张剑歌,男,医学硕士,在读博士,从事泌尿外科、男科11年。现任广西医师协会男科医师分会委员,广西医师协会泌尿外科医师分会青年委员会委员,主持厅级课题一项,参与省级课题一项,参与完成厅级课题两项,获得厅级科技进步奖两项。发表sci论文3篇,在国内期刊发表论文2篇。擅长泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺增生症的诊断和微创手术治疗,如经皮肾镜取石术,前列腺穿刺术,经尿道膀胱肿瘤电切术,腹腔镜肾囊肿去顶减压术,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,经尿道前列腺电切术,经尿道前列腺剜除术等。擅长男性不育症,尤其是无精症的显微手术治疗,包括显微镜下附睾管输精管吻合术、显微镜下输精管复通术。
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无精子症发病率并不高,约1%—2%。病因多种多样,临床上常根据有无输精管道的梗阻,将无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子。其中,梗阻性无精子症约占所有无精子症的40%,梗阻性无精子症中梗阻的部位也很多,最常见的是附睾梗阻,约占30%—60%,其次是射精管梗阻。
梗阻性无精子该如何治疗?主要有两种方法,一是外科手术解除梗阻,二是接受试管婴儿生育后代,这个通畅是在外科手术治疗失败后才选择。
梗阻性无精子症,特别是附睾梗阻性无精子,通常可以通过外科手术(显微镜下输精管附睾管吻合术,即跨过梗阻段附睾尾部将通畅的输精管和通畅的附睾管接起来,类似于血管搭桥)解除梗阻(疏通),从而让精子的输出管道通畅,精子能够随精液排出,让此类患者朋友能够想正常男性一样通过同房而让妻子受孕,让患者朋友获得后代的方式最接近自然。
很多患者朋友术后咨询,想彻底了解精索静脉曲张显微结扎术后应该注意些什么。今天抽个时间一并回答了。
第一,关于切口。 切口一般使用可吸收缝线缝合,不需要拆线,如果想拆,术后 8 天可拆除。切口基本愈合需要 7 到 10 天,这段时间应该尽量避免生水等污染,一般不会发炎。完全牢固愈合需要一个月,一个月内不建议剧烈运动。
第二,关于精索静脉萎缩。 2 度和 3 度曲张的患者术前阴囊段精索静脉严重迂曲扩张,术后需要时间逐渐萎缩,一般 3 到 6 个月后达到最佳效果,部分不能完全消退,只要没有反流,手术就达到目的了。
第三,关于症状。 一般而言确实由精索静脉曲张引起的阴囊坠胀不适术后都可以减轻或消失,不能减轻或者消失一般有两种情况,一是症状不由精索静脉曲张引起,二是手术没能完全结扎静脉。虽不多见,但也存在。
第四,关于精液质量。 合并精液质量异常的患者,建议术后同时口服改善精子质量的药物,精液质量的恢复需要时间,一般三个月后复查精液常规。
第五,关于饮食。 我们建议戒烟戒酒清淡饮食,多食果蔬,少吃辛辣煎炒食物,多进食温补食物,如羊肉等。
这是很多患者关心的共同问题,希望能够帮助到大家。
这个问题是需要具体分析的。需要治疗的情况也比较多,总的来说,有以下几种情况:
1、有生育要求的患者,精索静脉曲张合并有精液质量异常或者其妻子原因不明的反复流产;
2、精索静脉曲张存在明显的站立位的阴囊坠胀、胀痛,影响到工作和生活;
3、精索静脉曲张伴有明显的排除其他原因所致的低睾酮血症;
4、青少年的2度和3度精索静脉曲张,或者患侧的睾丸体积小于对侧的80%,或者有明显的相关症状,或者双侧精索静脉曲张。
已经没有生育要求,也没有疼痛、低睾酮血症的精索静脉曲张患者是不需要治疗的。
1、药物治疗:药物治疗的目的只是改善症状和改善精液质量,并不能治愈精索静脉曲张;
2、手术治疗:手术治疗是唯一能治愈精索静脉曲张的治疗方法,常用的手术方法有:经腹股沟的精索静脉结扎术,腹腔镜精索静脉高危结扎术和外环口下精索静脉低位显微结扎术。
其中外环口下精索静脉显微结扎术可能比其他方式效果要好些,特别是对2度和3度的患者。手术后配以改善精液质量的药物治疗,精液质量一般都有不同程度的好转。
湿疹和哪些皮炎相似?
