脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管供血障碍，缺血，血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化，常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死。

病因很多，常见疾病是高血压，心脏病，糖尿病，TIA或者中风的病史，起病较慢，病变多有失语，对侧偏瘫，对侧肢体无力，或者活动受限

体征：偏瘫，肌力改变，神经系统反射，病理反射阳性，于病变部位对应。

需要立即去医院检查一下头CT，脑核磁共振，

鉴别诊断：脑梗死与脑出血，

脑梗死:CT检查可见低密度区，脑出血多见50岁以上高血压患者，在活动或者情绪不稳定时突然发病，突然呕吐，头痛，意识障碍或者偏瘫，失语等。

辩证分型：

1风痰入络证：突然口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，或者手足拘孪，

2-风阳上扰证：平时头晕，头痛，突然口眼歪斜，半身不遂舌苔黄

3、阴虚风动证：平时头晕头痛，突然口眼歪斜，半身不遂，舌苔白腻。

4、痰热俯实证：平时头晕头痛，心烦气躁，突然发病半身不遂，痰多粘。

5,痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握紧，

治疗：

1急性期必须中西结合治疗，给于、溶栓治疗6小时之内，

2、降纤治疗：

3、抗凝治疗

4、抗血小板聚集药物，拜阿司匹林肠溶片，

5、脑保护药物。

6、降颅压治疗。

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

颌下腺炎应该怎么办？

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

周雨晨14岁，现在身高158，医生根据病情描述和骨龄片分析，提出了详细的建议和解释，让患者对治疗方案有了更清晰的认识。医生在沟通中展现出耐心和专业，对患者的疑问一一解答，给予了很好的支持。同时，医生也提醒患者要及时就医，尤其是对于可能存在的生长性疾病需要及时排除。整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，为患者提供了优质的医疗咨询服务。

在日常生活中，有时候宝宝的睡眠质量并不尽如人意。比如，小宝宝晚上突然哭闹不安，让父母们十分困扰。这时，一位医生的耐心和细心就显得尤为重要。

在与医生的问诊过程中，患者描述了宝宝睡觉不踏实的情况。医生助理在第一时间向医生汇报了患者的主诉，并请求医生尽快给出诊疗建议。医生助理的专业素养得到了患者的认可，患者也愿意配合医生的治疗。

医生询问了宝宝的出汗情况、大便情况等细节，并针对性地建议进行维生素D缺乏和骨密度的检查。患者对医生的建议表示赞同，决定尽快去医院进行相关检查。

最终，在医生的细致关怀下，患者对宝宝的状况有了更清晰的认识，并能够有针对性地进行治疗。医生的耐心和专业为患者带来了信心和安心，让他们感受到了医生的责任与爱心。

最近我家宝宝出现了一些健康问题，我通过互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了宝宝的病情，包括血常规、微量元素检测等，然后给出了非常专业的建议。医生不仅给出了针对性的治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑惑。我非常感激医生给予我的帮助，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

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今天宝宝口臭，晚上睡觉翻来覆去，趴着睡觉，家长给他吃了药，但是不知道要吃多少。为了更好地了解宝宝的病情，家长进行了线上问诊。医生助理张晓医生在问诊开始时对家长进行了问诊说明，并详细了解了宝宝的病史、症状及治疗情况。张晓医生用友善的语言和耐心的态度与家长进行沟通，详细了解宝宝的病情。通过对话，张晓医生为宝宝制定了针对性的治疗方案，并给出了详细的用药建议。家长对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，并对宝宝的治疗感到满意。

在这个特殊时期，很多家长因为疫情的原因不敢带孩子去医院就诊，但孩子的健康问题却不能忽视。有一位家长在互联网医院向医生咨询关于孩子原发性肉碱缺乏症的问题。医生在与家长的沟通中，耐心解释孩子的基因检测结果，提出对症治疗的建议，并为孩子开具了处方。家长对医生的专业建议表示感谢，同时也表达了对医院医生的信任。在医生的指导下，家长决定在家中继续给孩子服用药物，并计划等疫情平稳后到医院复查。医生的专业态度和耐心沟通让家长感到安心，同时也让他们对互联网医院的服务印象深刻。

