近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

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喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

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定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

昨天晚上，我在网上问诊了一位营养师，咨询了关于辅酶Q10和维生素E的问题。我在京东互联网医院上咨询了这位医生，得到了非常专业和耐心的回复。

我向医生提出了我上次吃Q10后忘记问是否需要加维生素E的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，并告诉我可以加上维生素E，因为它有软化血管和祛斑等作用。医生还详细告诉我了剂量和服用时间，让我对此有了更清楚的了解。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对网上问诊有了更多的信任和依赖。最后，医生还提醒我如果有其他营养方面的问题可以随时在线咨询，让我感到非常贴心。

在这个快节奏的生活中，越来越多的人选择了线上问诊，方便快捷的服务让人们更加方便地获得医疗帮助。我也是其中之一，最近因为饮食营养问题，特地选择了线上问诊。首先，医生提醒了我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我对医生的专业程度有了更多的信任。接诊后，医生询问了我关于饮食情况，耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我开始尝试调整饮食，包括增加益生菌和进行有氧运动。医生还提醒我每顿饭吃二十分钟左右最好，这让我更加关注自己的饮食习惯。此外，医生还为我制定了运动方案，让我更有信心地进行调理。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，让我感受到了医生对患者的关心和细心。医生的专业知识和耐心倾听让我对线上问诊有了更多的信心，也让我更加重视自己的健康。我对医生的服务非常满意，也感到非常幸运能够得到这样的医疗帮助。

我是一位37岁的女性，身高168cm，体重高达75.4kg。最近，我想通过药物减肥来改善我的体重问题。我听说奥利司他可能是一种有效的药物减肥方法，于是我向京东互联网医院的营养科医生咨询了这个问题。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常细心地向我询问了病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物等情况。她还提醒我主任医生正在忙，需要耐心等待医生的回复。她的细心和耐心让我感到很温暖。

在与医生进行沟通的过程中，我得知奥利司他是可以服用的，并且了解到了如何正确服用这种药物。医生给出的健康指导让我对药物的服用有了更清晰的认识。在问诊结束后，医生也特别友善地与我道别，让我感到很受关心。

总的来说，通过与医生的问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对奥利司他的服用有了更清晰的认识，也对自己的减肥计划更有信心了。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肥胖和脂肪肝的问题。患者主动提供了自己的体检结果，并表达了希望减肥和改善脂肪肝的愿望。医生详细询问了患者的身高体重情况，并给出了饮食控制和运动的建议。

医生建议患者少吃多动，控制饮食摄入，避免食用甜、油腻和辣的食物，每餐6-7成饱，并提倡定时进食、细嚼慢咽。此外，医生还建议患者进行有氧运动和抗阻运动，每天保持一定的运动量。

患者表示自己控制不住嘴，医生建议患者可以尝试奥利司他胶囊来辅助减肥，但也提醒可能会出现腹泻等副作用。患者希望尝试中药调理，但医生表示中药效果不如饮食控制和运动科学安全。

最终，医生为患者推荐了奥利司他胶囊和司美格鲁肽，建议患者从少量开始，逐渐增加剂量。医生再次强调饮食控制和运动是最科学、安全的减肥方式，希望患者能够坚持并在健康的道路上前行。

我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地倾听了我的问题，虽然我只是一个普通的患者，但医生对我的问题都给予了认真的回答。在交流中，医生不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我的疑惑，让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心和满意。

医生建议我要通过运动+饮食来解决脸部瘦的问题，尤其是要做力量型的锻炼来增加肌肉的含量。同时，医生还给我一些关于晚上锻炼后补充蛋白质的建议。我对医生的建议非常满意，感觉自己得到了很好的指导和帮助。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，因为我最近感觉自己太胖了，想减肥，所以向医生咨询了减肥药物的问题。助理医生张晓很亲切地与我沟通，询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题，并告知我需要耐心等待医生的答复。医生建议我可以尝试饮食控制和运动，并推荐了奥利司他和司美格鲁肽这两种药物，详细介绍了它们的作用和用法。我向医生询问了药物的具体用法和副作用，医生都进行了耐心解答，并建议我先尝试奥利司他，效果不好再考虑使用司美格鲁肽。最终，我向医生表示感谢，结束了本次问诊。

在这个充满快节奏生活的时代，健康问题备受关注。随着互联网的发展，线上问诊逐渐成为人们获取医疗服务的新选择。某天，一位患者通过线上平台向医生求助，主诉需要增重。医生来自***三甲医院营养科，经验丰富，立即回复了患者。

医生问询了患者的身高体重情况，发现患者属于严重消瘦，饮食状况不佳。经过详细了解患者的饮食习惯后，医生给出了合理的调理建议。医生建议患者增加优质蛋白摄入，补充肠内营养粉，并不需要过多的运动。

医生的耐心和专业让患者感到安心，患者对医生的建议表示感谢并愿意尝试。医生提醒患者要坚持调理，一个月后效果会逐渐显现。患者对于未来的增重计划充满信心，期待着身体的变化。

昨天晚上我在网上问诊了一位医生，我向医生咨询了关于慢性心衰和感冒的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。他提醒我在天冷的时候要注意保暖，尤其是卧床休息和避免受凉。同时，医生还告诉我要注意监测血压和心率情况，避免精神刺激，多吃清淡易消化的食物，补充体内水分和维生素，同时可以适量晒太阳，提高身体抵抗力。

医生还建议我给家人服用一些蛋白粉类，有助于提高免疫力，增强体质。他还给出了一些建议，比如多吃些瘦肉、鸡蛋、水果和蔬菜类食物。医生的建议非常中肯，我觉得很有帮助。虽然我没有得到我希望的答案，但医生的专业和耐心让我感到很满意。

我最近在网上看到了一个叫***的互联网医院，听说可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我一直都有个问题，就是体重超标，我一直都很苦恼。于是我在***医院找到了一位营养科的医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地听取了我的主诉，然后询问了我一些身体状况，包括是否有其他并发症等等。医生很细心地给我解释了一些关于体重管理的知识，还帮我解答了关于减肥药物的问题。我觉得医生非常专业，而且很友善，让我觉得很舒心。

最后，医生还给了我一些关于健康饮食和运动的建议，让我觉得受益匪浅。我真的觉得这次在线咨询很有帮助，也很感谢***医院提供了这样的服务。

总的来说，这次在线咨询让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对身体健康有了更深入的了解。我觉得这样的服务很贴心，也很方便，以后有需要我还会继续来咨询的。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓非常细心地询问我的病情，给我传递了医生的建议，并告知我可以在24小时内得到医生的答复。我向张晓描述了我的肥胖问题，她询问了我的身高体重情况，然后告诉我身高体重指数属于超重范畴，并建议我通过饮食控制和运动来减肥，也提到了辅助药物治疗的方法。我向她诉说了我的工作繁忙导致没有时间运动的困扰，她建议我可以考虑使用奥利司他胶囊来辅助减肥，并详细告知了药物的使用方法和注意事项。她还提醒我，甲减病人不适合使用奥利司他，同时也回答了我的其他一些疑问。我对她的细心解答感到满意，也对奥利司他的使用有了更清晰的认识，最终得到了她的祝福。

这次问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅仅是医疗专业人员，更是关心患者健康的朋友。我对自己的健康有了更多的认识，也更加期待自己能够通过医生的建议，拥有一个更健康的身体。