单纯的肾囊肿,小于5公分的是不需要处理的。但如果囊肿壁有增厚,包括钙化,就要小心了,怕它有恶变,确实有恶变的倾向,可以去做磁共振,做完之后看看囊肿壁的情况。另外做一个评分看一下,一般单纯的囊肿,3分以下的评分是不需要处理的,但如果到4分或者5分的时候就要去处理。做相关的检查就可以知道要不要去手术,如果单纯的钙化,只是钙化可以不用做,但是如果有增厚,囊肿壁增厚有不规则形状存在,就要把囊切掉。
《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》推荐,在成年人(>18岁)中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者,即为糖尿病高危人群:
(1)年龄≥40岁;
(2)糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在);
(3)超重[体重指数(BMI)≥24kg/m2]或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
(4)静坐生活方式;
(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;
(6)有妊娠期糖尿病史的妇女;
(7)高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,1mmHg=0.133kPa],或正在接受降压治疗;
(8)血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和(或)三酰甘油≥2.22mmol/L],或正在接受调脂治疗:
(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;
(10)有一过性类固醇糖尿病病史者;
(11)PCOS患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);
(12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。
息肉切除之后,有再长的风险。第一个,原来的位置会不会再长,就要看切的是否够干净。还有消化道有那么长,那么多的范围,别的地方还会不会长也不知道。所以一般胃肠道息肉,今年把它切除之后,一年之后一定要复查,看还有没有再生长或者其他地方长的可能。
提出要大家适当的年龄,或者有一定的腹部情况的时候,需要做胃肠镜。因为消化道肿瘤的发生,是需要一定的时间,大部分情况下不会在短时间里面发生的,肿瘤一定是从良性的疾病,逐渐逐渐的变成恶性的肿瘤。良性变成恶性最直接的原因,目前的研究还不是很透彻,一般认为一部分是遗传的原因,一部分是环境的因素和生活习惯的因素,长期对人体的作用。
提到流产很多女性朋友都深有感触,有些人在性生活之后不小心就怀孕了,但是又没做好准备,不想马上要孩子,所以不得已就提选择流产手术,但是流产手术对女性的伤害非常大,所以流产手术后的注意事项也是非常重要的,下面大家就来详细了解一下,流产手术后注意什么?
流产手术后的注意事项之一、加强营养,注意休息。
人工流产手术后要加强营养,需要进食高蛋白易消化的食物,像鸡汤,鱼汤,羊肉汤,瘦肉,牛奶,鸡蛋这些食物都是营养丰富的,可以选择多吃一些这里的食物,同时要特别注意避免吃一些生冷及辛辣的食物,在流产手术后一定要注意多休息,不要劳累着凉。
流产手术后的注意事项之二、注意卫生,禁止同房。
流产手术对女性的伤害是非常大的,尤其是对子宫宫颈损伤是最大的,这时子宫颈已经完全打开,一些细菌这时就会趁虚而入,一不小心就会患上各种妇科疾病,所以在流产手术之后,一定要做到注意卫生,勤换内裤,一个月之内禁止同房,而且还要注意不要进行盆浴,淋浴时间也不要过长,一定要使用温水,避免接触凉水。
流产手术后的注意事项之三、避免熬夜。
很多女性朋友认为流产手术只是一种小手术,所以在流产之后就选择立即投入工作,其实这是一种非常错误的观点。女性朋友一定要爱惜自己,在流产手术后要多休息,避免熬夜。在流产两周后要到医院进行复查。如果出现流血不尽的情况,一定要及时的治疗。
以上就是对流产手术后注意什么这个问题的解答。流产手术不管是做药流还是人工流产,对女性的伤害都是巨大的。所以女性朋友如果暂时不想要孩子,一定要做好避孕措施,不要忽视自己的健康,不要把流产当成就像来月经一样正常,流产后要注意休息,注意自己的饮食习惯,并且需要注意保持下身的干净。
如果心脏瓣膜置换术后,左手测不到血压,脉搏很微弱,右手能测到,首先要确定一下左手是否能动,还要明确左手的温度跟右手是否一样。很多人做手术的时候,会有创动脉监测,就是在手这个地方打针,那个针是放在桡动脉里面,连着压力感受器到监视屏幕上,可以看到血压的波动。有些人的血管桡动脉本身比较偏细或者是动脉穿刺了之后一段时间血管痉挛,从而导致测血压的时候测不到以及脉搏很弱。有的人做完冠脉造影,血管会闭掉,但慢慢会恢复,不要着急,首先要确定手的供血是否正常,对侧的尺动脉是不是好的。如果左手冰凉,右手暖和,这就说明尺动脉的供血不够,这时要开始吃改善血管循环的药物。
