莲花县人民医院

中西医结合科

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贺永强
贺永强

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擅长长期从事心力衰竭、呼吸衰竭、休克等急危重的救治工作,擅长消化道出血、心力衰竭、各种中毒、蛇咬伤等治疗。
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  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

  • 高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯水平过高的一种疾病。它是一种常见的代谢性疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重的健康问题,如心脏病、中风等。以下是关于高血脂的一些科普知识。

    高血脂的原因

    高血脂的主要原因是摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物,以及缺乏运动等不良生活习惯。此外,一些遗传因素和疾病也可能导致高血脂的发生。

    高血脂的症状

    高血脂通常没有明显的症状,因此很多人可能并不知道自己患有高血脂。但是,如果高血脂长期得不到控制,可能会出现一些症状,如头晕、头痛、胸闷、气短、视力模糊等。

    高血脂的危害

    高血脂是心脑血管疾病的重要危险因素之一。如果不及时治疗,高血脂可能会导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死、中风等严重疾病。

     

    高血脂的治疗
    高血脂的治疗主要包括改善生活方式和药物治疗两方面。改善生活方式包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物治疗包括使用降脂药物,如他汀类药物、贝特类药物等。

    高血脂的预防
    高血脂的预防主要是通过健康的生活方式来实现。建议人们保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加运动量,戒烟限酒等。此外,定期进行体检,及早发现和治疗高血脂,也是预防心脑血管疾病的重要措施。

    总之,高血脂是一种常见的代谢性疾病,它会对人体健康造成严重的危害。因此,我们应该重视高血脂的预防和治疗,保持健康的生活方式,定期进行体检,及早发现和治疗高血脂,以保护我们的健康。

  • 血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61个人群(约100万人,40~89岁)的前瞻性观察研究中, 基线血压从115/75mmHg到185/115 mmHg,平均随访12年,结果发现诊室SBP 或DBP与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈 连续、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg, 心、脑血 管病发生的风险倍增。
    在包括中国13个人群在内的亚太队列研究(APCSC) 中, 诊室血压水平与脑卒中、冠心病事件密切相关,而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强,SBP每升高10mmHg, 亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增 加53%与31%, 而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21%.

  • 人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型,其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时,发现患者的病毒检测结果呈阳性,而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒,全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种,因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

    当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时,建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询,寻求专业的医疗建议和治疗方案,切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察,尽管HPV81不是致癌的病毒型号,但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以,女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查,包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外,患者还可以通过改变自己的生活方式,增加锻炼,保持健康和均衡的饮食习惯,预防肥胖等因素的影响,以提高自身免疫力和健康状况,降低疾病的发生风险。

    总之,宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗,并采取适当的预防措施,就可以实现个人健康和生活的质量提升。

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 孩子发烧打哆嗦时,需注意给孩子保暖,并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

    1.及时保暖并测量体温:孩子发烧时出现打哆嗦的症状,可能是处于体温的上升期。此时,要注意及时给孩子保暖,避免再次着凉,同时及时测量体温,了解孩子的具体病情。

    2.使用退热药物:在医生的指导下,可以给孩子服用适当的退热药物,如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等,以缓解孩子的症状。

    3.物理治疗:当孩子发烧打哆嗦时,可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位,从而达到降温的作用;还可以使用温水泡手脚的方式,从而缓解末梢循环功能,从而患者发烧发抖的情况。

    需要注意的是,具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状,需要及时就医,以免延误孩子的病情。

  • 迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

  • 装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。

  • 我一个月前做了一个肺部结节小手术后,睡眠质量一直不太好。在找寻解决问题的过程中,我选择了线上问诊服务,以便得到专业的医生建议。在问诊过程中,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情并给出了专业的建议。医生的细心和专业让我感到很满意,我对这次线上问诊非常满意。

    医生提醒我要注意保护患者的隐私和个人信息,并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择,让我对线上问诊的专业性和安全性有了更深刻的认识。

    通过这次问诊,我深刻感受到医生的专业素养和对患者的关心,让我对线上问诊服务更加信赖和依赖。

  • 我去年开始感觉自己的身体状态不太对劲,总是感觉疲倦,体重也慢慢增加,于是决定在网上找了一家互联网医院进行线上问诊。

    在开始问诊之前,互联网医院的医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很放心,知道医生会对我的病情进行充分了解后才给出建议。

    我开始描述了自己的问题,得知我患有肥胖病、血糖高和轻度脂肪肝,医生非常耐心地与我沟通,给予了我很多生活上的建议,比如避免吃油煎食品、方便食品、快餐等,控制体重,适当增加膳食纤维等。医生的细心和耐心让我感到很温暖。

    在医生的建议下,我需要使用司美格鲁肽注射液,但医生告诉我处方库存只有3ml,一次只能开具1支,并向我详细解释了如何购买和使用。在医生的指导下,我很快就完成了处方的购买和审核过程。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加有信心去面对自己的健康问题。

  • 我在一家互联网医院在线咨询了一位医生,咨询时间大约在晚上8点左右。医生非常耐心地询问我的症状和病史,听取了我的主诉后,给予了详细的解释,并建议我进行进一步的检查和治疗。医生非常专业,给我的建议让我觉得很放心,我决定按照医生的建议进行治疗。在医生的指导下,我进行了线上购药,医生还特意提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯,这让我觉得医生真的很关心患者。

