大揭秘！扁平足是遗传的吗？

主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

痛风怕你做这几件事

一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用，随着人们生活节奏的加快，越来越多年轻人不爱吃早餐，或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始，不吃早餐存在哪些健康隐患呢？我们该如何科学地安排早餐？

2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关：不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低，促使午餐报复性进食导致能量超标，引发超重或肥胖。此外，也有相关研究发现，不吃早餐导致的低血糖状态，能刺激人体内生长激素分泌，导致脂肪组织增加，引发肥胖。

4、营养不良：早餐是我们一天中首次的进食活动，在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位，调查表明，不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差，是导致营养不良的主要原因之一。

动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋，鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不丢弃蛋黄，每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类，还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉，少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。

#眼科医生张振顺

“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

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何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

在互联网医院进行线上问诊，医生通过详细询问患者的身高、体重和症状表现，对患者的高尿酸血症进行了专业的评估和建议。医生建议患者服用奥迈必利（别嘌醇缓释胶囊）来长期降低尿酸水平，并提醒患者需要定期测量尿酸值，控制饮食，保持理想体重。同时，医生还告诉患者，高尿酸血症是需要药物治疗和饮食习惯调整同时实施，以及高尿酸血症是不停药会反复的。通过医生的耐心解答和专业建议，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更明确的了解。

我通过京东互联网医院咨询了一位风湿免疫科的医生，询问了关于强直性脊柱炎药物自行注射的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，提醒我在家自行注射药物前需要到风湿科门诊评估是否有禁忌症，包括排查乙肝、结核感染、肿瘤指标和肺部CT等情况。医生还提醒我长期用药时可以选择在家自行注射或就近诊所、社区医院注射，方便快捷。虽然附近没有这种药物，但医生建议我购买一些备用，避免因市区交通不便而延误用药。医生还告诉我，强直性脊柱炎的治疗需要根据病情情况调整用药频率，刚开始每周注射一次，后续根据病情再调整。

我向医生提供了姐姐的尿毒症情况，医生建议根据化验单评估后再制定治疗方案。医生还提醒我姐每周透析3次，需要进行血透治疗，同时使用生物制剂前也需要评估是否有禁忌症。医生建议我姐前往风湿科门诊评估乙肝、结核感染、肿瘤指标和肺部CT等情况，以确保安全使用药物。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生助理提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，感谢他们的配合。问诊持续了两天，期间医生耐心地与我沟通，询问我的病史并提供支持和建议。我向医生咨询了关于类风湿患者需要服用甲泼尼龙片的问题，医生给予了详细的回复并为我开具了处方。医生还提醒我可预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。问诊结束后，我遇到了一些下载处方的问题，医生建议我向客服咨询。整个问诊服务非常完善，结束后我感到非常满意。

我是一名患有痛风的患者，在日常生活中常常受到痛风的困扰。最近一次痛风症状复发，我的脚踝开始出现肿痛，让我倍感痛苦。为了找到有效的治疗方法，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生和我进行了详细的沟通，了解了我的病情和病史。医生耐心地询问我之前是否有吃过高嘌呤的食物，以及之前的治疗情况。通过沟通，医生得知我之前有在医院就诊并开了一些药物来缓解痛风症状。

医生根据我的病情给出了专业的建议，包括继续应用止疼药物、外用膏药、冷敷以及多喝水。并且在疼痛完全消失后再使用降尿酸的药物。医生还告诉我，秋水仙碱这个药在平台上没有售卖，需要通过其他途径购买，而洛索洛芬钠片可以在京东购买。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。感谢医生的帮助，我对痛风的治疗有了更清晰的认识，也更加信任线上问诊的便捷和专业。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了一次医疗咨询服务。我向医生描述了我患有类风湿、银屑病已有8年的病情，最近一周出现手脚关节肿胀，膝关节疼痛的情况。医生耐心倾听我的描述，并给予了详细的诊疗建议。

医生在详细阅读我的病情描述后，对我的病情进行了客观评价，并提出了合理的治疗方案。在交流过程中，医生给予了我充分的支持和建议，帮助我更好地了解和处理疾病。

在诊疗过程中，医生还提醒我注意药物的剂量和服用频率，以及注意保暖、避免劳累等生活细节。医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到非常满意。

