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如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话,这种情况多见于以下几种疾病:
除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。
髌骨骨折移位以后,如果没有及时治疗,大腿前侧肌肉会挛缩,因为大腿前侧的肌肉很强壮,是人体最大的肌肉,到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。
肿瘤标记物,因为其检测方法简单,对恶性肿瘤的敏感性相对较高,已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物,的确指向性比较强,往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说,其指向性并没有那么强,这也能起到大面积筛查的作用,我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。
这些“广谱”标记物,主要包括:
这些肿瘤标记物指标,通常会指向多个癌肿,也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统,比如说都是消化系统肿瘤,也可以来自于不同系统的肿瘤。所以,这类指标升高时,需要我们进一步做较为详细并全面的检查,以此来排除恶性肿瘤的可能。
相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有:
这类肿瘤标记物,往往都具有一定的器官或系统指向性,如果出现了升高,应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说,甲胎蛋白出现升高,那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。
总而言之,对于大部分肿瘤标记物而言,并没有特别明显的指向性,很多癌肿都会使其升高,甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高,所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话,这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。
病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者,一般不会影响自身生存期限,若病情较重,未能积极治疗,其生存期限可能在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变,其病因有胆管结石、胆管肿瘤等,一旦发生胆管堵塞,可能会影响胆汁浓度,对胆组织内部造成损伤,从而影响身体正常运作。
若胆管堵塞患者只是良性病变,病情较轻且治疗及时,一般不会影响到患者自身的生存期限,其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管,自身体质较差,病情较重,未进行积极的干预治疗,可能会影响到患者的生存期限,其生存期大约在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
查抗体不仅可以知道是否感染过新冠,还能判断免疫力强弱!
视频简介
作者信息:北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习
窦性心动过缓的人大多数没有明显症状,像胸闷、气短、乏力、胸疼,但还要注意,在劳动、生气、干活时,最好摸一下脉搏,看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次,在剧烈活动时,超过每分钟九十次以上,这种情况往往是生理性的,不需要特别处理。
但如果进行大量运动以后,患者最快的心率没有超过九十次,在活动六分钟以后,患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率,这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害,这类病人需要进一步检查,平时一定要注意健康的生活方式。
草酸中毒是指人体摄入或接触了草酸而引起的中毒症状。草酸是一种有毒的化学物质,主要存在于某些植物和一些清洁产品中。
草酸中毒可能出现以下症状:
如果草酸中毒,应及时就医,医生会根据症状进行治疗,对于严重中毒的情况,可能需要进行洗胃、输液、血液透析等治疗措施。
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
每个人都有走神的时候,怎么样才能判断孩子是否患有“注意力不集中呢”,什么情况下需要寻求医生的帮助呢?判断儿童是否有注意力不集中问题,可以从以下几个方面参考诊断。
提示:根据孩子六个月的的行为举止认真评估。
我一直都觉得自己出汗比别人多,特别是手脚,有时候连普通的活动都会让我大汗淋漓。最近几年尤为明显,我发现性生活后,手脚出汗更加严重,而长时间没有性生活的时候,情况会好很多。除此之外,我还发现吃辣的时候,脸上也会出很多汗。
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京东互联网医院中医骨科医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
父亲71岁,桡骨远端骨折已经有55天,当时做了复位,打了夹板固定。图片是51天时的DR,目前还有些肿胀,从DR看目前是否可以拆除夹板,还是否需要一些骨关节固定支具进行保护?
医生已接诊,本次问诊可持续2天。
您辛苦啦~因为父亲年岁比较大了,之前也有些骨质疏松,如果片子上看,是否已经可以判断骨折处已经长好了呢
从片子上看,还没有完全长好,还是能看到骨折线
看到网上有卖上下两侧铝板固定的固定支具,还有单侧固定的,你说的护腕是这一种吗?单侧和双侧铝板的哪种比较适合。对的,他现在无所谓单侧还是双侧,有个简单的固定就可以了。好的。谢谢医生。现在手部还是有些肿胀,由于手部肿得厉害,手指第二关节只能弯曲到90度。从功能恢复的角度您有那些建议,可以做那些功能恢复训练?下面是刚刚拆线夹板的手腕部照片。这个主要是固定时间久了,关节有僵硬。还是估计热敷后,主被动增加活动度。好的。那像目前的这种恢复程度,训练是应该注意哪些呢,一直担心拆的夹板训练,会导致骨折处的错位什么的。还有就是刚刚试了一下护腕,由于手肿的厉害,根本套不上去,对于快速消肿有什么好的建议呢?只要戴着护具,一般不会再骨折。是不是护腕的尺寸不对?消肿的话,可以考虑用一些药物加上抬高患肢来缓解。好的,护腕是这样的,里面会有个初步固定,另一只不肿的手但上去是合适的。那就还是抬高消肿,口服一些消肿药就可以。便捷复诊卡片。问诊已结束。
今天,我在互联网医院进行了线上问诊,因为我不小心脚崴了,非常担心自己的健康。在问诊开始前,医生提醒我必须让他完整查看我的病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常专业和负责任。
经过医生的初步评估,他认为我可能是距腓前韧带损伤,我对这个诊断并不理解,医生很耐心地向我解释了韧带的概念,并告诉我如何进行治疗。医生让我放心,说只要进行康复锻炼,我的脚就可以恢复,这让我感到非常宽慰。
在结束问诊之前,医生为我开具了处方并提供了用药建议,让我可以预约药品并进行便捷复诊。整个问诊过程非常顺利,医生给了我很多专业的建议,让我对自己的健康充满信心。
我深深感到医生的用心和专业,他们不仅懂得医术,更懂得关心患者,让患者在互联网医院也能感受到温暖和关怀。
我是一名住在上海徐汇区的患者,最近因为拇指根部的疼痛去了当地的互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的病情和症状,给出了专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,详细询问了我的病史和用药情况。医生告诉我,拇指根部疼痛可能是狭窄性腱鞘炎的表现,建议我可以进行热敷,并涂抹一些药膏。医生还提醒我,如果持续出现响声和疼痛,可以考虑做微创手术。
在医生的指导下,我了解到狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病,可通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。医生给我开具了处方,让我可以预约药品,并提供了便捷的复诊卡片。
通过与医生的沟通,我对狭窄性腱鞘炎有了更深入的了解,同时也获得了有效的治疗方案。我对互联网医院的服务感到满意,也感谢医生的耐心和专业。
时间:昨天下午
事件:母亲腰疼
人物:医生和患者
内容:昨天下午,母亲突然感到腰部剧痛,坐立不安。为了寻求医治,我们选择了互联网医院在线问诊。医生非常耐心地询问了母亲病情的详细情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生的细心和专业给了我们很大的安慰,母亲也因此感到了温暖和安心。
评价:医生的耐心和细心让我们感到非常满意,对互联网医院的印象也大大加分。
我是一位患者,最近腿疼的厉害,去年摔过,当时拍X片没什么问题,也没感觉特别疼痛,过了几天就好了!但是从今年开始疼的厉害,去医院检查梨状肌综合征,做的小针刀,解决了这个问题。现在核磁共振检查髋关节骨髓水肿,医生说也没有什么特别好的办法,现在表现是早上起来疼痛,行动受限,但是到了下午就好很多,在想是不是活动了一白天气血通了,就好很多!所以想着问问您怎么办。
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医生还详细解释了滑膜炎的病因和治疗方法,以及如何进行检查和预防。最后,医生给了我一些中药治疗滑膜炎的建议,并强调了在急性期要尽量少活动。
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