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    小中风,医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重,通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现,而且发作迅速,持续时间也很短暂,几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以,很多人出现了小中风后,往往会轻视,觉得休息休息就好了,没有必要住院治疗。实际上,发生小中风后,如果不进行及时地检查和救治,很多患者会在一到几个星期内发生大中风,出现更严重的脑血管堵塞或破裂,随时可能面临偏瘫的危险。

  • 10多年来,李松蔚发现,咨询室来求助的人苦恼于各种问题,很多人常常困在惯性思维中,对自己、或身边人发狠使「蛮劲」,最后往往越解决问题越是个问题。
     
    一年多前,他决定将自己这一套思维方式进行一次系统总结,期间他策划这门很久,当时很多同事对这个选题充满不确定,但他很坚定地说:
     
    我想做一门不一样的课。
     
    在写这篇文章时,好几天我都很焦虑,因为思维是一个看不见摸不着的概念,我担心自己不能很好展现这门课本有的价值。
     
    是的,我脑子里有很多「我不行」「我不可以」「我做不到」的声音。这个声音我很熟悉。
     
    当我接手新的工作时,遇到新项目时,公开发言时……每当我有这种想法,我都会更加紧张,变得束手束脚,心想,看吧我果然不行。
     
    直到我听到课程中的6字真言:想法只是想法。
     
    李老师分享在一次卡巴金的正念工作坊中,维持一个瑜伽动作时,很快,大家就觉得自己坚持不了了。
     
    卡巴金老师说:这只是你头脑当中的一个想法、一个声音。
     
    听到这个声音的时候,你有两种选择:相信这个声音,或者不理会它,坚持一秒,再坚持一秒……结果很多人维持的时间都延长了一倍以上。
     
    那一刻,我突然意识到,对啊,我也可以不理这些声音啊!
     
    接着,我试着用课程中的方法,每当它出现一次,我就重复一遍6字真言,想法只是想法,但并不等于事实,无论它多么逼真,不理会就好。
     
    那一瞬间,我觉得自己掌握了一个很了不起的东西。
     
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    「我们长期以来的想法、感受、困扰已久的问题,有一天将会被某个人一语道破。」
     
    生活中,那种灵感乍现的时刻其实很难有,而李松蔚老师,就是那个「一语道破梦中人」的人。
     
    现在,我也把这门课推荐给你,希望你仔细听、反复听,每听一遍,都是思维的一次打破重建。

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    痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关,建议注意患处护理,必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

    1.外伤:痣是皮肤上的一种局限性皮损,分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激,导致皮下毛细血管破裂,痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激,随着时间推移,血液会被逐渐吸收。

    2.感染:受到外界作用导致痣的表面损伤,病原体感染发生炎症反应,导致痣的质地变软。建议明确诊断,如果是细菌感染所导致,遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

    3.黑色素瘤:黑色素细胞发生恶变,可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断,必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

    综上所述,导致痣变软的原因比较多,建议到医院皮肤科就诊,配合医生完善相关检查,结合医生的意见给予治疗。

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

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                   (一)治疗原则

            由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。

    (二)控制目标

           首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。

    ①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。

    ②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;

    ③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;

    ④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;

    ⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。

    (三)治疗性生活方式改变

           血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。

    1    治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。

    2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。

     

     

     

     

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    中医的角度来讲,肝在五行中属木,与春季相应,因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝,推荐大家常吃绿叶菜,因为其中的叶绿素有助肝脏排毒,胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A,能养肝明目。此外,春季吃绿叶菜还有多种好处,其中的维生素K有助钙吸收,预防骨质疏松;膳食纤维可以大量吸水,有助润燥;黄酮类物质可以预防和缓解三高。

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    肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。


    慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。

     

    根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
    1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
    2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
    3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。

  • 现在人们的保健意识不断提高,在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石,无症状,无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现,而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高,需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

     

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     主动脉夹层分型:最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

    1. DeBakey分型

    I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端,伸展到主动脉弓及降主动脉。

    II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,终止于无名动脉水平。

    Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端),可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程,其至髂动脉。

    2. Stanford分型

    根据破口位置分类,以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

    A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,伴或不伴有降主动脉累及。

    B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

    Stanford分型临床应用相对更简单实用,Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

    Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为,StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主,若不处理,48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