除此之外，医生还给予了我关于药物使用和身体状况的详细指导，让我对疾病的治疗有了更清晰的认识。医生的细心关怀和专业指导让我对线上问诊有了更加积极的态度。

在结束本次问诊后，我对医生的服务感到非常满意。如需进一步诊疗，我将前往医院就诊，并根据医生的建议进行复查。感谢医生的专业指导和耐心解答，期待能够早日康复。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我和医生的问诊持续了两天，期间医生给予了我充分的关注和支持。

在问诊过程中，我向医生表达了自己对强直性脊柱炎的怀疑，医生耐心地与我沟通，并且询问了我的症状。医生告诉我，需要结合骶髂关节CT或者MRI进行进一步的检查，以明确诊断。医生还询问了我是否有其他症状，比如腰背痛或其他关节痛，我向医生描述了我的症状，医生建议我做个骶髂关节CT或者MRI来明确诊断。

在问诊的过程中，医生对我的病情进行了客观评估，给予了专业的建议。最终，我接受了医生的建议，做了相应的检查和诊断。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也增加了对医生的信任和尊重。

服务已结束，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

尊敬的患者，您好！近日您向京东互联网医院进行了在线咨询，咨询内容为老人小腿坐着没事走路就胀得疼，肚子变大等症状。通过医生助理的协助，医生已经收集到了您的基本病情信息，非常感谢您的配合。

在问诊过程中，医生助手于峻杰医生耐心地与您沟通，详细了解您的病史情况，并为您提供了专业的咨询服务。医生通过与您的交流，建议您及时进行下肢血管彩超检查，以便对病情进行更准确的评估和诊断。同时，针对肚子变大的症状，医生也提出了需要进一步检查的建议，以排除不同可能性。

在整个问诊过程中，医生和助手都展现出了专业、耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心。他们对患者的主诉进行了客观评价，提供了最合适的治疗方案，并表示需要持续关注病情的发展，保证患者能够得到及时的医疗帮助。

因此，我们建议您按照医生的建议及时前往医院进行相关检查，以便尽早了解病情，获取专业的治疗方案。祝您早日康复！

我帮我家人申请了京东互联网医院的线上问诊服务，通过美卓乐的甲泼尼龙，希望能得到专业的诊疗建议。助手医生于峻杰很快就收到了我们提供的基本病情信息，并非常友善地帮助我们收集了本次就诊的相关信息，让我们感受到了医生团队的专业和关怀。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，这让我觉得医生会认真地评估病情，给出周全的建议。

于峻杰医生很快就为我们提供了开具处方的服务，并告知我们可以提前预约医生复诊，这让我感到非常便捷和贴心。同时，处方审核通过后，我们也可以一键预约药品，用药期间有不适也可以及时线下就诊。

服务已结束，便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束，这让我感到医生和医院都很注重患者的健康，并提供了贴心的服务。

最近，我在网上咨询了一个医生，因为我最近手臂开始出现小红点，呈分散状，按压后会褪色。在和医生助理的交流中，我得知医生会在24小时内给我答复，这让我感到很放心，因为我知道医生会认真对待我的问题。

在问诊中，医生助理详细询问了我的病史和症状，还提醒我耐心等待医生的回复。医生很细心地为我解答了我的问题，他告诉我不需要加激素治疗，还给了我一些关于肝功化验和尿常规的建议。在整个问诊过程中，医生都给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对自己的病情也更有信心，我会按照医生的建议继续关注自己的病情，定期复查尿常规，同时加用白芍总苷保肝，我相信会有好转的。

昨天，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。因为最近脚踝处总是感到酸胀，我有些担心，所以决定向医生咨询一下。刚开始，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。接着，医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我感到很贴心。

我发出了“你好”的问候，医生马上回复我说，我的这种情况可以吃非布司他，并且一天一片就可以，吃1个月后再复查尿酸。接着，我问医生是否需要长期吃，医生告诉我，痛风的调理，除了应用控制尿酸的药物以外，生活方式的干预也是至关重要的，应注意休息、多饮水、低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及海鲜类食物，并应戒酒。这让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在问诊的过程中，医生还提醒我要长期坚持药物治疗和生活方式的调整，关注饮食和生活习惯，以防痛风的急性发作，这让我感到医生很细心、耐心。最后，医生告诉我问诊已结束，服务也已结束，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。