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然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:
1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;
2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;
3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。
今年24岁的宇晴,上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生,它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。
治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高,大约1万多元一盒。让人欣慰的是,如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展,宇晴也从中感受到了温暖。
乐观积极 不屈不挠
初二的时候,宇晴发现自己的体力不如其他的同学,常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候,她认为自己只是体质弱,平时缺乏锻炼所导致的,并没有在意。但在高一的某一天,她在爬楼梯过程中突然晕倒,在送医检查过程中发现了异常,辗转几家医院,最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压,此后高中休学一年。
公开资料显示,特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加,引起持续性肺动脉高压力升高,最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。
为了了解自身疾病,也是为了更好的生活,帮助身边有同样遭遇的人,宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学,家里人也非常支持她。用她自己话讲就是,“不能连自己的病都不清楚,就稀里糊涂地过一辈子”。
今年6月,她大学毕业,已经入职到当地的一家医院,在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人,虽然不在临床科室,但作为一名医务工作者,始终都尽自己所能去帮助病人,把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后,都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药,这算是一种爱的传递吧,也是我学医的初衷,更是我现在本职工作的使命”。
多股公益力量汇聚罕见病
罕见病,顾名思义,是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察(2021)》显示,全球已知的罕见病有6000~8000种,在以患病率来定义的罕见病中,84.5%的病种患病率低于百万分之一。
近年来,患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现,比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织,正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式,参与罕见病的救治与心理关怀等。
除此之外,还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中:今年2月,京东健康发起了“罕见病关爱计划”,成立了罕见病关爱基金;今年7月,水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”;此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。
有业内人士认为,对罕见病患者及家庭的关爱,不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施,更有赖于全社会的共同努力,探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。
(文中宇晴为化名)
最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。
医生建议:
1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;
2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;
3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。
4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。
5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。
天气暖和起来了,各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游,就辜负了这大好时光。
但春游绝不是一场说走就走的旅行,除了要注意防疫,你还需要做一些准备,来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办?被蜜蜂蛰了怎么办?春游需要防晒么?Dr.京贴心为大家准备了春游指南,愿友友们都能健康安全的快乐春游!
玩起来忘乎所以,一不小心就摔了个大马趴,尤其是带着小孩子一起玩,小孩子喜欢跑来跑去,家长更要小心。
如果是普通的擦伤,自己就能处理。有出血的话, 先用干净的纱布按压10~15分钟,让伤口不再继续流血,接着用清水冲洗伤口,将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口,有助于避免伤口感染,且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合,再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口,更换新的纱布。
处理伤口时,千万不要用酒精或者红药水,它们具有一定刺激性,导致伤口不易愈合。
如果伤口红肿、化脓,伤口深、流血不止,出现以上任何一种情况,就不要自行处理,尽快前往医院就诊治疗。
春天,遍地都是野菜,野菜鲜美,是难得的美味。每年这个时候,摘野菜大军就该出动了,春游的时候,顺便摘点野菜带回家,听起来是不是很不错?
但先别急着跟风,有些地方的野菜可摘不得!
