鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气，因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

鼻子不通气可能会导致不适感，影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状，建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因，并给出相应的治疗方案。

所谓宫外孕，是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠，比如输卵管、宫颈、卵巢等，都是比较常见的异位妊娠的位置，其中以输卵管妊娠最为常见，宫外孕会导致出现一系列的症状，如腹痛、阴道流血的情况，这些情况与流产极为相似，那么，宫外孕会发生自然流产吗？

如果女性朋友发生宫外孕，是不是会存在自然流产的情况，一般轻下，宫外孕是很难发生自然流产的，宫外孕最常见的就是输卵管妊娠，宫外孕胚胎在输卵管中生长，容易对输卵管管壁挤压，造成劈裂大出血的情况，所以，在胚胎生长过程中，阴道会有少量阴道流血情况，并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似，有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕，但从未到医院检查，宫外孕不能排除，出现阴道流血及腹痛情况后，就自行到药店买药保胎治疗，或已经知道自己是宫外孕，出现腹痛及阴道流血的情况，就以为是宫外孕自然流产了，这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。

宫外孕若没有行手术取出胚胎，胚胎的结局只是被杀死、机化，但大多数情况下宫外孕一旦发生，其逐渐增大，会增大输卵管破裂、出血，甚至会出现休克，危及生命安全，所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。

我最近因为身上长疹子的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很专业地解释了问诊的流程，让我感到很放心。问诊开始后，医生很细心地询问了我的情况，并对我的症状进行了评估。他告诉我这可能是荨麻疹，需要注意反复发作的情况。医生还询问了我的药物过敏史和身体健康状况，并要求我发一张舌头的照片以便更好地了解情况。

医生给我开了一份处方，并详细说明了药物的使用方法。他还强调每个人的体质不同，需要根据自己的情况来调整治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。问诊结束后，我感到非常满意，对京东互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我更加重视自己的健康问题。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的控制和治疗。

我是一位患有皮肤瘙痒症状的患者，最近发现自己的皮肤出现了红肿、潮湿的情况，还伴随着轻微的瘙痒。我决定通过互联网医院进行线上问诊，以求得专业的医生建议。

在线上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并要求我提供了相关的皮肤图片。通过对图片的观察，医生给出了诊断并提出了治疗方案。在和医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业的医疗知识。

在医生的建议下，我开始按时使用派瑞松进行外涂治疗，并辅以口服氯雷他定片。医生还提醒我避免使用刺激性的沐浴露，并对我提出的疑问进行了耐心解答。通过在互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医疗建议，并在医生的指导下开始了治疗。

我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，通过这种方式进行医疗咨询让我感到便捷和舒适。我也意识到，作为一名医疗专业人员，医生不仅需要丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对互联网医院的线上问诊服务充满信心。

我前段时间在网上咨询了一位中医皮肤科医生，他非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情，并要求我上传了面部斑点的照片。经过医生细致的观察和分析，他给出了专业的建议。

医生首先确认了我使用氢醌乳膏的情况，并解释了这种脱色剂的作用和使用方法。他提醒我脱色剂去掉的斑点可能会反弹，但给出了继续使用的建议，并告诉我应该如何观察效果和注意事项。对于面部出现红血丝的情况，医生也给出了详细的解释，并提出了修复的建议。

在结束问诊时，医生再次强调了氢醌乳膏的使用周期和注意事项，对于色素沉着的生理过程也做了详细的解释。最后，医生非常贴心地告诉我可以在药物治疗结束后进行激光治疗，并建议了修复精华的使用。

整个问诊过程中，医生都非常细心和耐心地回答了我的问题，给我提供了全面的医疗咨询服务。他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意，我对这次网上问诊的体验非常满意。

医生的回复仅为建议，我需要根据他的建议进行观察和治疗。如果我需要诊疗，我会前往医院就诊。在这里，我想表达对医生的感谢，也希望我的病情能够得到有效的控制和治疗。

我最近在网上看到了京东互联网医院，觉得挺方便的，于是决定试试看。我一直有闭口粉刺的问题，而且已经持续了1年多，很困扰我。于是我开始了线上问诊，医生助理很快就辅助医生了解我的病情，让我觉得很放心。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续时间和用药情况，并建议我平时要注意防晒，加强保湿护肤，少吃甜肥辣的食物，注意休息少熬夜。医生还询问了我的饮食、大小便、睡眠、月经等情况，并让我拍了舌头的照片进行了初步判断。

