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带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。
①切口:行髋前外侧 Smith-Petersen 切口,或行改良 Smith-Pe-tersen。
②显露与骨瓣的制备:切开皮肤、皮下组织和深筋膜,找到股外侧皮神经,牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断,沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘,自下向上,由浅入深剥离髂骨内外板,以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块,将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头,紧贴关节囊向下游离肌蒂。
③病变处理与骨瓣移植:以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜,将髋关节脱位,清除病变组织及残留软骨,再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始,经股骨头颈至粗隆间线,做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽,两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流,逐层缝合切口。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
入冬后,呼吸道感染疾病越来越多,流感或者类似流感的病人也越来越多,如何预防是大家关注的问题,如果等发病了再去医院就不能叫预防了,而且宝宝受罪,家人也跟着一起受罪!
那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢?
首先,建议平时多锻炼身体,增强体质,这样对病毒也有更好的防御性。其次,室内多通风,多喝水,饮食规律,合理膳食,不要挑食。第三,勤洗手,注意个人卫生,出门佩戴口罩,避免去人多的场所,远离感冒的人群。最后,可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。
母乳是新生儿最好的食物,现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人,是否可以进行母乳喂养呢?
乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期,分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染,但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫,对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿,应在出生后 24 小时内(最好在出生后 12 小时内)尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU,同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗,可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下,建议纯母乳喂养 6 个月,并在合理添加辅食的基础上,母乳喂养至儿童 2 岁。
新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。
由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道,因此母亲乳头破裂、出血,伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时,均应暂停母乳喂养,待伤口恢复再进行母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。
所以顺在一般的情况下,乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的!
当检查结果显示孕囊破裂,患者伴发严重腹痛,有大量腹腔积液时,此时病情已经十分危急,必须行手术治疗。保守治疗时,治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀,再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况,若附件区包块体积显著增加,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小,盆腔积液不断减少并完全消失,尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性,即为保守治疗成功。
本次研究结果显示,经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查,组间差异显著(P<0.05 ),有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查,这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明,因为本次研究的开展是以小样本为基础,所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。
综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病,其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高,临床可以考虑加以推广应用。
腘窝囊肿是比较常见的,发生在膝关节后方腘窝处,一般没有什么表现,大到一定程度会出现疼痛不适,诊断比较容易,可做腘窝彩超。
治疗方法常选择保守治疗,就是穿刺,注射曲安奈德,局部加压包扎,保守治疗无效的,囊肿再发的可选择手术治疗,手术可局麻或者腰麻,完整切除囊肿,有的囊肿切除以后,关节囊破裂,再缝合破裂处,这个方法比较彻底,但是有的病人不能接受,根据情况选择这两种方法,基本上都可以达到较为满意的效果。
血液中的胆固醇或甘油三酯偏高,都被称为高血脂症,它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。
血液粘稠、血流减缓,会加快动脉粥样硬化的形成,一旦血管堵塞,不仅会影响器官工作,还可能危及生命。
高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg,脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。
五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高,可占到食物总量的 60%,不宜多吃。
坚果虽然可以辅助控制血脂,但不宜食用过多,一小把即可,因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。
视频简介
作者信息:北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜
心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈,需要根据患者的具体情况而决定。
心脏神经官能症是心因性的疾病,重在精神、心理方面的恢复,心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病,常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等,经过心内科医生详细彻底的检查,排除所有类型的器质性心脏病的情况下,病人还是会反复到心内科来检查,这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了,轻度的神经官能症通过自我的疏导,有一定的自愈可能,需要适当的放松心情,保证睡眠,避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化,来改善心理焦虑的状态。
