#腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

最后用一张图片更直观感受

我最近牙齿肿了，实在是受不了了，于是我决定在网上找个医生问问看。点击进入了***互联网医院的网站，注册了一个账号，填写了自己的基本信息，然后开始了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状和病史，并给我一些提醒事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生很友善地和我打招呼，然后询问了我的症状和持续时间。我回答说牙齿肿了一天，以前没有肿过，而且牙齿很疼，尤其是晚上更疼。医生很有耐心地询问了我的症状，然后给了我一些建议，让我吃点儿消炎药控制肿，然后尽早去医院检查一下，看看牙齿是否坏。我很快就得到了处方，医生还提醒我说如果用药期间有不适，要及时线下就诊。

我很快就预约了药品，我觉得医生很专业，很有耐心，给了我很好的建议，让我觉得很放心。希望我的牙齿快点好起来吧。

我在家发现牙龈长了个鼓包，感觉很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我的消息，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为。接着，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我觉得他很细心，愿意花时间来帮助患者。

在和医生的交流中，他问我牙齿痛不痛，我告诉他碰到就会疼。医生很快给出了专业建议，他认为可能是根尖炎引起的牙齿问题，炎症比较重，需要做根管治疗。我问医生是否需要吃药，他建议我早点去口腔科拍个片子看看，看能不能保留住牙齿。虽然我提到吃药没有效果，但医生还是继续给出建议，并告诉我礼拜天医院有医生。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

整个线上问诊过程结束时，医生再次提醒我问诊已结束，这让我感受到他对患者的负责和专业。通过这次线上问诊，我深深感受到医生的耐心和细心，他对患者的关心和专业素养让我非常满意。

我最近发现自己的牙龈经常出血，并伴有口臭的症状。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

我很快得到了医生的回复，医生非常细心地询问了我的症状和情况。在描述了我的吮吸时牙龈出血的情况后，医生给出了很专业的建议。

医生告诉我，这种情况可能是因为牙齿邻面有龋洞导致的，也可能是牙龈炎症引起的。医生建议我使用牙线在这个位置进行清洁，并尽快去医院或诊所进行详细检查和治疗。

我对医生的专业建议非常满意，我决定尽快去医院进行进一步的检查。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的牙龈问题有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院上进行了在线问诊，因为牙后跟长了半个智齿，脸部有些肿胀，牙龈也有点肿，感觉有些疼痛，并且有异味。我向医生描述了我的症状，医生很快回复了我的消息。医生首先提醒了我一些注意事项，然后询问了我的病情细节。在医生的指导下，我描述了我的症状并得到了专业的建议。医生很耐心地解答了我的问题，给了我一些消炎药的建议，并告诉我需注意的事项。

我有些担心，因为吃了消炎药两天后，症状依然没有好转，我向医生反映了情况。医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，建议我去医院就诊。我感到医生很负责任，对我的病情也很重视。最终，医生给我提供了很多有用的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清楚的认识。我决定按照医生的建议去医院就诊，希望能早日康复。

我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是我决定尝试一下，在周末的时候进行了一次在线问诊。

医生非常耐心地听我描述了我的牙齿情况，我的牙齿表面有一些黄渍，而且牙根处似乎有一点点突出横着。医生非常细心地给我解释了可能的原因，并且告诉了我一些注意事项，比如要使用有美白效果的牙膏，并且建议我定期洗牙来解决牙齿上的问题。

医生还告诉我，如果是后来出现的黄渍，洗牙就可以解决；如果不洗牙，可能就没有其他办法了。而且医生还提醒我，刷牙的时候应该顺着刷，避免其他牙齿出现类似的问题。

在和医生的交流中，我对牙齿问题有了更清晰的认识，也知道了该如何正确护理我的牙齿。非常感谢这位医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的建议和治疗方案。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙龈肿痛的问题。医生提醒我，互联网医院开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，让我放心。我向医生描述了我的牙龈肿痛情况，医生建议我去附近的诊所或医院冲洗，同时告诉我可以在消肿之后拔掉智齿。医生还告诉我，消肿后可以拔掉智齿，而且多个智齿可以一起拔。此外，医生还提醒我少吃辛辣油腻的食物，不建议抽烟。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务很满意，决定发起复诊。从这次问诊中，我感受到了医生的耐心、细心和专业。我将按照医生的建议去医院就诊，希望早日康复。

我最近在舌头侧边发现了一块黑色的东西，有点担心，就在网上找了***互联网医院做了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，医生说可能是咬破了舌头，建议我观察半个月，如果有变化或者出现疼痛麻木的情况再去医院看看。医生还提醒我，舌头一般不会长痣，所以先观察一段时间。我对医生的建议非常满意，感觉得到了专业的支持和关心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心。医生为了给我提出最合适的建议，不断地询问我的症状，给予我专业的解释和建议。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，也让我对自己的症状更加放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀。在***互联网医院的线上问诊中，我得到了及时的专业建议，让我对自己的症状更加了解，也让我对医生的专业能力和品质更加信任。

我在网上找了家医院进行了线上问诊，因为牙齿一刷就出血，实在是很困扰。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我多久出现这种情况，然后建议我去找个专业的口腔医院，挂牙周科的号，做牙周检查。医生还提醒我，用云南白药牙膏可以缓解一下，但是只是一时的缓解，彻底的办法是去医院继续检查治疗。

总的来说，医生非常细心地关注我的病情，给出了合理的建议，并没有随意开药，还是建议我去专业医院检查治疗。对于这种负责任的医生，我非常信任，感觉自己的问题会得到很好的解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议。我主诉口腔科问题，医生提醒我进行了一些必要的检查，并详细解释了我的病情和治疗方案。医生还耐心回答了我的各种问题，让我感到很放心。在医生的建议下，我决定按照医嘱去进行相应的治疗，非常感谢这位医生的专业和贴心服务。

我最近有个朋友，他的智齿疼了几天，非常难受。他在网上找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了他的症状，听取了他的描述，并给出了专业的建议。

医生首先提醒他要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常细心和负责任。

医生告诉他，根据他的症状可以推测他的问题是急性智齿冠周炎，而且比较严重，建议他最好是到当地三甲综合医院口腔科急诊就诊，做冠周冲洗。医生同时也给了他口服抗生素和止疼药的建议，并详细地说明了冠周冲洗的方法。这让我觉得医生非常专业和细心。

在医生的建议下，他去当地正规药房购买了药物，并按照医生的指导进行了冠周冲洗。同时，他也向医生询问了一些相关问题，比如智齿冠周炎是否需要拔牙，是否需要做检验，医生给出了详细的解答，并给予了合理的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，并且对他的问题给出了详细的解答和建议。最后，医生还为他开具了处方，让他可以方便地预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

通过这次在线问诊，他感觉得到了医生的专业和贴心，让他对互联网医院的服务印象非常好。