HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好，二价四价九价都有适应的人群，比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁，其实效果是最好。

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

骨质疏松的压缩骨折做不做手术，要综合看，有些病人压缩不多，比如压缩1/4，可能建议可以保守躺一躺，比如躺2-4周，或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难，压缩一点，表面上看X光好像不厉害，后来发现痛得不得了，查磁共振，里面骨折是一条明显的裂缝，而且里面是空的。这种情况，确实病人疼痛比较剧烈，可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住，没有一个活动，骨折比较稳定，就基本上不痛，所以这种效果也很好。70-80岁以上的，或者90岁的，我们都做过很多种病人，效果还是不错。

加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初，其内涵为：将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点，采取一系列成熟的临床技术和手段，最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍，降低相关并发症的发生，从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括：

• 术前不完全严格禁食，术前 2 小时可进糖水；
• 最优化的麻醉和术后镇痛技术，尽量少用阿片类镇痛药；
• 外科微创技术，减少失血；
• 不常规放置引流管或其他导管；
• 控制输液；
• 针对应激反应的药物调理；
• 鼓励术后早期下床活动、早期进食。

加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中，后来得到 Engelman 等同行的推广。

1997 年，丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念，随着加速康复外科理论的成熟，该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。

IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用，通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施，平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天；与对照组相比，关节功能无明显差异。经过 10 年的发展，加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与，不仅能减少住院时间，增加患者满意度，未来的日间关节置换术也必将成为现实。

轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗；

对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者，若无明显发育障碍，则无需特殊治疗；

重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸；当患者严重贫血或出现溶血危象时，需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载，必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植（HSCT）对部分患者有效，可能适用于重度疾病患者。

总体而言，其治疗目的是维持血红蛋白浓度，保证患儿的生活质量，同时防治并发症。

治疗前需要进行铁负荷评估：

• 检测血清铁蛋白：当血清铁蛋白升高时，在排除感染、肝炎及肝损害后，提示铁负荷增加；同样血清铁蛋白降低时，在排除患儿维生素 C 缺乏后，提示铁负荷减少。
• 肝穿刺活检后通过原子吸收光谱学测定肝铁浓度（LIC）是评价机体铁负荷状况的“金标准”，其敏感性和特异性都高。造血干细胞移植前及年龄大于 10 岁的患儿建议进行 LIC 检测。

当满足以下三种情况其中之一时，即需要用药：

• 输血次数≥10～20 次；
• 血清铁蛋白＞1000μg/L；
• LIC＞7mg。

珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗？

急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者，需要输血治疗。研究表明维持 Hb＞90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育，允许正常日常活动。

已经确诊为重型β地贫患儿，推荐：当 Hb＜90g/L 的时候可以输血；每 2～5 周输血一次，每次输浓缩红细胞 0.5～1.0 个单位/10kg，每次输血时间大于 3～4 小时；输血后，Hb 需要维持在 90～140g/L；重度贫血的患儿可少量多次。

另外，一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭，需要密切监测心电图和血流动力学；纠正电解质异常；维持严密的血糖调控；优化肾、肝和甲状腺功能；寻找其他的诱发因素（如感染等）；启动铁螯合治疗等。

早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程，有时男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触女性的阴道口就完成射精，还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精，射精之后阴茎随之疲软，不能维持正常的性生活。

通常早泄包含三个典型的特点，分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。

早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型，心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等，器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄，常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

一、小儿肠梗阻的病因

• 主要包括先天因素和后天因素，可导致机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
• 先天性肠管不连续、狭窄、堵塞、持续痉挛或畸形及索带压迫等。
• 后天性肠管套叠、粪石或异物造成的肠腔堵塞、粘连带压迫、肠管扭转，嵌顿疝卡压肠管、肿瘤压迫所致的肠管受压，所致的肠壁病变等引起的肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。

二、小儿肠梗阻的症状

• 1、腹胀梗腹胀症阻位置低（梗阻部位位于结肠、直肠等），会明显感觉患儿腹部膨隆。
• 2、呕吐
• 3、哭闹
• 4、血便
• 5、精神神萎靡
• 6、停止排气排便

三、小儿肠梗阻护理

• 1、肚子疼期间让孩子趴着会舒服点，缓解后平躺揉肚子。
• 2、拉肚子后，用温开水洗干净屁股并涂上护臀霜，尽量别让屁屁溃烂，不然孩子肚子疼屁股也疼。
• 3、当孩子禁食禁水期间哭闹不止想要吃东西喝奶时，及时安抚不然会造成肠道压力，导致胀气。
• 4、开塞露，不要怕有副作用，挤的时候前面的头完全进去。挤完顺时针揉肚。拉完后用热水袋敷。