    通过这次线上咨询,我深切感受到医生的专业和耐心,也更加相信互联网医院的便捷和高效。我会按时服药,并严格遵守医生的建议,相信自己很快就能康复。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。

    医生非常亲切地问候了我,他是一位中医科医生,非常高兴由他为我提供医疗咨询服务。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并提供了专业的建议。他熟练掌握医疗行业知识,能够客观评价我的病情,并给出了最合适的治疗方案。

    医生与我进行了友善的沟通,他解释了我的病情和治疗方案,让我感到非常安心和放心。

    在医生的建议下,我接受了治疗方案,并预约了药品。医生提醒我在用药期间如有不适,可以及时线下就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常负责任,让我对线上问诊有了更好的认识。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心,给予了我很多支持和建议。在与医生的沟通中,我了解到了关于肝转移的相关治疗情况,医生详细解释了ICU的情况和探视政策,让我有了更深入的了解。在疫情防控下,医生也向我解释了相关政策,让我对疫情下的医疗情况有了更清晰的认识。医生还给了我关于支持治疗和终末期病人的相关建议,让我对亲人的病情有了更深刻的了解。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

  • 我是一位58岁的女性,患有糖尿病。最近我想购买司美格鲁肽,所以我选择了线上问诊。服务刚刚开始时,医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我在为儿童开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪同。这让我感到医生非常负责,关心患者的安全。在对话中,医生非常耐心地询问我的问题,给予了专业的建议。他告诉我,我患有2型糖尿病,并开具了处方。医生还给了我很多关于糖尿病生活上的建议,让我觉得很贴心。

    接下来,医生为我开具了处方,还指导我在互联网上预约药品,非常方便。他还提醒我,在用药前要仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项,如果有不适要及时上线咨询或去医院就诊。我觉得医生非常细心,关注患者的用药安全。

    最后,医生还告诉我可以给他好评,他会很高兴。我觉得这次线上问诊非常满意,医生的服务给了我很大的帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,通过文字与医生交流,得到了专业的医疗咨询服务。医生非常耐心地询问我的症状,并根据我的描述和舌象,初步判断我可能患有肾阳虚寒湿证。医生给我开了金匮肾气丸和五苓胶囊的处方,提醒我注意用药安全,同时告诉我可以直接预约药品,用药期间如有不适要及时就诊。

    在问诊过程中,我也向医生咨询了关于尿路感染的情况,医生详细询问了我的用药情况,并给出了合理的建议。医生解释了药物的使用方法和注意事项,还告诉我需要坚持一定的疗程才能看到明显的效果。最后,医生还给我一些建议,让我在日常饮食和生活中注意一些细节,以促进康复。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生的帮助和建议。

  • 我是一个年轻的女孩,最近发现自己变得越来越瘦,尤其是脸部凹陷,手也变得很细。每天早上都没有食欲,中餐和晚餐也吃得很少,有时候甚至是强迫自己吃饭。我感觉到食物对我来说已经失去了快乐的意义,只是一种习惯。我希望能够长胖一点,至少让自己的脸部看起来饱满一些。

    经过与医生的沟通和检查,医生给出了我消化不良和中医诊断的结果。医生在仔细观察了我的舌苔后,为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案,并给予了生活建议,包括注意休息,保持良好情绪,规律作息,避免精神紧张,保持室内空气湿润,避免食用辛辣油炸食物,忌烟酒等。

    医生还为我开具了7天的中药处方,让我在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常关心我的身体状况,并提供了便捷复诊卡片和健康指导。最后,医生为我提供了搭配药物的建议,并给出了10月的复诊班表。

    通过医生的细心诊疗和关爱,我对自己的健康状况有了更清晰的认识,相信在医生的指导下,我会很快恢复健康。

  • 近日,在连云港市,一位患有肝转移的患者通过互联网医院进行了线上问诊。患者在问诊中向***医生详细介绍了自己的病情,经过沟通后,***医生建议患者在连云港进行定期复查,并制定了中西医结合的治疗方案。患者对此表示认可,认为在本地治疗更为方便。***医生还说明了定期复查的必要性,并强调了本地全面检查的情况和与北京专家沟通后制定治疗方案的重要性。患者对此充分理解,表示在老家进行增强CT、核磁等全面检查后,将与北京的专家沟通,制定治疗方案,并在本地进行治疗。

  • 时光匆匆,转眼间已经是深秋时节。一天下午,***在家中感到身体不适,出现了频繁的尿频和口渴的症状,让他感到十分困扰。于是,他决定通过互联网医院进行线上问诊,希望找到专业医生的帮助。

    ***打开手机,进入了互联网医院的平台,开始了他的线上问诊之旅。在与医生的交流中,***感受到了医生的耐心和细心,医生不仅详细询问了他的症状,还为他提供了专业的建议和治疗方案。

    医生告诉***,他的症状可能与胰岛素有关,建议他及时就医并开具了相应的处方。不料,由于药品缺货,***无法拿到所需药物,医生为他转诊至内分泌科,希望能够得到更好的治疗。

    虽然这次线上问诊没有完美解决***的问题,但医生的专业素养和耐心细心的品质让***感到十分感激。他决定前往医院就诊,希望能够早日康复。

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