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  • #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 过敏性鼻炎会传染吗?#北京同仁中医科杨红

  • #耳鼻喉薛玉斌 #鼓膜穿孔 #医学科普 @小助手

  • 现在正是夏秋交替之际,很多人总是感觉没有力气,面色萎黄,食欲不振,食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡,精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉,脾虚的时候肌肉张力不够,不能持重,人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚,湿邪停留在身体里时,人也会觉得累。

  • #消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 1、“打鼾”人群有哪些呢?

     
    • 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
    • 老年人
    • 高血压患者
    • 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
    • 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
    • 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
    • 全身性疾病(入内分泌代谢障碍:更年期妇女)
    • 工作强度大的人
     
    2、打鼾是怎样形成的?
     
    打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大,气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时,会下意识的适当收缩咽喉部肌肉,保持呼吸道的通畅。
     
    而处于熟睡状态时,局部肌肉松弛,咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力,空气通过时产生涡流引发黏膜振动,鼾声由此产生。
     
    3、打鼾=睡眠呼吸暂停?
     
    如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声,这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”,只要不出现呼吸暂停,对身体就不会有多大危害。
     
    如果打鼾时打着打着突然声音停止了,同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟),就属于异常情况。
     
    倘若一个人在一晚7小时的睡眠中,出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态,医生就可以诊断为“病理性鼾症”。
     
    认识睡眠呼吸暂停低通气综合征
     
    阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞,原因可能是咽喉组织肥大,舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道,引起呼吸暂停。
     
    如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起,称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。
     
     
    OSAHS的主要症状
     
    • 晨起感觉未睡够,依然十分疲惫。
    • 夜间反复憋醒,夜眠不宁,不自主翻动,甚至昏迷抽搐。
    • 鼾声有间歇,数秒至数十秒后鼾声再起。
    • 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
    • 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
    • 暴躁易怒,晨起血压更高。
    • 注意力不以集中或记忆力下降,夜尿增多。
     
    OSAHS的危害
     
    严重影响人的睡眠质量,导致夜间睡眠节律的严重紊乱,影响工作效率。
     
    即使一天有十几个小时都在睡觉,却仍感到疲乏、嗜睡,极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害,有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起,而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。
     
    打鼾意味着缺氧,长期的缺氧,会使血氧浓度下降,血液粘稠度增加,逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病,严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了嘴唇中线不对称的问题。医生非常耐心地倾听了我的描述,并提出了建议。他首先询问了我的病史,然后建议我去拍片进行进一步的诊断。在整个过程中,医生都非常友善地与我沟通,给了我很大的安慰和支持。

    医生告诉我,嘴唇中线不对称可能是颞颌关节紊乱导致的,建议我进行全景片和颞颌关节侧位片的拍摄。他还告诉我,颞颌关节紊乱可以导致面部的不对称,以及大小脸的情况。医生建议我避开过硬食物,注意休息,并且告诉我拍片的时候要避免过度张口。

    在整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我觉得非常安心。接下来,我将按照医生的建议去医院进行拍片,并根据诊断结果进行治疗。非常感谢医生的耐心和专业,让我对互联网医院的问诊有了很好的体验。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位牙周科医生,询问了牙周炎和牙松动的治疗问题。医生非常耐心地回答了我的问题,并给出了专业的建议。他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,然后向我解释了6岁以下儿童就诊时的特殊注意事项。同时,他也告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我对医疗行业的规定有了更深入的了解。

    在问诊中,医生友善地与我沟通,详细询问了我的症状,并给予了专业的诊断和治疗建议。我向医生表达了牙齿松动的情况,医生建议我进行龈下刮治和上药控制,同时提醒我如果牙齿松动严重,治疗意义就不大。我还询问了外用药物推荐,医生给出了详细的药物建议,并提醒我疼痛时可以使用布洛芬缓解症状。

    我还咨询了关于牙齿磨少的问题,医生耐心地回答了我的疑问,并解释了磨牙的最大范围,让我对治疗方案有了更清晰的了解。在问诊结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

  • 在产褥期的妈妈们,可能会面临各种各样的身体不适,包括牙周发炎的问题。在这个特殊的时期,很多妈妈都会担心自己的健康问题会影响到宝宝的哺乳,特别是对于需要使用药物或漱口水的情况。关于漱口水的问题,对于哺乳期的妈妈来说,需要特别注意选择合适的漱口水。在这里,我们建议您选择氯己定漱口水或者双氧水,这两种漱口水在哺乳期是可以使用的。但是,如果您仍然有疑虑,建议您咨询医生或者药师的意见,以确保您选择的漱口水对宝宝的健康没有影响。

    智齿冠周炎是一种比较常见的口腔问题,由于智齿没有完全长出来,导致牙龈发炎,引起疼痛和不适。针对这个问题,我们建议您尽快到当地正规口腔医院就诊,进行冠周冲洗上药。如果您无法前往医院,您也可以在药房购买相应的药物,并按照医生的指导进行局部处理。对于智齿冠周炎的处理,局部处理和全身处理相结合是比较有效的方法,同时也需要控制饮食,避免食物残渣引起感染扩散。

  • 我年近七十,几颗大牙不太好,吃过玉米,牛肉等食物后容易引起大牙疼痛。前些日子吃了牛肉和玉米后又出现问题,几颗大牙疼痛,大牙牙龈肿了,没有出血。后来用了一周甲硝唑含片,左边大牙疼痛缓解了,右边牙龈虽然消肿,疼痛状况有所好转,但是牙根尖还是有些疼,不敢使劲嚼东西。以上情况,前几年也出现过几次,也是服用甲硝唑含片。请问,这次是不是继续服用甲硝唑含片?如是,今天需要购买两盒甲硝唑含片。

