特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

作者：空军军医大学西京医院 乔昱婷

一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼，而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱，积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此，心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一，有适度的安全感及自尊心，对自我的成就有价值感；第二，适度的自我批评，不过分夸耀自己，也不过分苛责自己；第三，在日常生活中具有适度的主动性。

心理学的研究表明，人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环，情绪生物钟为28天一个循环，所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变，但可以通过调节来缓解不良情绪，缩短情绪波动的时间，减少心情烦躁带来的不良影响。

人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。

婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱，以腹泻呕吐为主的综合症，以夏季秋季发病率最高，本病如果治疗得当效果良好，但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

全网在线寻找痛风患者99名

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生需要了解我的病情，方便给出诊疗建议。问诊已经开始，持续两天。医生说我的腰椎间盘膨出属于退行性改变，对骶髂关节并不是很清楚，询问我是否有报告单和验血报告。医生问我早上起来有没有僵硬感，我回答说没有，但昨天起床后完全没有感觉，然后中午后又开始感觉很酸。医生考虑到了强直早期，询问我是否有用药，我提到自己最主要的是腿酸痛。医生根据症状和检查结果判断我患有脊柱关节炎，建议使用非甾体抗炎药治疗。我询问医生是否能够通过核磁共振片子看到水肿，医生建议我拿到专业影像师的报告。医生还提到非甾体抗炎药的选择。最后，医生强调确诊为脊柱关节炎，治疗建议使用非甾体抗炎药。

这次线上问诊让我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了治疗的方向。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会定期复诊，希望能够早日康复。

我在网上搜索了很多治疗上背部疼痛的方法，但一直没有找到合适的解决方案。最近听说了***互联网医院，于是我决定尝试一下在线问诊。

在问诊开始时，医生向我询问了症状的持续时间和具体情况，还询问了我是否有夜间疼痛晨僵的症状。我回答说有，而且已经持续了半年多，影响了我的睡眠质量。

医生建议我做骶髂关节的CT检查，但我表示目前还没有做过这个检查。医生还提到了血常规、尿常规、肝肾功能以及血沉和C反应蛋白的检查，让我觉得医生非常细心和专业。

在问诊过程中，医生还为我开具了处方，详细说明了药品的用法和用量，并向我解释了药品的来源和购买方式。我觉得医生非常耐心和负责，让我对***互联网医院的服务印象非常好。

最后，医生还建议我完善一些检查，让我觉得医生非常注重细节和对患者的身体健康负责。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对***互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下，我的症状一定会得到有效的治疗。

我母亲最近手关节疼痛，骨头疼痛，伸展收缩都痛，甚至接触凉水和过度干活也会感到疼痛。经过医生的诊断，可能是风湿性关节炎。医生建议采用外用的抗炎止疼药，比如双氯芬酸钠的凝胶软膏。如果病情持续，还需要做相关化验，如血常规、肝肾功能等检查。对于风湿性关节炎的治疗，基础治疗同样是抗炎止疼，同时需要用到免疫抑制剂。患者需要注意避免过度劳累和接触凉水，保持温暖和休息，同时密切关注病情的变化。

今天去医院检查，医生给出的诊断意见是雷诺综合征，但是药方只有贝前列素纳片，所以再咨询下，雷诺综合征的治疗办法，有没有其他什么对症的药。

雷诺综合征是一种罕见的疾病，主要表现为遇冷时手部发麻、发红、发白等症状。对于这种疾病，需要进行全面的诊断，了解患者的详细病史，包括风湿免疫疾病等方面的检查。如果确诊为雷诺综合征，医生可能会开具贝前列素纳片等药物，并建议患者保持温暖，避免过度使用振动器械。

除了贝前列素纳片，医生还可以考虑开具扩血管的药物，如氨氯地平等。另外，保持良好的生活习惯，戒烟、避免寒冷刺激等也是非常重要的。

我在网上问诊了一位医生，描述了我母亲手脚关节僵疼的情况。医生非常耐心地询问了我母亲的病情和过去的治疗经历，还详细了解了她的药物过敏史和其他病史。通过交流，医生明确了病情，然后给出了详细的治疗方案，并解释了治疗药物的剂量和使用方法。我母亲还询问了是否可以换成中药治疗，医生也很详细地解释了中药的使用情况。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我母亲专业的治疗建议，让我对互联网医院的服务印象非常好。

