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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗，可以减轻胰岛素细胞的负担，有利于细胞功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。

1、绝对禁止吸烟，吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。

2、禁饮一切酒，因酒精为“反营养素”，不利血脂和血糖的控制，还会引起脂肪肝，长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒，患者应彻底戒绝酒类。

3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。

4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。

5、各种肥肉、动物内脏不宜吃，特别是肥猪肉。

6、各种油炸、油煎食品不宜吃，病症轻者要有选择的吃，一次少吃些。

7、水果中富含糖类，而且能迅速被机体吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃，选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。

8、每天主食是必须吃够的，这是自然界的法则，主食是构成身体之源，主食决定身体状况。医学研究证明，如糖尿病患者对主食限制过严，经常处于半饥饿状态，也会影响病情的控制，不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品)，对糖尿病人来说，主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食，而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食，高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年，美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。

9、每天必须吃 500~600 克蔬菜，可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。

10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。

11、每天可食 100 克各种肉食，最好吃瘦肉，不要购买市场上的熟肉，而必须自己在家里烧炖。

12、每天喝 300~500 克纯牛奶，最好在下午和晚上睡觉前喝。

13、每天可吃 1 个鸡蛋，胆固醇高者不要吃蛋黄。

14、饮食要清淡，每天食盐不要超过 6 克，要养成“口轻”的习惯。

15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多，每天不超过 20 克为宜。

16、如有条件，每天可食 1~2 个核桃。

17、饮食要有规律，一定要做到定时定量，切不可暴食暴饮。

18、总之，饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素，低热量、低糖、低油、低盐。

19、每天主食要米、面混合食用：一顿米饭两顿面食，或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡，更有利于健康。

20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。

21、糖尿病是一种终生疾病，合理的饮食治疗必须常年坚持，不得随意调换或中止，以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。

22、饮食中的主、副食数量应基本固定，不要任意增减。

23、早晨进行体育煅炼时，不宜空腹。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

包皮过长的危害主要是可能会引起包皮龟头炎、性功能障碍、包皮嵌顿、阴茎癌等。

1、包皮龟头炎。过长的包皮将阴茎龟头全部遮盖，龟头上皮脱落的细胞及包皮所产生的皮脂，会与尿液共同形成包皮垢，影响局部卫生，且包皮垢有利于细菌等病原微生物的生长，进而诱发包皮龟头炎。

2、性功能障碍。如果反复发生包皮龟头炎，容易导致龟头与包皮粘连，引起性交疼痛和早泄，不仅会造成夫妻间性生活不和谐，还可能会导致男性性功能障碍。

3、包皮嵌顿。如果包皮过长伴有包皮口狭窄，则在包皮上翻后难以恢复原来状态，进而发生包皮嵌顿的现象。若治疗不及时，可能会出现阴茎充血、坏死等状况。

4、阴茎癌。如果包皮过长患者不经常清洗包皮，蓄积的包皮垢长期刺激局部组织，可能会增加阴茎癌的发生风险。

因此，建议包皮过长的患者及早到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗，以免造成不良后果。

患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，可能与癫痫发作、不安腿综合征、低钙血症等多种因素有关。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导完善常规心电图、头颅 CT 检查、头颅 MRI 等相关检查，明确病因后积极配合医生进行治疗。

如果是癫痫发作，可导致患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，发病原因可能与皮质发育障碍、外伤刺激、脑部肿瘤等多种因素有关，发作时还可伴有意识模糊、唾液增多、瞳孔散大等症状。

癫痫发作时，家属注意看护，避免进一步受伤，待病情平稳后，在医生指导下选用托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物进行治疗。若是继发性癫痫，则需积极针对原发病进行治疗。

儿童癫痫睡眠发作，在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧，将口腔内塞入纱布，避免咬伤舌头，如果孩子只是有肢体抽搐，眼睛呆滞，有点意识不清的症状，可以按压人中穴缓解症状，要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。

应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊，根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果，判断病情的严重程度，可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫，经过系统的治疗，两三年左右就有可能治愈。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

我带着孩子去线上问诊，孩子最近鼻子老流血，有点让人担心。医生很快就接诊了，提醒我要完整查看孩子的病例后开始诊疗行为，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。

医生问我孩子除了鼻出血还有没有其他症状，还好孩子没有其他不适。我说之前去医院开的鼻子里的药说京东就能买下，但忘了叫什么。医生很耐心地告诉我不能乱抠鼻子，要直接剪短。最后医生为我们开具了处方，提醒我遵医嘱用药，并且可以提前预约医生复诊。

我非常感谢医生的耐心和细心，医生给了我很多专业的建议，我感到很放心。我按照医生的嘱咐预约了药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。感谢医生的关心和照顾，我对互联网医院的印象变得更好了。

我是一名年轻的家长，在京东互联网医院上为孩子进行了线上问诊。孩子最近总是晚上呼吸困难，甚至出现了呼吸暂停的情况，而且鼻子也不通气。我非常担心，于是决定向专业的医生求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后给出了专业的建议。医生首先询问了孩子是否有腺样体肥大的检查，并且询问了孩子的睡眠质量以及其他相关情况。

在了解了孩子的情况后，医生给出了专业的建议，建议进行手术治疗。我非常担心孩子会不会复发，医生给出了详细的解释，并且耐心地回答了我的各种问题。

最终，医生建议进行手术治疗，并且给出了充分的理由。我对医生的专业建议非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。

经过一番沟通和建议，我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业素养。感谢互联网医院和医生的耐心和专业，让我对孩子的病情更有信心，也更加期待孩子能够早日康复。