公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜,可能已经被喷过除草剂和农药,基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险,因为你不知道,工厂的污染废水,会不会排到这里。
对于新手来说,认识野菜全靠网图,但野菜种类繁多,难免会出差错,万一挖错了,不好吃是小事,吃中毒就得不偿失啦。(野果和野蘑菇也不要乱吃噢。)
所以啊,真想要挖野菜,建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈,让他带着你一起去感受春天。
当你在花丛中穿梭拍照的时候,蜇人蜂们也在忙碌,一不小心,就来了个亲密接触。
蜂类尾部有毒腺和蛰针,蛰针刺入皮肤后释放毒液,引起中毒反应,皮肤会出现红肿、疼痛,严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。
被蛰伤后,首先查看是否有毒刺残留。如果有,应该尽快用镊子夹出来, 千万不要挤压,以免将毒刺挤到皮肤更深处。
被蜂蛰后,需要区分被哪种蜂蛰的 ,蜜蜂的毒液为酸性,可以用肥皂水清洗,黄蜂的蜂毒为碱性,可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂,建议用清水冲洗,冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重(疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等),应立即送往医院。
在外游玩碰到蜂在身边飞过,最好不要乱动,也不要用手去挥打;如果有多只蜂围攻,立即趴在原地,用衣物包裹住裸露在外的皮肤;带孩子游玩时,也要教育孩子不要拍打蜂巢。
春天的阳光虽然没有夏天火辣,但也不要小瞧,春游长时间待在户外,如果不做防晒,晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童,皮肤娇嫩,防晒工作必不可少。
除了必备的防晒霜,也可以采用以下几种方法防晒:
● 穿防晒衣、防晒帽:在选购时,要选择带有防晒标识的产品。
● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动,这个时间段紫外线强烈。
● 如果需要在室外野餐,最好选 在阴凉处,或者准备防晒伞。
在绿草地上来一场野餐,再拍美美的照片上传社交网站,这大概就是过春天的仪式感吧。
野餐虽好,但要注意安全。
● 餐前记得清洁手部,户外洗手不方便,可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。
● 食物要分类存放,生熟分开,以免污染;食材最好在家就清洗干净,准备足够的纯净水;即便河水清澈,也可能含有杂质或者虫卵,不要用于烹饪。
● 如果需要在户外烧烤,临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉,不要在烤炉附近打闹,以免打翻烤炉引发意外。
● 选择平坦的草地,避开坚硬的石头等危险物体,方便孩子玩耍。
疫情当前,为了各自的安危,咱还是别乱跑了,家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择,在外游玩要避免人群密集处噢~
经常会有家属咨询,家里有人得了大肠癌,大家还能不能在一起吃饭了?共用碗筷会不会被传染?
那么大肠癌会传染吗?答案是不会。
大肠癌不是传染病,目前为止,也没有证据表明大肠癌本身会传染,它不会像其他病毒或细菌一样,通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解,所以才会紧张、焦虑。
大肠癌从病因角度来看,多数是来源于腺瘤的癌变,随着技术的不断发展和进步,目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活(K-ras、EGFR)、抑癌基因的失活(APC、DCC、P53)、错配修复基因突变(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)及基因过度表达。
所以了解了真正的原因,就不会在有文中一开始提到的疑问,对于病人本来来说,应该抱有积极的心态,对于家属来说,更应该给予支持和鼓励,而不是嫌弃和躲避。
拨打急救电话,等待救援
务必首先拨打急救电话 120,有些地区还可以拨打 999 等电话。
不建议自驾车、坐出租车去医院,更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备,可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情,到医院后绕过急诊室常规流程,尽快实施救治。
保持镇静
不管是哪种心脏病,紧张都会加重病情,并且使人失去判断力,甚至连急救电话都不会拨了。所以,请一定保持镇静。
停止活动
可以呼唤附近的人(如家人、同事)帮忙。
停止活动、保持休息状态,最好躺下,如无条件,可以靠坐。
如果正在卧床休息,选择侧卧,以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。
不能太靠床沿躺卧,以免病情加重发生意识丧失而坠床。
旁观者初判病情,必要时实施心肺复苏