我是一位49岁的男性,最近在体检中发现了右肾结石,大小为6mm,同时右肾结晶也有一定程度的问题。因此,我需要向医生咨询是否需要进行碎石治疗。
在网上搜索了一些相关信息后,我决定向互联网医院寻求帮助。经过一番等待,我终于与医生进行了在线问诊。
医生非常耐心地询问了我的病情和症状,并给予了详细的解答。在医生的专业指导下,我明白了自己的病情以及需要采取的治疗方案。
最终,医生为我开具了药方,并给予了一些关于饮食和生活习惯方面的建议。我深深感到医生的专业和细心,对他的服务非常满意。
我在网上看到了京东互联网医院的在线问诊服务,感觉很方便,于是我决定尝试一下。我描述了我的主诉,尿夹不住和腰痛的情况。医生的助手很快就开始了问诊,询问了我的具体症状,非常细致地了解我的情况。之后,医生开始针对我的症状进行专业的评估和建议。
医生很耐心地询问了我的症状,并给出了详细的解释和治疗建议。他告诉我需要去当地三甲医院泌尿外科进行检查,并列举了可能的检查项目,对我的病情进行了全面的考虑,同时也提到了需要注意身体健康和体重控制。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我对自己的病情有了更清楚的了解。我对京东互联网医院的在线问诊服务印象非常好,感觉得到了很好的帮助。
最近,我感到腰酸困扰不已,还伴随着早泄的困扰,让我感到焦虑不安。于是我决定寻求医生的帮助,我选择了线上问诊服务。通过与医生助理的沟通,我了解到医生会在24小时内给我答复,这让我感到很放心。没过多久,我收到了京东互联网医院医生的回复,医生详细询问了我的病情情况和需要解决的主要问题,这让我感到医生非常关注我的健康状况。
在医生的指导下,我得到了西地那非片的处方,医生还详细解释了药物的用途和注意事项。我感到非常满意,因为医生给予了我专业的建议,并且在处理我的病情时非常耐心。我相信在医生的治疗下,我的健康问题会得到很好的解决。
通过线上问诊,我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。我对医疗服务的信心得到了极大的提升,也更加重视自己的健康。
我最近有个小问题,小便刚开始分叉,已经有一两年了。同房后就会恢复正常,但是一天后又会出现这个情况。我感觉有点不舒服,所以想通过互联网医院进行咨询。
经过医生助理的问诊,我知道了自己可能患有前列腺炎,这让我有些担心。但是通过和医生的沟通,我对病情有了更清晰的认识,医生给我开了合适的药物治疗方案。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关注和支持,让我感到非常满意。
我已经收到了医生开具的处方,并且可以方便地预约医生复诊。我对这次的线上问诊非常满意,也感谢医生给予我的专业建议和关怀。
我最近在网上看了一家互联网医院,通过在线问诊的方式咨询了一位医生,我很惊喜地发现,医生对我的病情非常耐心细致地询问,给了我很多专业的建议和治疗方案。医生助理也很负责任地协助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。经过医生的询问,我详细描述了我的病情,包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。医生非常关心我的病情,询问了我的症状是否存在多久,是否有尿痛、尿道灼热、尿频等症状。在得知我的病情后,医生很快给出了诊断,认为我可能是尿道炎尿路感染导致的问题,并对我的生活习惯进行了询问,帮助我找到了病因。
医生给我开了约30天的药物治疗方案,并嘱咐我注意生活习惯,避免过度手淫,并及时复诊。医生还特别关注了我的药物过敏情况,为了用药安全,给我开了10天左右的药物,以便观察我的用药情况。最后,医生还特意赠送了追问包,让我在用药期间有问题可以随时追问医生。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我非常详细的诊疗建议和药物治疗方案,让我对互联网医院的问诊服务印象非常好。在结束问诊后,医生还给我送达了处方,并提醒我及时预约医生复诊,非常周到。我觉得通过互联网医院的问诊服务,我得到了非常好的医疗服务,也感受到了医生的专业素养和耐心关怀。
我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊,服务开始时医生提醒我医生需要完整查看患者病例后开始诊疗,而且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生很友善地和我打招呼,然后询问我的病情多久了,我回答说是一天。医生进一步询问有没有红肿,我回答说没有,只是有时一碰就疼,不碰就基本不疼。医生继续询问了我的情况,发现我最近没有手淫,然后提醒我需要排除是不是睾丸扭转了。医生建议我做个阴囊彩超检查,我对睾丸扭转的症状进行了询问,医生耐心地解答并告诉我,阴囊疼痛和时间久了会出现红肿。我继续问手淫和蛋疼是否有关系,医生告诉我手淫也会引起这种症状,并详细解释了手淫引起的症状和原因。