  •  “肩袖损伤”大家可能并不熟悉,因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗,结果越治越重。肩周炎为自限性疾病,而”肩袖损伤”一旦确诊,需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复?下面介绍 “康复作业”如何完成。

    肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能丧失的重要因素,其损伤因素包括创伤、微创伤和退行性改变。关节镜微创手术是重要的治疗方式,术后“康复作业”也很重要。
    1.第1阶段(术后0-6周)
    A.固定:术后即开始佩戴肩关节吊带,保护手术部位;
    B.被动活动练习:划圈/钟摆运动,健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈;术后第1天开始肩关节被动前屈和外旋,术后第3-4天开始被动外展内旋及外展外旋;
    C.理疗:每次训练后冰敷;
    D.三角肌等长收缩训练。
    第2阶段(7-12周)
    E.摘除吊带后进行主动辅助关节活动,爬肩梯练习、滑轮练习;
    F.利用棍棒进行肩关节主动助力训练,增加活动范围;
    G.肩部肌肉等长收缩练习;
    H.日常动作,如梳头、洗澡等;
    I.训练前热敷,训练后冷敷;
    J.患侧禁止负重,练习时避免快速反复重复动作,练习使用患侧进行日常活动。
    第3阶段(12周以后)
    K. 目标:使关节活动度和肌力达到正常水平,利用桌子、门、弹力带、等速肌力测试仪进行各方向力量练习。
     
    影响术后康复方案的因素很多,如损伤大小、部位、软组织条件等。如果患者软组织条件差,组织愈合能力差,应该选择保守的康复方案。术后应尽早康复,尽早恢复肩关节周围力学,避免长期制动带来的关节粘连、肌肉萎缩等并发症。但同时也要避免剧烈活动,避免重建的肩袖组织再次损伤。因此,一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行,定期随访。

  • 我是一名乳腺结节患者,最近发现胸部不适,经过CT检查发现了结节,心里有些担忧。通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了一位医生的专业建议。

    医生助理先是征询了我的病史和症状,然后转达给了主治医生。医生迅速与我取得联系,询问了结节的详细情况,并建议进行穿刺活检以明确性质。虽然听到可能是恶性的可能性,但医生的耐心和专业让我感到踏实。

    医生详细解释了活检的过程和注意事项,还提醒我做好心理准备。我感到医生的关怀和专业,让我对治疗充满信心。

    在医生的建议下,我决定尽快去医院进行活检,医生也承诺在病理结果出来后给我建议。我对未来的治疗充满期待,相信在医生的指导下一切会好起来。

  • 我最近感觉肝脏位置涨涨的,坐下感觉肝脏有下垂的感觉,呼吸有点不顺畅,心里总是担心着,于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我得以与医生在线沟通,详细描述了我的症状和不适感。高医生,副主任医师,耐心倾听我的述说,细致询问我的情况,并给出了专业建议。他建议我去线下公立医院消化内科进行进一步检查,以确保身体健康。我接受了医生的建议,去做了腹部超声检查,结果出来后高医生也为我做了解读,让我放心了很多。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅关注患者的症状,还注重患者的心理健康。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻,也更加相信专业医生的价值和作用。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生询问彩超结果的疑惑。医生通过耐心细致的沟通,帮助患者理解彩超结果的意义,并对可能的疾病进行了解释和建议。医生提醒患者不要过分焦虑,鼓励患者积极面对问题,同时也给予了合理的治疗建议。

    医生在整个问诊过程中展现出专业、耐心、细致的品质,为患者提供了必要的支持和指导,有效缓解了患者的焦虑情绪。通过这次问诊,患者对自己的健康问题有了更清晰的认识,也对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻印象。

  • 今天,我在网上问诊了一位医生,对我的体检报告产生了疑问。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。他详细解释了我的CT检查结果,让我对自己的健康有了更清晰的了解。在整个问诊过程中,医生友善地回答了我的各种问题,让我感到非常放心和舒心。最后,医生还提醒我,他的回答仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。感谢这位医生的专业和耐心,让我对自己的健康有了更多的了解。

  • 我在网上搜索了一些关于频繁做彩超是否有辐射的问题,发现了一些有趣的信息,于是决定问一下医生。

    我向医生询问了频繁做彩超是否有辐射,对身体有伤害吗?医生向我解释说,彩超是利用超声波原理进行检查,没有辐射,对身体没有影响,可以重复做检查。医生还耐心地解释了超声波检查的原理和安全性,让我更加放心。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的问题进行了认真的解答,并给予了我很多支持和建议。我对医生的专业知识和细心态度深表感谢。