在等待急救车时,家属可以初步判断病情轻重:一看患者有没有意识,二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动,是非常危重的情况,要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话,在专业人员指导下操作。要一直做,直到意识恢复、或急救人员到来。
试用急救药物务必谨慎
既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者,在胸痛胸闷发作时,如果测量血压不低,可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷,如果 5 分钟内胸痛不缓解,可以重复使用,但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。
如果没有明确病因且血压偏低时,不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压,而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。
准备就医资料
等待救护车期间,家属可以准备好患者之前检查的相关资料,记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片,以供医生参考。如果时间紧张,这些不是必需的。
注意,紧急情况下,务必听从急救车转运建议,根据病情需要就近就医,切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。
董某,男36岁。2020_11_7初诊。
主诉:间断性头痛20多年,加重三年。
病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部,痛时如裂,球结膜充血,唾液变得粘稠,疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院,诊断为丛集性头痛,遍服中西药无效。
初诊:此次就诊,头痛刚过。舌质淡,舌中间苔白厚腻,舌根及两侧无苔,脉沉濡无力。患者体型消瘦,精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。
处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5 野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13 葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】
二诊:11_20
服药后偶感左眼眶局部轻微痛,用药尚合机宜,效不更方,守法继进7剂。12_10欣喜来电,述头痛再无发作,病已告愈。
分析:此案头痛20多年,迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰,风邪久郁夹瘀,故不效。此外,重疴用猛药也的考虑。
icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。
在进行线上问诊时,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。患者向医生咨询了同仁堂六味地黄丸可以搭配什么药品联合使用,医生耐心解答,并给出了专业建议。医生提醒患者最好找中医进行判断,关注患者的细节,给予关心。患者还向医生咨询了关于其他药品的问题,医生建议患者找药店的执业药师进行咨询,保护患者隐私和个人信息。最终,医生担心给到患者的建议不够准确,提供了退款服务。整个问诊过程中,医生态度友善,建议患者尽快找专业医师进行咨询,持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。
今天我通过线上问诊平台咨询了一位医生,因为我服用药物后出现了呕吐,不知道该怎么处理。医生非常耐心地听完我的描述,然后给我做了详细的解答。他首先询问了我的肾功能是否正常,然后解释了药物的代谢方式,让我对药物的作用有了更清晰的认识。医生还给我举了例子,让我更好地理解药物过量使用可能带来的影响。在医生的解答中,我感到了他的专业和耐心,同时也对药物的使用有了更加明晰的认识。
另外,我还询问了关于药物成分相互影响的问题,医生也给出了详细的解释,并让我放心,因为涂抹在皮肤上的药物不会对口服药物产生影响。整个咨询过程中,医生都非常细心地解答了我的问题,让我对药物的使用更加放心。
通过这次线上问诊,我对药物的使用有了更清晰的认识,也更加信任医生的专业能力。我会严格按照医生的建议来使用药物,同时也更加重视药物的使用说明书,以避免不良反应的发生。
宝宝癫痫,快两岁,自从去年生酮饮食后经历一次发烧住院输液后,孩子就不会自动排大便了。至今现在已经有一年了。请问医生针对孩子这种情况该用什么药啊?感谢您的回答!
孩子经历了发烧住院输液后出现排便问题,这对家长来说无疑是一个巨大的困扰。在这种情况下,医生的专业知识和耐心倾听就显得尤为重要。医生根据孩子的情况,细致地解释了功能性便秘的判断标准,并且给出了合理的治疗建议。家长们也在交流中得到了有效的指导,对医生的建议表示了感谢。
医生在回答中也提到了孩子可能需要持续治疗,这对家长来说是一个长期的挑战。然而,医生的专业品质和耐心的解释,给予了家长足够的信心和支持。
虽然医生回复晚了,但家长还是表达了对医生的感激之情。在医生的指导下,家长对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,这对他们来说是非常宝贵的。
