烟台市福山区人民医院

中医风湿免疫科

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中医风湿免疫科科普文章
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    当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

    儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。

    总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

    诊断流程

    就诊时医生可能会问如下问题:

    • 什么时候开始出现腹痛或其他症状的;
    • 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状;
    • 疼痛是持续性的吗;
    • 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗;
    • 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

    根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

    就诊科室

    疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

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    和六味地黄丸,明目地黄丸一样,归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

    由于它属于非处方药,不需要医生开具的处方,所以,很多人会根据说明书对号入座自己的症状,自行去药房购买。那么归脾丸,到底适合什么体质的人,具体有哪些症状的人吃呢?

    归脾丸的功用是益气补血,健脾养心。它的主治有两类:

    • 1. 心脾气血两虚证,可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状,例如心悸,失眠健忘,面色无华,唇甲色淡,盗汗,体倦食少,面色萎黄,腹胀便溏,乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。
    • 2. 脾不统血证,即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状,例如便血,皮下紫癜,女性崩溃,月经提前,月经量多,色淡,或者淋漓不尽,舌色淡,脉细弱。

    归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉,它们的主要功效就是补脾气。人参白术,助黄芪补气之力,当归酸枣仁助龙眼肉补心血,共同为臣药。全方心脾同治,以补脾为主,气血双补,以补气为主。

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    治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

    很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

    是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

    注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

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    先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。

    本病多发生于低体重儿和早产儿,主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物,严重者呕吐频繁,可能出现脱水、电解质紊乱等,也可能因毒素吸收、肠穿孔,引起腹膜炎或中毒性休克,因此患儿出现症状时,应及时就医。

    先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通,维系患儿生命,同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法,若不手术,患儿无生存希望。

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    并发症

    • 肺气肿
    • 和肺心病

    患者气流阻塞长期得不到控制,肺残气量越来越多,导致肺泡结构破坏,形成肺气肿。进一步发展,压迫肺泡周围血管,肺循环阻力增高,形成慢性肺动脉高压,长此以往,导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

    呼吸衰竭

    一般为Ⅱ型呼吸衰竭,哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

    呼吸骤停

    指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时,也可发生在患者轻微活动后。

    • 气胸
    • 和纵隔气肿

    因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

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    疾病类型

    • 运动性哮喘
      由运动引起,与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的,而且大多数能自行缓解。
    • 药物性哮喘
      因使用某些药物引起,如阿司匹林、β受体阻断剂等。
    • 职业性哮喘
      由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起,往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽,伴有鼻炎和(或)结膜炎,离开工作场所后,症状缓解。
    • 过敏性哮喘
      常由过敏性物质作用于过敏性体质引起,可发生过敏性疾病(如过敏性鼻炎等),表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

  • 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

    典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

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    强直性脊柱炎有哪些关节外病变?

    (1)心脏病变

    临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

    (2)肺部病变

    少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

    (3)神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    (4)眼部病变

    长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    (5)淀粉样变

    为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。

    (6)耳部病变

    耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

    (7)肾及前列腺病变

  • 一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠,而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示,中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8%,而 50%以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害,还有 3.8%的中学生经常失眠,而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

    导致中小学生睡眠不足的常见因素有:

    • 升学压力过大,学习负担过重,父母望子成龙心切,各科老师间的竞争,课内课外作业过多,占用睡眠时间;
    • 互联网和电视的普及,加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少;
    • 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题,都会影响到学生的睡眠,青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

    中小学生的睡眠不足,不单纯是个体睡眠质量差异的问题,而是具有普遍性的社会问题,尤其是学业压力与负担,更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面,睡眠与中小学生健康成长密切相关,睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育,引起免疫力和抗病能力下降,造成健康隐患。长期睡眠不足,会导致孩子注意力不集中和记忆力下降,学习效率低下,不仅会影响身体发育,还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年,易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现,严重者甚至会出现自杀倾向,而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠,导致入睡困难,形成恶性循环。

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    如何预防强直性脊柱炎?