    通过这次网上问诊,我对彩超检查有了更清楚的了解,也更加信任医生的专业素养。

  • 我正在思考是否去线上问诊,最近腹部不适,总觉得有点不对劲。在京东互联网医院上看到了一个副主任医师,高医生,好像挺专业的样子。我决定向他咨询一下,看看能不能解决我的问题。

    我向医生描述了我的症状,高医生很耐心地听我说完,然后给出了一些建议,建议我去公立医院肝胆外科就诊,看看是否需要手术治疗。我有些担心,问了一些关于疾病的问题,高医生都一一耐心解答。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。

    我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业素养和耐心细致的态度让我觉得很安心。我决定在问诊记录中发起复诊,希望能够再次得到高医生的帮助。

  • 今天,我带着三岁半的宝宝在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近耳后有一个淋巴结,我很担心,所以决定向医生求助。在开始问诊之前,医生提醒了我一些注意事项,比如医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

    经过医生的接诊,他详细询问了宝宝的症状,并告诉我这次问诊可以持续2天。我很高兴地得知,这次问诊将有足够的时间来解决宝宝的问题。

    医生自我介绍后,很耐心地听我描述了宝宝的症状,并询问了一些细节,比如有没有超声报告等。在了解了宝宝的情况后,医生告诉我,这种情况大概率是淋巴结,然后询问了宝宝是否有其他症状。我描述了宝宝最近一个多月的咳嗽情况,还有耳后淋巴结摸着是滑动的情况。医生建议我先去儿科看看,把感冒治好。

    问诊结束后,我收到了医生的回复,他提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,需前往医院就诊。我对这次问诊很满意,如果需要的话,我会在问诊记录中发起复诊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,询问了关于胸部CT照片的问题。医生高医生副主任医师非常耐心地与我沟通,通过询问和解释,帮助我理解了我的病情,并提出了专业的建议。在医生的指导下,我更加明确了自己的病情,对疾病有了更清晰的认识,感到非常满意。

    医生提醒我在未来的诊疗行为中需要注意一些事项,包括查看病例、为儿童开具处方时的相关规定等,让我对线上问诊有了更加全面的了解。

    总的来说,这次线上问诊为我解决了心中的疑惑,让我更加了解了自己的病情,同时也感受到了医生的耐心和专业。我对这次的问诊非常满意,也更加信任互联网医院的服务。

  • 最近,我在镇上医院拍了片,发现自己的乳房长了个东西,心里着实有些担心。我在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊,我很幸运地被分配到了一位高医生副主任医师进行咨询。

    高医生很有耐心地听我描述了我的问题,并给予了很专业的建议。他详细解释了我的检查单上的情况,建议我尽快去大医院做进一步的检查。我有些担心是否需要立刻住院,高医生很耐心地解释说这个可以在门诊进行,并给了我具体的建议。

    我还向高医生咨询了一些关于母亲的情况,高医生也很贴心地给予了建议。最后,高医生叮嘱我尽快去大医院检查,并给了我很大的鼓励。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了高医生的专业和耐心,让我对即将到来的大医院检查充满信心。

  • 在一次线上问诊中,患者咨询了关于自己CT报告单的问题。报告显示脾脏未见显示,让患者感到困惑和担忧。患者疑惑是否是因为之前曾做过脾脏手术,或者是因为脾脏未被检测到任何异常。医生助理耐心地与患者沟通,帮助患者提供了病历资料和相关症状信息。医生在分析病历后,解释了报告中“未见显示”的可能原因,提醒患者注意手术前后的报告差异,并建议患者留意术前报告的内容。

    通过问诊过程,医生和患者之间的沟通十分顺畅。患者提供的病历资料得到了及时解读和解释,让患者对自己的病情有了更清晰的了解。医生的耐心和细心让患者感受到了专业和关怀,让患者在问诊中感到安心和放心。

    最终,医生给出了针对患者疑惑的解释和建议,让患者对自己的健康有了更深入的认识。问诊过程不仅解决了患者的疑惑,也加强了医生和患者之间的信任和合作关系。

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