  • 在这段时间里,我一直感到牙龈肿痛,从左边下到左上,现在右边上下轮流肿胀,但是没有流血。我已经服用了一周的牛黄解毒丸、鱼腥草清火冲剂和牙疼含片,但并没有见效。于是我决定寻求医生的帮助。

    接诊的医生助理向我询问了主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料和既往疾病等信息。随后,医生给出了诊断结果和治疗建议。医生告诉我,我患上了牙龈炎导致的牙龈脓肿,建议我到当地正规口腔医院就诊,不要单纯吃消炎药。医生还详细介绍了牙龈炎的症状、治疗方法,并给出了预防牙龈炎的建议。

    在医生的建议下,我决定前往口腔医院就诊,接受超声波洁牙治疗。医生还提醒我在日常生活中注意保持口腔卫生,避免过度紧张、劳累,养成良好的睡眠习惯,适当运动,控制饮食,定期到口腔医院进行洁牙治疗。

    通过这次问诊,我对牙龈炎有了更深入的了解,同时也学到了预防牙龈炎的方法。感谢医生们的耐心解答和专业指导,让我对口腔健康有了更多的关注和重视。

  • 我最近牙齿旁边肿了,导致嘴巴张得不是很大,特别难受。我在网上看了一些资料,觉得可能是智齿引起的,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,询问了我的症状并要求我拍了牙龈照片。经过医生的询问,我才知道可能是因为智齿引起的。医生建议我吃头孢和替硝唑片,同时提醒我不要喝酒。我还询问了药品的购买问题,并得到了详细的解答。

    医生非常耐心地解答了我的问题,并告诉我如果药物没有效果,需要尽早去医院点滴。最后,医生再次嘱咐我要尽早就医,这让我感受到了医生的用心和责任。

  • 在某天的线上问诊中,一位患者向医生咨询了牙龈萎缩的问题。患者描述了自己牙龈的情况,并询问医生是否有药物可以缓解。医生细心地解释了牙龈萎缩的相关知识,并建议患者认真刷牙和使用牙线来控制细菌的数量。患者还疑惑牙周炎的判断,医生耐心地解释了牙周炎的症状,并告诉患者超声波洗牙是目前的主流疗法。在随后的对话中,医生还向患者解释了牙龈萎缩与矫正的关系,并提醒患者牙龈萎缩并不一定是由医生的治疗引起的。医生建议患者定期洗牙,并告知患者牙齿缝隙大小不同并不一定是问题。最后,医生还提醒患者,如果需要复查,要按照正畸医生的要求来做。

  • 昨天晚上,我突然感到牙齿异常地酸痛,一夜未眠。今天早上,我决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院的问诊平台上,我与一位牙周科医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状,并给予了专业的建议和治疗方案。

    医生助理也在一旁协助医生了解我的病情,这让我感到很贴心。医生告诉我,我可能患有牙周炎,让我尽快去医院检查治疗。他还提醒我,牙齿问题需要及时处理,否则可能会影响到其他牙齿的健康。

    医生还为我开具了处方,并告诉我如何正确使用药物。在疫情封控期间,医生也给了我一些缓解疼痛的建议,让我感到很安心。虽然不能立刻去医院就诊,但医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清楚的认识。在这个特殊时期,能够得到专业的医疗建议,让我觉得很幸运。

  • 昨天晚上,我发现自己咬合时右侧槽牙出现剧痛,伴随着牙龈肿痛,这种情况已经持续了三到四天。我并没有吃过任何药物或进行过线下治疗。症状似乎是由于压力大导致不自觉咬牙而引起的。我感到非常焦虑和不安。

    今天我选择在互联网医院进行了问诊,医生很快回复了我的消息。医生仔细询问了我的症状并要求拍摄牙齿照片。尽管拍摄不够清晰,医生还是给出了可能的诊断方向,包括牙隐裂、根尖炎、牙周炎或咬合创伤。

    医生建议我尽快前往医院就诊,可能需要进行根管治疗。在等待就诊的过程中,医生鼓励我可以服用消炎药和牛黄解毒片缓解症状。对于需要根管治疗的牙齿,医生表示可以通过治疗恢复牙齿的外形。

    另外,医生还建议我注意早期矫正牙齿,尤其是对于可能是乳牙的小牙。我意识到了自己在牙齿保健方面的不足,决定在今后加强相关注意和治疗。

    在结束问诊后,医生再次强调了他的建议,并提醒我如果有任何特殊情况可以随时留言咨询。我感到医生非常细心和负责,对我的问题给予了专业的解答和建议。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,主任的助手非常热情地和我进行了问诊。他告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。问诊已经开始,本次问诊可持续2天,这让我感到非常贴心。

    然后,主任的助手询问了我的情况和需求,非常细心地倾听我的主诉。他告诉我,他会先帮我呼叫一下主任,如果主任忙完了会第一时间回复我,这让我感到非常安心。

    随后,医生询问了我的病情,询问了症状持续的时间,以及之前是否有类似情况。他告诉我,可能是因为牙龈里面有智齿,引起了牙龈发炎,并建议我吃点消炎药。他还特别提醒我不要吃槟榔,因为这可能加重牙龈的炎症。

    在询问了我的用药情况后,医生给出了建议,告诉我如果反复肿痛是需要拔掉智齿的。他建议我去医院拍片子检查一下,以确定具体的治疗方案。最后,医生特别提醒我,如果症状持续或反复出现,就需要考虑拔牙了。

    我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心,他们用专业的态度和友善的沟通让我觉得非常舒心。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关爱,让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

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