四、小儿肠梗阻日常预防

• 1、保证饮食清淡及营养科学，禁止年幼的宝宝食用一些过于辛辣、油腻以及刺激性的食物。
• 2、养成良好的排便习惯，可以帮助宝宝及时排出肠道内部所产生的各种代谢物质以及毒素。
• 3、经常帮宝宝腹部按摩，可以帮助宝宝有效促进体内肠道的蠕动，提高宝宝的消化能力。

当今社会，由于社会的开放性导致很多人都患上了尖锐湿疣疾病，通过治疗，一部分患者可以回归健康，但是还有一部分患者经过治疗以后不久就再次病发了，那么今天就为大家介绍一下都是哪些原因导致尖锐湿疣复发：

1.性伴侣未同时治疗、引发交叉感染。许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，使病菌传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣复发率高、久治难愈。

2.治疗方法不当、导致复发。这是最主要的尖锐湿疣复发的原因。目前大多数医院都采用激光、冷冻、电疗等，但是这些办法只能将表面的病灶去除，它无法杀灭细胞内和细胞核的病毒，无法消除亚临床感染，病毒还在体内，导致再次复发。

3.不规范治疗、影响疗效。不少病人被确诊患尖锐湿疣后，到医院治疗几次待症状暂时缓解或消失，患者便以为已治好而擅自停止治疗，但事隔不久症状又出现，这也是尖锐湿疣复发的原因。

4.其他原因引起：如病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能降低，病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，搔抓或个人卫生不良引起自身接种等等都是尖锐湿疣复发的原因。

如何治疗尖锐湿疣病毒

　　中医治疗是现在比较好的一种办法，可以由内而外的进行调理和控制患者的病情，药物一起配合治疗见效快疗效确切，也会让许多的患者治好后不会出现复发的情况，就可以得到一次性治好的效果了。

　　南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方（专利号： 2011101665723）治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蜴、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辩证施药，能完全将体内残余病毒排出体外，提高机体免疫功能，防止尖锐湿疣复发与恶变，从而达到标本兼治的目的。

南京优嘉病毒疣医学研究所（专利授权单位）——“2011101665723”号国家中药专利”，治好率高，理由如下：

• 原理：中药内服+外用同时用药，针对 HPV 病毒潜藏习性用药，清除和杀灭表皮及粘膜下病毒；
• 优点：痛苦小，3-5 天疣体自行干枯、脱落；愈后不留疤痕，可恢复至患病前皮肤组织结构；
• 复发率：治好率高（国家知识产权局可查）；
• 我院承诺：签约治疗，直至临床治好（不复发），不愈全额退款，具有法律效应；
• 如路途遥远者，可远程治疗。

饿的快，不吃就难受

在这个医疗科技日新月异的时代，人们越来越倾向于通过互联网医院或线上问诊来解决健康问题。近日，一位备孕半年未果的患者选择了线上问诊，希望找到答案。患者描述了自己的困扰，经期规律但一直未怀孕，焦虑和担忧困扰着她。

医生通过详细询问和分析，建议先检查男方精液情况，因为男性检查较为简单。同时，医生提醒患者做好宫颈癌筛查，监测排卵周期，以及注意阴道炎和宫颈炎的情况。医生的耐心和专业让患者感到安心，同时也为她指明了后续的治疗方向。

在与医生的交流中，患者逐渐释放了内心的焦虑，也对自己的健康问题有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。通过线上问诊，患者获得了及时的建议和指导，为自己的健康保驾护航。

我是一位年轻的妈妈，最近因为一些身体不适，在网上找到了***医院的专业医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，让我感到很放心。经过医生的详细询问和评估，我得知自己的纤维蛋白聚合速度有些偏高，医生给出了专业的建议，并告诉我不需要立刻用药，只需要一周后复查即可。医生的回答让我感到很放心，我也对自己的情况有了更清晰的认识。虽然是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了来自医生的关怀和信任。

我在8月底进行了取卵手术，结果出现了多核胚胎，非常担心的我向主任咨询了基因检测的结果。主任非常仔细地给我解答了所有的问题，耐心地听取了我的疑虑，并给予了专业的建议。他的回答让我感到非常放心，对医生的专业素养和耐心给予了极高的评价。

主任的细心和耐心让我感到非常感动，他的专业知识和贴心的服务让我对京东互联网医院的诊疗体验充满信心。非常感谢主任的帮助和解答，为我解决了许多疑虑，让我对未来的治疗充满了信心。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了备孕相关的问题。我一直有痛经的情况，并且在医生的指导下进行了排卵监测和治疗。在医生的耐心解答和专业指导下，我对备孕有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

医生详细询问了我的病史和症状，给予了专业的建议。我了解到备孕过程中需要注意的事项，也知道了如何合理安排排卵监测和药物治疗。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对备孕过程更加有信心。