我是一位长期患有鼻窦炎的患者，在过去的二十年里，每到天气转凉的时候，我的鼻子就会变得堵塞起来，不停地流鼻涕。这让我感到非常不舒服，影响了我的生活质量。

为了寻求帮助，我选择在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，医生给我开了一份专门针对鼻窦炎的处方，并详细解释了药品的使用方法和注意事项。我非常感激医生的耐心和专业，让我感受到了医生的关怀和责任。

在经过药物治疗后，我的症状有所缓解，生活质量也得到了提升。我深深感谢医生的帮助和关心，让我重新找回了健康和快乐。

我带着宝宝去了一家互联网医院进行了听力筛查，宝宝三个半月大，听力筛查显示一个耳朵的耳声发射未通过。我有些担心，于是和医生进行了沟通。医生很耐心地给我解释了情况，并告诉我这种情况很常见，可能是耳道分泌物的影响。医生建议我等宝宝再大一些，六个月或者更大一点再复查，因为宝宝还在发育阶段，可能会自愈。医生还强调了不需要过度担心，因为宝宝有一个耳朵是正常的，不会影响她的语言发育。我对医生的耐心和专业知识感到非常满意，决定等宝宝再大一些再进行复查。

我和孩子一直在京东互联网医院咨询医生，因为小孩子经常留鼻血，让我很担心。经过医生仔细的询问和分析，医生给了我们很多专业的建议，并且详细解释了病情的原因和治疗方法。医生非常耐心细心地对待每一个患者，给人一种亲切和信任感。医生还告诉我可以去社康做血常规检查，然后再拿结果来医院看码，非常贴心。最后，医生为孩子开了适合的处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这次的在线问诊经历非常愉快，让我对线上医生的专业素养和服务质量有了更深的认识。

我在家为5周岁的小孩子咨询了一位医生，孩子经常反复鼻炎，总是抱怨嗓子疼。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我关于儿童用药的注意事项。医生为我制定了治疗方案，并给予了详细的解释和指导。在问诊过程中，医生对我提出的问题进行了及时回复，让我感受到了他们的专业与关心。最终，医生为我的孩子开具了合适的处方，让我可以方便地预约药品并进行治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对***互联网医院的服务印象深刻。他们的专业知识和耐心沟通让我对孩子的治疗充满信心，也让我更加了解了孩子鼻炎的治疗方法。感谢医生们为患者提供的优质服务，让我们在家就可以得到专业的医疗帮助。

最近，我家小孩一直在流涕咳嗽，而且持续了一个多月，真的很让人担心。在这段时间里，我们尝试了很多方法，包括用盐水冲洗鼻子、吃氯雷他定等药物，但都没有看到明显的好转。甚至还出现了眼睛红肿的情况，给他滴了托百士才有所缓解。我开始担心小孩的流涕咳嗽是不是细菌性鼻窦炎，这种情况需要做什么检查吗？我很担心小孩的免疫力是否下降，因为这一年内多次出现类似的症状。医生，您能帮我开具一份检验单吗？还有，小孩这种情况需要用药吗？

在和医生的交流中，我得到了专业的建议和用药方案。医生详细地解释了药物的用法用量，并且耐心地回答了我的一系列问题。最终，我对小孩的治疗方案感到非常满意，并且对医生的专业能力和耐心交流表示赞赏。

周末，孩子出现低烧和鼻塞症状，引起了家长的担忧。经过在线问诊，医生给予了专业的建议和治疗方案，让家长感到安心。

医生耐心倾听患者的主诉，细心询问病情细节，并给出了针对性的治疗建议。在沟通中，医生友善地与患者交流，让患者感受到了专业和温暖。

在诊疗过程中，医生综合考虑患者的病情和个体差异，为患者制定了合理的治疗方案。同时，医生也提醒患者注意用药方法和注意事项，关注患者的身体和心理健康。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗帮助，医生的专业素养和耐心细心的服务让患者感到十分满意。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，经常在互联网医院进行线上问诊服务。在一次问诊中，一位患者向我描述了孩子患上支气管肺炎的情况，我给出了专业的建议并为其开具了处方。

患者非常信任我的诊疗建议，并按照处方购买了药品。在整个问诊过程中，我始终保持耐心和细心，倾听患者的主诉，并给予了专业的支持和建议。我深知医生的回复仅为建议，鼓励患者如有不适及时线下就诊。

在我看来，保护患者的隐私和个人信息是非常重要的，我严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，始终尊重患者的意见和选择。

通过互联网医院，我能够更好地与患者进行沟通，提供更便捷的服务，让更多的患者受益。我将继续不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

在周二下午，小朋友妈妈发现孩子打呼噜、憋气的情况越来越频繁，于是决定在线上问诊平台咨询医生。医生通过询问了解到，打呼噜可能是因为鼻炎引起的，建议先用药观察情况。同时，医生提醒家长，孩子憋气时是呼吸困难的表现，需要及时治疗。

家长回答说，孩子曾经感冒时经常使用海盐水和洗鼻器，担心这会导致鼻窦炎。医生解释称，腺样体肥大可能是引起鼻窦炎的原因之一。

随后，家长提到孩子在广东开始出现各种过敏症状，而在老家却没有过敏史。医生指出过敏与生活环境、饮食结构、个体免疫等多方面有关，建议家长注意孩子的饮食和生活习惯。

为了更好地了解孩子的病情，医生要求家长拍摄孩子嘴巴里的扁桃体照片。医生在总结诊疗情况后，为家长提供了便捷复诊的机会，希望能够及时跟踪孩子的病情。

通过在线问诊平台，家长得到了专业医生的建议和指导，为孩子的健康保驾护航。