最近，我在网上找到了一家医院进行了问诊，这家医院给了我很好的治疗建议，让我对互联网医院有了更深的了解。

在问诊过程中，医生很耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情，给了我很专业的建议。他告诉我，强直性脊柱炎的特点是静息痛，而且一般都是早晨起来疼得厉害，还有的夜里躺着睡觉会疼醒。他还告诉我，腰疼是疾病活动的表现，需要及时进行血沉和C反应蛋白的检查。

在交流中，我向医生提到我一直在使用双氯芬酸钠和胸腺肽肠溶片治疗，但效果不佳。医生很耐心地告诉我，这可能是因为我已经耐药了，建议我尝试使用生物制剂依托考昔进行治疗。他还详细地告诉我如何使用这种药物，并提醒我在使用时停止双氯芬酸钠的使用。

在结束问诊时，医生还特别提醒我，使用依托考昔时要选择安康信这个品牌的药物，因为其他牌子的效果可能不好。

在昆山中医院网上问诊医生，与患者交流愉快。患者主诉强直性脊柱炎，医生耐心倾听并给出专业建议。医生提醒患者需做相关检查，患者询问治疗方式和药物情况。医生建议患者去昆山中医院做检查，方便带药回苏州，患者感谢医生的建议。

医生专业素养和细心关怀让患者感到安心，医生还主动提供下次门诊时间，患者感到贴心。在互联网医院的在线问诊中，医生与患者的良好沟通和专业建议让患者对治疗更有信心。

我是一名年轻男性，最近频繁感到关节红肿疼痛，而且痛的关节又不固定。去年体检时发现尿酸偏高，医生建议我考虑是不是有痛风。我感觉只要一变天天气就会影响到我的关节，而且痛风的特点就是红肿疼痛。经过医生的详细询问和分析，我被确诊为痛风，需要降尿酸治疗。医生给我开了非布司他的处方，并告诉我需要注意不能喝酒、少吃海鲜，可以吃瘦肉摄取营养，不要喝肉汤，还要多饮水。同时，医生也建议我逐渐加强体育锻炼。非布司他可以线上购买，但秋水仙碱只能去医院开具处方购买。医生还给我开了一份检验单，希望我能定期检查尿酸含量。我感到很满意这次的问诊服务，医生非常耐心地解答我的问题，让我对痛风有了更深入的了解，也为我的治疗提供了很多帮助。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意，感觉得到了医生的专业和用心。希望我的治疗可以顺利进行，也希望其他有类似问题的患者能够及时得到专业的帮助。

在一次线上问诊中，患者因为患有类风湿关节炎而向医生寻求帮助。经过详细描述病情后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。患者服用药物期间出现了严重副作用，但医生及时调整了治疗方案，并耐心指导患者如何正确用药。经过一段时间的治疗，患者的病情得到了控制，同时医生也不断关注患者的身体指标变化，调整治疗方案。最终，在医生的精心治疗下，患者的病情得到了有效缓解。

这次线上问诊不仅让患者得到了及时有效的治疗，也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。通过互联网医院的便利服务，患者可以在家就能得到专业医生的诊疗建议，避免了不必要的等待和不便。希望患者能够按医生的建议正确用药，并定期复查，保持身体健康。

我婆婆今年61岁，患有类风湿关节炎已有20多年的时间了。最近她因为全身疼痛而躺在床上，我很担心她的健康。于是我决定在网上咨询医生，看看有没有办法可以缓解她的疼痛。

我与医生进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我婆婆的主诉，并给出了专业的建议。医生建议我婆婆去诊所或者医院接受复方倍他米松注射液的治疗，以快速缓解疼痛。

我还询问医生有没有一些偏方或贴膏药可以缓解疼痛，但医生耐心地告诉我，对于类风湿性关节炎，最好的治疗方法是吃抗风湿药物，例如来氟米特、甲氨蝶呤、托法替布等。此外，医生还建议我婆婆可以暂时服用一些止痛药，如依托考昔、塞来昔布等。

在咨询过程中，医生还向我介绍了宿迁市第一人民医院风湿免疫科的情况，告诉我可以等疫情结束后去看看，医院有专业的医生团队能够给予更好的治疗。

最后，医生还给我提供了科室的联系电话和挂号方式，让我可以随时联系到他们的专家团队，这让我感到非常贴心和放心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生们的专业、耐心和细心，他们不仅给予了我婆婆专业的治疗建议，还让我对宿迁市第一人民医院风湿免疫科有了更多的了解。我对医生们的服务和医院的专业水平充满信心，也更加期待疫情结束后能够亲自到医院求诊。