我在家给孩子喝牛奶粉的时候，发现他身上长了点点，经过检查发现是过敏引起的。我赶紧上网搜索了一些关于过敏的知识，发现了京东互联网医院的在线咨询平台，于是我决定向医生咨询一下。

经过简单的注册登录，我进入了线上问诊的界面，看到了一位医生的头像，我觉得这位医生一定是一个经验丰富的专业人员。我向医生描述了孩子的过敏症状，医生助理也很细心地辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生很快和我打招呼，我也礼貌地回应了医生。医生问起了孩子的过敏症状，我详细地描述了孩子的情况，包括过敏的表现和平时的状况。医生听完我的描述后，给出了一些关于适合喝的奶粉的建议，让我感到很安心。

我有些担心孩子不肯喝新的奶粉，医生也很耐心地解答了我的疑虑，并鼓励我可以试试看。我觉得医生很贴心，并且很专业。问诊结束后，我感到很满意，心情也放松了很多。

通过这次线上问诊，我对孩子的过敏问题有了更清晰的认识，也知道了该如何选择适合的奶粉。感谢京东互联网医院，让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

我是一名担任京东互联网医院医生的专业人员，近期接诊了一位患有性早熟问题的女孩。在与患者的沟通中，我了解到她已经有一段时间感觉乳房疼痛，并且父母也发现她的身高和体重并不符合同龄人的水平。

在详细了解了患者的病史和家族史后，我向患者的父母解释了性早熟的病情和治疗方案。我建议进行全面检查，包括骨龄、生长激素水平等，以便制定最合适的治疗方案。

在与患者的父母沟通中，我坚持尊重他们的意见和选择，同时耐心解答他们的疑虑。我详细解释了联合治疗的方案及费用，并且鼓励他们坚持治疗，保持乐观的态度。

最终，患者的父母对我的建议表示满意，并决定接受联合治疗。我在结束问诊后，也对他们进行了患者教育，提醒他们注意治疗期间的饮食和生活习惯。

作为一名医生，我始终以患者为中心，尊重患者的选择，提供专业的医疗建议和支持。我深知医生的责任和使命，将以最大的努力帮助患者恢复健康。

最近，我宝宝的大便情况一直让我很担心。每次大便都是前面干，后面稀，我们家宝宝是纯奶粉喂养，每天一顿辅食，一顿水果泥。我决定在网上找医生咨询一下，希望能得到专业的建议和帮助。

我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了宝宝的饮食情况、体重增长情况等。医生还给出了针对宝宝大便情况的专业建议，让我感到非常安心。

医生还提到了宝宝可能缺乏微量元素的情况，建议在体检时检查相关指标，这让我对宝宝的健康有了更全面的了解。

总的来说，这次线上问诊给我带来了很大的帮助，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我会按照医生的建议给宝宝调整饮食，希望宝宝能快快康复。

在这个炎炎夏日，小宝宝的睡眠问题成了让妈妈们头疼的难题。最近，我也在网上找到了一个***互联网医院，通过在线问诊的方式，向医生咨询了孩子晚上睡眠不安稳的情况。

医生很耐心地询问了孩子的身高、体重等基本信息，还关心地问到了孩子在幼儿园的情况。通过问诊，我了解到维生素D缺乏可能是导致孩子睡眠问题的原因之一，医生建议我去查一下25羟基维生素D的水平，以便更好地调理。

此外，医生还为我推荐了醒脾养儿颗粒，可以调理孩子的脾胃问题。医生告诉我，这种药物需要持续口服半个月到一个月。

经过这次在线问诊，我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也知道了一些调理的方法。感谢***互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的建议。

在京东互联网医院进行线上问诊的体验真的很不错，医生助理张晓医生非常耐心地了解了我的孩子的病情情况，并做了详细的询问，以便医生更快地给出诊疗建议。问诊过程非常顺利，主任医生在24小时内就给出了答复。医生给予了详细的治疗方案和生活指导，让我对孩子的治疗充满信心。

医生非常细心地询问了孩子的身高、食欲、睡眠情况等，并给出了合理的建议。医生还指导我如何给孩子正确补充营养，以促进孩子的生长发育。我非常感激医生的耐心和细心，让我感受到了医生对患者的关怀和关注。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的理解和认识。我相信，在京东互联网医院进行线上问诊是一种非常便捷、高效的就医方式，也是医生在互联网时代展现专业素养和关怀的重要平台。