如果自我的疏导没有缓解患者的症状,就需要经过心理医生的心理疏导,和相应的药物治疗来进行治愈。
学术文章-9
父母必看系列
最近我一直感到头昏脑胀,睡眠也很不好,每天都浑浑噩噩的感觉让我很难过。我去医院检查了血压,低压时有时92,有时85,不知道有没有问题。睡眠时好时坏,做过心理评估说我轻度抑郁,有医生说我神经衰弱,头昏时好时坏都好几年了。我没有消极的想法,只是感觉每天都很痛苦,手机和电脑都会让我眼泪直流,脑袋也感到沉重,有时会心悸,胸闷,我甚至担心自己的心脏出了问题。医生也查不出什么问题,我真的很焦虑。
我希望医生能帮我解决这些困扰,让我摆脱这些症状,让我重新拥有清晰的大脑和健康的心情。
我最近感觉很烦躁,上课的时候经常手抖脚麻,学不进去东西,自己还会自残。这种情况让我很困扰,所以我决定向医生求助。于是我通过互联网医院向一位精神科医生咨询,这位医生给了我非常专业的建议。
医生首先询问了我的病情描述,并且很耐心地与我沟通,了解我的病情。他告诉我,线上只能给我一些初步的分析建议,不能开精神科药品,但我可以接受心理辅导和药物治疗。医生还给我做了一些测试,并根据我的回答分析出我可能患有抑郁症。
医生告诉我,抑郁症是一种情绪障碍,需要接受治疗。他建议我继续药物治疗,同时配合心理辅导。他还提醒我,药物的剂量需要逐渐调整,而药物的治疗时间还需要一段时间才能见效。最后,医生告诉我,在治疗前期是需要我定期去医院复诊的,以便评估疗效和副作用,并根据情况调整治疗方案。
通过这次线上咨询,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何接受治疗。我非常感谢这位医生的专业建议和耐心沟通,他的品质让我感到很安心。我会按照医生的建议,配合好治疗,相信自己很快就能康复。
我曾在北京大学第六医院确诊抑郁症,随后在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心地询问我的病情,给予了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终以友善的态度与我沟通,耐心地解答我的问题,并为我开具了合适的处方。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,感到非常满意。
互联网医院为我提供了便捷的复诊服务,让我能够在家中轻松预约药品,用药期间如有不适也能及时线下就诊。通过线上问诊,我感受到了医生的专业品质和关怀态度,对互联网医院的服务也深感满意。
我是一名患者,在互联网医院进行了在线问诊。医生徐医生非常专业,他在询问我状况时非常耐心细致,给我一种很贴心的感觉,让我感到很放心。
在医生的建议下,我很快就得到了电子处方,医生还特别提醒我在用药前仔细阅读药品说明书,如有不适及时咨询或就医。这种贴心的服务让我觉得很温暖,也让我对互联网医院的服务印象深刻。
在医生的建议下,我很快就得到了电子处方,医生还特别提醒我在用药前仔细阅读药品说明书,如有不适及时咨询或就医。这种贴心的服务让我觉得很温暖,也让我对互联网医院的服务印象深刻。
我48岁,最近经常盗汗,肚疼,焦虑,于是我决定通过互联网医院进行在线问诊,方便又省时。在医生的耐心倾听和专业指导下,我得到了及时的诊疗建议和药物处方,解决了我的身体不适问题。互联网医院真的很方便,让医生和患者之间的沟通更加便捷,也让我更加信任医生的专业水平。
医生在问诊过程中,始终保持友善的态度,耐心细致地了解我的病情,给予我专业的建议和治疗方案。医生不仅擅长沟通,还能客观评价病情,给出合适的治疗方案,让我感到非常放心和安心。
通过互联网医院问诊,我不仅得到了及时的诊疗服务,还能在家里就能完成开具处方、预约药品的流程,真的很方便。医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的诊疗服务印象非常深刻,这是一次愉快且高效的问诊体验。
我在线上进行了精神分裂症治疗的咨询,医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,并给出了专业的建议。医生在开具处方时也非常细心,根据我的病史和用药情况给我开了符合我的需求的药品,并提醒我在用药期间出现不适时要及时咨询或就医。整个问诊过程非常顺利,便捷复诊卡片也让我可以方便地预约药品并进行复诊。感谢医生为我提供的专业服务和关怀。
在这次问诊中,我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。希望更多的患者能够通过互联网医院得到专业的医疗服务,让生病的人们得到更好的关怀和治疗。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为我一直在抑郁症的困扰下苦苦挣扎了六七年。医生非常专业,首先提醒了我在进行诊疗前必须完整查看病例,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常关心我的问题,给予了我5次提问的机会,还提醒我尽量一次回复完整,节约问诊次数。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的病情,详细了解我的主诉。当我提到我已经使用抗抑郁药物六七年时,医生并没有急于开药,而是继续与我沟通,了解我的用药情况和相关评价。医生的细心和耐心让我感到非常安心,我对医生的专业素养印象深刻。
在医生的建议下,我上传了处方并等待药师的审核。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意,感觉到了医生对患者的关心和专业。
问诊结束后,我感到非常满意,也对互联网医院的便捷服务留下了深刻印象。希望以后有需要时还可以找到这位医生进行便捷复诊。
我在2022-10-12于***线下确诊抽动秽语综合征,并使用过博思清和阿立哌唑口崩片5mg治疗。我曾经在网上问诊医生开了硫必利,每天早晚一颗,吃了接近3周,感觉现在症状稍微轻了一点。医生建议可以配合阿立哌唑一起吃,并坚持吃的话,会好一些。另外,医生提醒不要给孩子太大的学习和生活的压力,多给孩子鼓励和支持,让他感觉到家人对他的肯定。医生还解释说,这个阿立哌挫和硫必利要先吃一年,其间每2-3个月去门诊复查看看情况。另外,长期吃药可能会有一些副作用,但一般问题不大。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字沟通的形式与医生进行了交流。医生徐医生非常友善,首先询问了我的情况,详细了解了我的症状和用药情况。在医生的耐心解答下,我对自己的病情有了更清晰的认识。
医生询问了我的用药情况,并提供了一些建议,包括在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项,并强调了在用药期间如有不适应及时上线咨询或去线下就医。在医生的指导下,我了解到了如何预约药品和处方审核通过的提示。
在整个问诊的过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息。而且医生给予了我足够的信息和支持,让我在互联网医院的线上问诊中感受到了专业和温暖。
最后,感谢医生的专业建议和服务,我对这次的线上问诊非常满意,以后有需要还会选择在互联网医院进行问诊。
我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多帮助和建议。
当我描述了我的症状和不适时,医生详细询问了我的情况,并给出了很多专业的建议和治疗方案。
医生还耐心解答了我的各种疑惑,让我感到很安心和放心。
在医生的指导下,我知道了一些我之前不了解的医疗知识,对治疗方案也有了更清晰的认识。
总的来说,这次线上问诊非常有效,医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务印象非常好。
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