整个服务过程中,医生非常耐心地和我沟通,给予了专业的建议,让我感到很放心。最后,医生告诉我服务已结束。
昨天晚上,我突然感到腰部和腹部疼痛,实在难受得很。我想起前段时间检查时发现左侧输尿管扩张0.6,所以我急忙联系了医生进行线上问诊。医生很快接诊了我,询问了一些关于我的病情和近况的问题,并提醒我如果疼痛不厉害的话可以明天去医院就诊。我告诉医生我吃了一段时间排石药,感觉好了一些,但今天突然疼得难受。医生建议我可以到急诊用点止疼药,并做个CT看一下结石的情况。
在与医生的交流中,我得知输尿管结石如果时间久了,容易形成息肉,把结石包住,更不容易排出来,甚至会影响肾功能。医生提醒我,如果疼痛厉害可以去急诊用药,但也要考虑到结石的大小、位置和肾积水的程度。医生还告诉我,城阳人民医院可以进行微创手术把结石取出来,但遗憾的是,因为我没有48小时内的核酸结果,医生也无法为我提供更多的帮助。
这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅关心我的病情,还提供了专业的建议和诊疗方案。虽然由于疫情防控规定的限制,我暂时无法到医院就诊,但我对医生的专业素养和服务态度深表敬意。
我最近感觉尿频、尿无力,甚至尿有余滴,特别是晚上,睡觉经常被频繁的小便所打扰,睡眠质量大大下降。我有点担心,是不是前列腺有问题?为了确认我的疑虑,我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊中耐心倾听我的主诉,详细询问了我的症状和病史,并给予了我专业的建议。医生告诉我前列腺炎的表现包括尿频、尿急、尿不尽,下腹部以及会阴部坠胀不适,听了医生的解释,我对病情有了更清晰的认识。
由于最近疫情不好,我不方便去医院就诊,但医生为我提供了经验性用药建议,并告诉我在症状明显时可以口服经验性用药,同时注意饮食和生活习惯。医生还开具了处方并提供了便捷复诊服务,这让我感到很贴心和方便。
通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议和用药指导,还避免了不必要的外出,确保了自身和他人的安全。我相信在医生的指导下,我的病情会有所好转。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加信任互联网医院的医疗服务。我会按照医生的建议用药,并在需要时预约复诊,感谢医生的关心和帮助。
我最近感觉尿道有点红肿,有些不舒服,于是我决定在网上找一家医院进行问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。刚开始问诊时,医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。
问诊开始后,医生很耐心地与我进行沟通,询问了我的症状并建议我拍照让医生看一下。在交流过程中,医生提出了一些专业的问题,并给予了及时的建议,让我感到很放心。我也很感激医生的细心和专业。
在问诊过程中,医生还为我提供了一些关于尿常规检查的建议,并解答了我的一些疑惑。最后,医生给出了一些关于病情的评价和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我对自己的病情更加了解,也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我对这次问诊非常满意,也很感谢医生为我提供了这么好的服务。
问诊结束后,我对这次线上问诊的体验非常满意,也对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。希望以后还能在网上找到这样贴心的医生进行问诊。
服务已结束,我对这次问诊非常满意。
我在家里发现了一些不寻常的情况,于是决定在网上咨询医生。经过详细描述我的问题后,医生给予了耐心的回复,并提出了一些关键问题,我感到很受到关注。在医生的指导下,我了解到自己可能患有龟头包皮炎,医生建议我使用药物来调理,并给出了详细的用药指导。在结束问诊后,我感到安心并对医生的服务非常满意。
然而在我准备购买药物时,却遇到了一些困难。医生在得知我的情况后,给予了理解和支持,让我感到很温暖。最终,我知道只能等待解封后再购买药物,医生也表示理解并对我表示了感谢。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关怀。
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