最后，医生为我开具了中药处方，并提醒我要注意胃炎的情况。整个问诊很顺利，医生给了我很多建议，让我觉得很贴心。

我觉得这次线上问诊很方便，医生的专业和耐心让我很满意。我已经预约了药品，并打算按时复诊。感谢医生的诊疗建议，让我觉得很放心。

我在一个线上医院进行了问诊，通过文字和图片描述了我的症状，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情细节，并给出了专业的诊疗建议。医生对我的病情进行了详细的评估，并根据我的描述和症状给出了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒适和放心。

经过医生的分析和建议，我对我的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。医生还提醒我需要持续关注我的症状变化，及时复查肝肾功能，保持良好的生活习惯，这让我觉得医生非常负责任和细心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗和康复充满了信心。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为我肚子上长了一些痤疮，经常打喷嚏，嘴巴干。医生助理告诉我，医生可能会需要了解更多我的病情，为了更快地给我诊疗建议，我需要配合医生的工作。

问诊开始后，医生问我这种情况多长时间了，我说已经有几年了。医生又问我有什么感觉，我说就没感觉，不痛不痒。医生询问是否越来越多，我回答说只是肚子上有一些皮脂粒，影响不大。医生告诉我，用药很难消退，建议我平时多吃具有健脾祛湿的食物，注意饮食清淡，注意休息，少熬夜，适当运动增强体质，保持良好心态。

我问医生我这是属于湿热还是寒湿，医生告诉我是寒湿。我又问医生有可能上寒下热吗，医生了解了我的饮食和大小便情况后，得出结论说是脾虚湿盛，气血不足，之前下焦湿热明显。我告诉医生，我又吃不了冷东西，医生说我是脾虚，所以不是上寒下热，而是下焦湿热。我说阴囊潮湿，医生告诉我，目前没有热证。

医生询问我现在还有什么不舒服，我说没了。医生问我有没有用过什么药，我说就是复方木尼孜颗粒和五苓散。医生建议我可以中医院开药调理，也可以在这里开。医生告诉我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。医生已为我开具处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

最后，我收到了处方详情，医生告诉我处方审核通过，我可一键预约药品。我感到这次线上问诊非常便捷和高效，医生的专业素养和细心关怀让我感到十分满意。

最近感觉有一点不舒服，皮肤还是红的，想去京东互联网医院咨询一下医生的建议。最近饮食控制的比较好些，但不确定能不能吃花生。希望医生能够给予指导。

通过问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天，具体是什么情况？指的是什么不舒服？一点痒？如果以前吃花生没什么问题，那就不影响。已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次。赠送您追问包，请及时沟通。中药吃了有六周没有，西替利嗪可以两天吃一次。17天，瘙痒的情况呢？舌苔拍一下看看，目前都用的哪些药，梳理一下。这些药，还有盐酸西替利嗪片。外用的是什么药。患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。问诊已结束，服务已结束。

我最近在网上向一位医生进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生正在详细阅读我的病情描述，医生问我症状出现多久了，我回答说刚开始不多，医生问我熬夜多吗，我回答现在不多，但平时压力有点大。

医生继续询问我有没有家族遗传，药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备育期。我回答说没有家族遗传，没有药物过敏史，肝肾功能正常，没有其他疾病史，没有在备育期。

医生还询问我口干口苦吗，大便是否正常，我回答说有点口干口苦，大便两天一次，有时一天一次。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我服药更便捷，优先选择中药颗粒剂型。医生已为我开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

我最近一直在忙于工作，没有时间去医院看病。最近，我大脚趾一侧出现了甲沟炎的症状，肿胀已经持续了一个月。我试过外用药，但效果不明显。于是我决定在网上找医生进行问诊。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了我的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并且提供了专业的治疗建议。医生还为我指明了药物的使用方法，让我感到非常放心。

最终，医生为我开出了合适的药方，让我对治疗效果充满信心。我非常感谢互联网医院的便捷服务和医生的专业水平，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我最近有点小烦心，皮肤上出现了水泡，不过经过一段时间的护理，水泡已经没了。但是现在皮肤上仍然有渗水的情况，感觉不痛不痒，有点担心这是不是正常的表现。

为了解决这个问题，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位中医皮肤科医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，要求我上传了局部图片以便更好地判断情况。在确认了我的用药情况后，医生给出了建议，并开具了相应的处方。我很感激医生的专业和细心，同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

医生建议我使用外用康复新液进行湿敷，同时嘱咐我避开流水的位置。在医生的指导下，我对于用药情况也有了更清晰的了解。

经过医生的指导，我对这种情况有了更清楚的认识，同时也对自己的康复有了更明确的计划。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业素养充满了信心。