定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

干眼症、睑板腺堵塞症状

什么是搏动性耳鸣，它是什么原因引起的？

在某天的晚上，一位患者通过互联网医院向医生咨询健康问题。患者描述了自己的不适症状，包括腿部冷、小腹变大、口干等情况。医生耐心倾听患者的主诉，并提出了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到了专业和温暖的服务。

医生为患者开具了针对症状的药方，并详细说明了用药方法和注意事项。患者对医生的专业和细心表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。最终，通过线上问诊，患者获得了有效的医疗帮助，感受到了医生的关怀和支持。

在这个快节奏的生活中，很多人可能会因为工作压力、学业压力或其他原因而出现身体不适的情况。22岁的小李也不例外，他在高三时就开始感觉脖子不自觉地向右动一下，紧张时更加明显。经过四年的时间，这种情况并没有得到改善，反而在去年打完新冠疫苗后更加明显。

对于这样的情况，小李选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。在与医生沟通的过程中，医生沈大夫耐心倾听了小李的主诉，并根据他的描述初步判断可能是痉挛性斜颈的早期状态。但同时，沈大夫也给出了一些建议，建议小李在治疗上需要解决心理上的问题，同时采用心理治疗、推拿、中药等多种方法结合使用。

在沈大夫的指导下，小李对于治疗的时间和方式也有了更清晰的认识。沈大夫建议治疗可能需要两个月到半年的时间，需要解决内在的问题。对于小李之前在济南看到的关于寰枢关节的问题，沈大夫也进行了解释，指出寰枢关节不会引起这种问题，更不会存在半脱位的概念。

在谈及治疗方案时，小李也提到了医保报销的问题，以及是否可以暂时缓解症状的药物。沈大夫建议小李咨询当地的学校和社保部门，了解报销情况，并强调治疗的重要性，不要只是简单地依靠药物来抑制症状。

最后，在问诊结束后，沈大夫给出了治疗痉挛性斜颈的建议，指出急性期大概需要三周到一个月的时间。并提醒小李，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，以确保得到更为专业的治疗。

我带着宝宝四个月大的疑问，来到了互联网医院进行线上问诊。宝宝的脖子似乎有些歪斜，而且大小脸的现象也让我有些担心。经过医生的仔细检查，胸锁乳突肌却出乎意料地正常。我对医生的专业知识和细心深表感激，他们耐心地听取我的描述，给予了专业的建议。在医生的指导下，我对宝宝的症状有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。在互联网医院的线上问诊过程中，医生给予了我莫大的支持和帮助，让我充分感受到了他们对患者的关心和责任。

在这里，我真切地感受到了医生们对患者的关怀和专业。他们不仅仅是医生，更是患者的朋友和倾听者。他们的细心和耐心让我感到非常温暖，我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻和正面。我对医生们的专业素养和人文关怀深表敬佩，也对互联网医院的服务给予了高度的肯定。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，我想减肥，希望开一些处方药，具体是司美格鲁肽。医生非常耐心地和我沟通，虽然最终没有办法开出我需要的药物，但是医生一直在尽力帮助我，让我感到非常温暖。虽然最终没有解决我的问题，但是医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了手指无名指与小指麻木的问题。医生非常认真负责地询问了我的情况，询问了症状出现的时间和相关情况。在医生的建议下，我详细描述了症状，医生给出了专业的回答并提出了建议。医生耐心地解答了我的问题，并提醒我不要再进行推拿推按颈椎脖子。最后，医生还特别强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心给我留下了深刻的印象。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助。

我是一名长期患有瘫痪的患者，生活不能自理已经有6个月了。在这段时间里，我感到非常痛苦和无助，但是通过京东互联网医院的在线问诊，我遇到了一位非常专业和耐心的医生，为我提供了全面的医疗咨询服务。

这位医生来自贵州中医药大学，拥有中医医疗服务10余年的丰富临床经验。在与我沟通时，他非常细心地了解我的病情，并给出了专业的治疗建议。他耐心地询问我的基础疾病情况，并为我开具了合适的处方。尽管我提出了一些特殊要求，但医生始终以友善的态度回应，并在合理范围内满足了我的需求。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我得以在家中就能购买药品，避免了外出就医的麻烦。医生还提醒我在用药期间如有不适及时就诊，让我感受到了他对患者的关心和负责。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊，我得到了一次非常满意的医疗服务。这位医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满信心，也让我对自己的病情更有了希望。

4月2日，家人得知父亲患上中风面瘫，前往县医院求医，但医生表示无法保证治愈。此时，家人焦急不安，不知道该如何是好。在这个关键时刻，他们决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够获得更专业的建议和治疗方案。

通过线上问诊，医生在第一时间回复了他们的提问，并且给予了详细的解答和建议。医生的专业知识和耐心沟通让患者家属感到非常安心和满意。医生建议尽快进行全面评估，提出了针灸结合中药治疗的方案，并推荐了专业的医院和医生。在医生的建议和帮助下，患者家属感到信心十足，并决定按照医生的建议前往专业医院进行治疗。

这次线上问诊经历让他们深刻体会到了医生的专业素养和耐心关怀，同时也感受到了互联网医院的便捷和高效。他们对医生的建议和治疗方案充满信心，坚定了对患者康复的信念。

我26岁了，从小就觉得自己的胸部发育不良，一直很苦恼。最近听说了互联网医院可以在线咨询医生，便决定试试看。

在问诊中，医生非常耐心地询问我的情况，并建议我到医院做进一步检查。医生告诉我，针灸和推拿是中医丰胸的方式，可以促进胸部血液循环，有助于胸部第二次发育。但是医生也提醒我，丰胸是一个比较慢的过程，需要耐心和配合治疗。

在医生的建议下，我决定去医院看看，看看能否找到合适的治疗方案。我也明白了丰胸不是一蹴而就的事情，需要持续的治疗和调理。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对中医丰胸有了更深入的了解。我相信只要积极配合治疗，是会有一定效果的。

虽然路还很长，但我已经迈出了第一步，相信自己会越来越好的。

最近，我因为耳鸣加重，导致无法入睡，这个困扰已经持续了3年。尤其是在疫情严重的这段时间，耳鸣的症状更加明显，让我非常焦虑。我决定通过线上问诊寻求针灸改善的方法。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了我专业的建议。经过医生的评估，我得知神经性耳鸣是可以缓解的，并且针灸的疗效会受到个人体质和情绪稳定的影响。医生的回复让我放下了一些负担，我决定安心进行治疗。

在医生的建议下，我预约了上海市针灸经络研究所进行针灸治疗。我对治疗的效果充满了期待，因为医生说神经性耳鸣是可以缓解的，我对治疗的效果充满了期待。我深深感谢医生的耐心和专业，同时也感谢互联网医院给予了我这样便捷的就医方式。

总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助，我对治疗的效果充满了期待，也更加有信心面对自己的疾病。我相信在医生和我的共同努力下，症状一定会有所缓解的。

在某个阳光明媚的清晨，一个年轻的患者怀着忐忑的心情来到了互联网医院进行线上问诊。她回想起自己一段时间以来的身体不适，特别是大腿肌肉的萎缩让她倍感焦虑。

在与医生的交流中，患者细致地描述着自己的症状，而医生则耐心倾听，给予专业建议。通过线上问诊，医生提醒患者要及时到医院就诊，以便进行更全面的检查和治疗。

医生的细心和专业让患者感到安心，她决定按照医生的建议前往医院进一步检查。在经过一系列检查后，患者终于找到了治疗肌肉萎缩的有效方法，她的健康状况也逐渐好转。