和医生的交流让我对备孕过程更加了解，也让我对医生的专业素养更加信服。感谢医生的指导和建议，让我在备孕过程中更加有把握。

最近，我发现自己怀孕7周，但内裤上出现了一些褐色分泌物，这让我非常担忧。于是我决定在京东互联网医院在线进行了医疗咨询。

医生非常亲切地和我沟通，询问了我的情况并给予了专业的建议。他告诉我这些褐色分泌物有可能是由于怀孕早期同房带来的影响，让我注意休息并避免再次同房。他还建议我可以等到下周二周三去做B超检查，如果褐色分泌物没有增加或变少，并且没有腹痛的话，可以等到那时再进行检查。

医生还询问了我的用药情况，并给出了详细的用药建议。他告诉我可以考虑使用地屈孕酮保胎，并建议我调整用药方式。此外，医生还提醒我注意休息，多卧床，并给予了针对肚子咕咕叫的建议。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的问题给予了及时的回复和专业的指导，让我对自己的情况有了更清晰的认识，也让我对未来更加有信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对孕期的健康有了更多的了解。我会按照医生的建议，好好休息，并等待下周的检查结果。

服务已结束，我对这次问诊感到非常满意。

我最近在网上看了一家互联网医院，体验非常好。医生非常专业，热情耐心地为我解答了很多问题。

通过上传病历和检查资料，医生能够快速准确地给出诊断和治疗建议，让我感到非常放心。

而且医生与我沟通非常友善，给我提供了很多支持和建议，让我感到很温暖。

在诊疗过程中，医生非常注重细节，给予我关怀和关注，让我觉得自己受到了很好的照顾。

总的来说，这次网上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注并选择这种便捷的就医方式。

我最近在京东互联网医院上咨询了一个医生关于月经期和怀孕相关的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑。

我向医生描述了我上个月的月经情况以及与女友的性行为细节，医生经过细致的分析和解释，让我对自己的情况有了清晰的认识。

通过医生的指导，我对月经期和怀孕的相关知识有了更深入的了解，同时也对自己的情况有了更清晰的认识。

我对京东互联网医院的医生团队表示非常感谢，他们专业的医疗知识和耐心的解答让我受益匪浅。

在促排期间节食减肥，现在卵泡比预计少（3+8），患者开始感到焦虑和担忧。她希望医生能够给予专业建议，是否有必要放弃这次手术，下个月重新开始。

医生助理向患者解释，医生需要了解患者的病情，才能更快地给出诊疗建议，希望患者能够配合医生的工作。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生以友善的态度向患者问好，并表示非常高兴能够为患者提供医疗咨询服务。随后，医生开始询问患者卵泡的发育情况。

患者描述了自己的卵泡情况，医生对此进行了评价，并建议不要放弃，因为卵泡的发育情况还可以接受。患者再次表达了自己的担忧，希望医生能够帮助判断造成卵泡减少的原因。

医生认为可能是由于药物不敏感导致的，但也解释了在促排卵过程中总会有一部分卵泡会被淘汰掉的情况。医生建议，如果药物的效果还可以，就不需要换药，而且要5个以上的卵泡才可以。患者对此表示理解。

患者继续询问是否还来得及换药，医生解释目前卵泡已经基本选择出来了，换药已经没有意义。患者又提出了关于下一个周期的冻卵计划，医生给予了相应的建议和解释。

最后，医生再次强调了促排卵过程中的淘汰情况，解释了取卵的过程可能会有一些小卵泡被淘汰的情况。患者对于手术的担忧有所缓解，感谢医生的耐心解答。

在医生用完所有沟通机会后，本次问诊结束，服务也已经结束。

我最近身体不舒服，怀孕7周+1，但是胚胎发育不良，出现了腹痛和阴道出血的症状。我很担心，所以决定在网上寻求医疗咨询服务。经过与医生助理的沟通，我了解到接诊医生是一位专业的生殖健康与不孕症科的医生，他会在24小时内给我答复，我对这次问诊充满期待。

在与医生助理的交流中，我感受到了医生团队的专业和负责，他们对我的病情进行了深入的了解和分析，给我提供了非常详细的咨询服务。虽然只是线上问诊，但我感觉到了医生对患者的关心和耐心倾听，让我对这次咨询充满信心。

我对这次问诊的主要问题进行了汇总，包括发病情况、症状持续时间、检查结果等，希望能得到医生的专业建议。我知道医生会根据我的病情给我最合适的治疗方案，我会耐心等待医生的回复。

经过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，医生建议我进行清宫，并将宫腔内容物送去进行病理检查，这让我感到非常放心。我知道这是为了更好地了解我的病情，给我提供更精准的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地询问了我的病情和用药情况。我向医生描述了停药三天后的情况，医生给予了耐心的解答。医生告诉我停药三天对胎儿是否有影响，并建议我做进一步的检查，以找出胎儿没有长的原因。医生的细心和耐心给了我很大的安慰，我对互联网医院的服务感到非常满意。