    • (1)避免强力负重和久坐
    • 避免进行强力负重,负重的话有可能会导致病情加重,如果需要长时间坐着,至少每小时要起来活动十分钟。
    • (2)少睡软床
    • 当患者躺在软床上休息时,无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉,造成脊柱的弯曲或扭转变形,从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
    • (3)慎防外伤
    • 开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
    • (4)防寒保暖
    • 在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。
    • (5)注意饮食卫生
    • 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。
    • (6)戒烟
    • 强直性脊柱炎多发生于青年男性,吸烟可诱发本病,且不利于疾病的恢复,所以应积极戒烟。
    • (7)如有不适及早就医
    • 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

  • 我四月十号脚腕开始疼痛,十二号去医院看,挂了踝关节骨科,大夫看了之后说是痛风(尿酸549),然后开了苯溴马隆、双醋瑞因胶囊、青鹏软膏、祖师麻片。现在可以走路,但还是有些肿,昨天开始有点酸胀感~请问我现在怎么继续治疗呢?

  • 我最近咨询了一位中医师关于我妈妈的健康问题。我妈妈在多年前生完我和我二姐后,一直都有脖子处背上和手踝关节的冷风痛。我们去过县里的医院多次检查,但都没有发现是风湿病。我自己上网查了很多资料,怀疑是产后风湿一直没有好。我很担心,因为我妈妈每年都很难受,尤其是夏天的时候,三十度的高温她还要穿很多衣服。我找到了这位中医师,希望能够得到一些建议和帮助。

    在咨询中,中医师很耐心地询问了我妈妈的症状和近期的检查情况,然后建议我们做一些血常规、CRP、血沉和自身抗体的检查。他提醒我妈妈去大点的医院检查,因为县里的医院检查项目有限。同时,他建议我们去风湿科看看,或者尝试中药调理一下。他还告诉我,中药需要根据个人情况来配方,需要面诊才能开具药方。

    通过与中医师的沟通,我感受到了他的专业和耐心。他对疾病的评估和建议都让我觉得很放心。虽然没有立刻得到具体的治疗方案,但我知道这是因为中医师想要更全面地了解病情,给出最合适的治疗方案。我会按照中医师的建议,带着我妈妈去大医院做进一步的检查,希望能够找到合适的治疗方法。

  • 昨天我在网上问诊了一位医生,因为最近腰部和臀部有些不适,想知道具体是什么原因。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯,还建议我多做一些运动,保持情绪稳定。医生给了我一些针对症状的药物和治疗方案,并且提醒我要保持良好的作息和饮食习惯。我觉得医生非常细心和专业,让我感到很放心。

    我还上传了一些检查结果给医生,他很快就帮我分析了,告诉我一些指标的情况和可能的影响。最后,他还建议我去做一些进一步的检查,以便更准确地诊断我的病情。总的来说,这次网上问诊让我对自己的病情有了更清楚的了解,也对治疗方案有了更明确的计划。

  • 我最近不舒服,手指肿了三年了,每到夏天就会好一点,但一碰就很疼,特别不舒服。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    我在问诊过程中遇到了一个医生,他非常耐心地询问了我的情况,对我的病情进行了详细的了解。他给出了专业的诊断和治疗建议,并解释了我的病情原因和发作机制。我感到非常满意和放心,对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

    在问诊的过程中,我还向医生咨询了关于中医治疗的问题,医生给了我非常中肯的建议,让我对中医治疗有了更深入的了解。我对这次线上问诊非常满意,感到非常幸运能够遇到这样负责任、专业的医生。

    通过这次线上问诊,我得到了及时的治疗建议,也对疾病有了更深入的了解,非常感谢互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。

  • 我是一位年轻的上海宝山区居民,最近因为膝盖在天气冷热交替的时候出现疼痛的情况开始困扰着我。曾经年轻的时候骑摩托车,可能是这个原因导致了现在的症状。为了寻求专业的医疗建议,我选择了线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我在疼痛的时候可以用局部热敷,泡脚缓解,同时为我开具了合适的药物处方。我非常感谢医生的细心和耐心,让我感受到了医生的专业和关怀。