在这场线上问诊中,医生用专业的知识和耐心的沟通,为家长提供了有效的帮助和支持。这种医生的品质和关怀,无疑将给患者和家长带来更多的安慰和信心。
我在三天前感染了B型流感并且在医生建议下服用了奥司他韦,布洛芬,鼻炎灵,苯佐那酯。经过咨询京东互联网医院临床药师的李闺琴,得知这几种药物之间不存在不良的相互作用。医师建议我停用布洛芬,因为体温没有达到38.5℃以上。对于嗓子疼痛,医师提醒我可能是病毒或细菌感染引起的,有可能是B型流感引起的。医师建议我继续喝大量的水,注意休息不要太劳累,并且要注意症状加重时立即就医。在医师的建议下,我决定停用布洛芬并继续观察病情,如果有其他问题会继续咨询医师。
我是一名患有脱发问题的患者,最近在网上找到了一个医生进行线上问诊。医生在诊断之前提醒我必须提供完整的病例,然后开始诊疗。我向医生描述了我的症状和正在服用的药物,包括复方甘草酸苷片、善存多维元素片、养血生发胶囊、非那雄胺、胱氨酸片和活力苏口服液。医生根据我的描述建议我在饭后半小时服用药物,避免胃部不适。
我询问医生关于药物是否重复的问题,医生询问我是否只有脱发这一个症状。我告诉医生我去过几个地方看病,开的药都差不多,但有一个医生并没有开养血生发胶囊和胱氨酸片,我自己加了进去。医生提醒我养血生发胶囊和活力苏口服液成分重复,不建议同时服用。我已经吃了一个月,医生建议我去医院检查相关指标。
医生询问我关于非那雄胺片的用法,我告诉医生我每日一次晚上十点左右服用1mg。医生指出胱氨酸片并不适合我,建议尽量不要自行添加药物。我告诉医生我是雄激素脱发,医生建议我尽量不要添加胱氨酸片和养血生发胶囊。最后,医生提醒我这两个药不应该加在医生开的药里一起服用。
通过这次线上问诊,我对自己的用药有了更清晰的认识,也意识到不应该随意添加药物,以免增加副作用。
我在2017年进行了心脏彩超检查,发现心脏上半支有个粥状斑点,医生建议一直吃他汀钙片。三年后的2020年,经过检查发现情况依然一样。医生建议一直吃他汀钙片是出于对我的健康考虑,因为稳定板块对预防心肌梗塞有益处,并且需要长期用下去对防治并发症有益。
我询问医生哪一种药更适合,医生指出阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀是长效的,如果经济条件容许可以考虑。医生表示瑞舒伐他汀是目前来说不错的一款药,不用纠结哪个更好。
在这个医疗行业飞速发展的时代,越来越多的患者选择线上问诊,以便更加便捷地获得医疗服务。今天,我通过京东互联网医院平台咨询了一位临床药师,询问了苏黄止咳胶囊、依巴斯丁和孟鲁司特钠是否可以一起服用。
在医生的耐心解答和专业建议下,我得知这些药物可以一起服用,而且医生还对我的病情进行了详细询问和分析,给予了合理的治疗建议。医生的细心和专业让我感到非常安心和放心,我相信在医生的指导下一定能够早日康复。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的责任感和关怀之心,也更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务方式。我相信在医生的指导下,我的健康问题会得到有效的解决,让我能够更好地享受生活。
最近有宝宝反复发烧,引起了家长的担忧,因此选择了线上问诊,京东互联网医院的一位医生给出了专业的建议。
医生首先提醒患者,为了更好地诊疗,医生需要了解宝宝之前的发热病史,询问了宝宝之前发热的原因,并了解了宝宝的症状。患者回答称,之前的发热是由于细菌感染引起的,曾因支气管肺炎而发热,且在39.5℃时抽筋。医生针对宝宝反复感染的情况,建议患者进行免疫检查,以规避免疫缺陷的可能性。
患者提到了给宝宝服用脾氨肽口服冻干粉的情况,医生解释了脾氨肽的作用,并建议患者挂号就诊,对宝宝进行进一步的评估和检测。
医生还向患者介绍了增强免疫力的措施,包括户外活动、室内通风、加强营养补充等,同时提及了其他药物治疗的方式。
在最后的交流中,患者咨询了其他品牌的冻干粉以及冻干粉的服用方式,医生都给予了详细的解答。
通过这次线上问诊,患者对宝宝的治疗方案有了更清晰的了解,也对提高宝宝的免疫力有了更多的认识,为宝宝的健康保驾护航。
我在最近的一次线上问诊中,向医生咨询了关于西地那非的用药情况。医生非常耐心地给我解答了关于西地那非的使用方法和注意事项。在医生的指导下,我对西地那非的使用有了更清晰的认识。
医生在问诊中非常细心地询问了我的病情和用药情况,给予了专业的建议和解释。我对医生的耐心和细心深表感谢,感觉得到了很好的支持和帮助。
通过这次线上问诊,我不仅得到了关于西地那非的用药指导,还感受到了医生的专业和关心,让我对线上医院的服务更加信任和满意。
我是一位居住在安徽六安市的患者,最近因为失眠和早醒的问题困扰着我,于是决定通过京东互联网医院进行线上问诊。我上传了用药相关信息后,接到了药学门诊临床药师的电话。孔勇老师非常亲切地询问了我的病情和就诊情况,并提醒了我一些医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项。
在电话中,我向孔勇老师询问了关于药物同时使用的问题。他非常细心地了解了我的用药情况,并询问了我是否去过医院就诊。在得知我没有去医院就诊之后,孔勇老师继续询问了我的睡眠情况和用药时间,并提醒我要注意药物同时使用可能会对身体造成的影响。
在电话沟通结束后,我感到非常满意。孔勇老师非常亲切和耐心,给了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信在他的指导下,我的失眠问题一定会得到有效的解决。
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