    通过线上问诊,我得到了及时有效的治疗建议,同时也方便快捷地预约了药品。医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加信任线上医疗服务。我相信在医生的指导下,我的症状会得到有效的缓解。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己长期以来膝关节酸痛的困扰,医生通过详细询问和分析,确认患者患有内风湿和黄膜炎,并建议患者尝试生物制剂治疗。患者对医生的建议表示信任,决定尝试新的治疗方式。医生耐心解答患者的疑问,详细介绍了生物制剂的使用方法和注意事项,并指导患者如何在当地医院预约药物。患者对医生的专业和贴心表示感激,并决定积极配合治疗,希望能够早日康复。

  • 我在网上问诊了一位医生,描述了我母亲手脚关节僵疼的情况。医生非常耐心地询问了我母亲的病情和过去的治疗经历,还详细了解了她的药物过敏史和其他病史。通过交流,医生明确了病情,然后给出了详细的治疗方案,并解释了治疗药物的剂量和使用方法。我母亲还询问了是否可以换成中药治疗,医生也很详细地解释了中药的使用情况。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我母亲专业的治疗建议,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 在这个医疗科技发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。回想起我最近一次的线上问诊经历,让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

    我是一个患有强直性脊柱炎的患者,最近身体又出现了一些不适,于是我选择了线上问诊。医生在看完我的病例后,给出了详细的建议和治疗方案。他不仅耐心倾听我的描述,还为我提供了专业的诊断和治疗建议。

    医生建议我做一个髋关节磁共振,并根据我的病情给出了合理的药物治疗方案。他还提醒我要按时吃药,不要随意增减剂量,要坚持锻炼身体,注意减轻体重,保持健康的生活方式。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的责任和关怀。他们不仅是医生,更是关心患者健康的朋友。我对医疗行业的信任又加深了一层,感谢医生们的辛勤付出,让我们能够更方便地获得医疗帮助。

  • 最近,我在网上找到了一家医院进行了问诊,这家医院给了我很好的治疗建议,让我对互联网医院有了更深的了解。

    在问诊过程中,医生很耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情,给了我很专业的建议。他告诉我,强直性脊柱炎的特点是静息痛,而且一般都是早晨起来疼得厉害,还有的夜里躺着睡觉会疼醒。他还告诉我,腰疼是疾病活动的表现,需要及时进行血沉和C反应蛋白的检查。

    在交流中,我向医生提到我一直在使用双氯芬酸钠和胸腺肽肠溶片治疗,但效果不佳。医生很耐心地告诉我,这可能是因为我已经耐药了,建议我尝试使用生物制剂依托考昔进行治疗。他还详细地告诉我如何使用这种药物,并提醒我在使用时停止双氯芬酸钠的使用。

    在结束问诊时,医生还特别提醒我,使用依托考昔时要选择安康信这个品牌的药物,因为其他牌子的效果可能不好。

  • 我是一名患有幼年类风湿性关节炎的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。由于长期服用激素导致双侧股骨头坏死,我急需寻找合适的治疗方案。在医生的指导下,我详细描述了自己的症状和病情,医生给予了耐心的倾听和专业的建议。

    医生通过线上问诊,通过询问我的症状和服药情况,为我制定了个性化的治疗方案。医生要求我拍摄舌头照片,并提供了中药处方,详细嘱咐我服药情况,并关心我的睡眠和饮食情况。医生还就针刀治疗的效果和服药时间进行了详细的解释,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    经过医生的细致检查和全面评估,医生为我开具了中药处方,并告知我可以在互联网医院预约药品。医生还要求我先喝五天药后反馈病情变化,以便调整药物。在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。

    通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,医生的个性化治疗方案给予了我希望和信心,我将按医生的嘱咐进行治疗,并及时反馈病情变化。我对京东互联网医院的服务感到满意,这是一次愉快而有效的线上问诊体验。

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