糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

如何避免久坐腰痛

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

无

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

 

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

 

 

 

学术文章-44

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

 

2.适量补充蛋白质：富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。

 

3.适量增加新鲜蔬菜和水果：每天食用400～500克（8两～1斤）新鲜蔬菜，1～2个水果。

 

4.增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特 别是保证奶类及其制品的摄入，即250～500毫升/天脱脂或低脂牛奶。

 

5. 少吃高热量食物：特别是肥肉等油腻性食物，精加工的主食和甜食也要尽量少吃。

 

6. 不饮酒或少饮酒：冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。

 

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

我在京东互联网医院线上问诊了一名专业医生，询问了华氏巨球蛋白血症的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，给出了专业的建议，并为我开具了合适的处方。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，并且能够正确地进行治疗。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感到非常安心和放心。

在问诊结束后，我通过医生开具的处方，方便地预约了药品，用药期间也得到了及时的关注和建议。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对医疗行业充满信心。

我在一次体检中发现了血铁三项异常，同时进行了维生素D和淋巴细胞比检查，结果显示异常。我并没有进行过相关检查，也没有使用过药物。目前正在备孕阶段，只有服用叶酸和复合维生素。我很担心这些异常情况，想咨询一下需要进行进一步的检查吗？这些异常情况需要关注和采取什么措施吗？

我在问诊中描述了自己的不适症状，包括早上起床全身疲乏、气喘、乏力、氧气不足、心跳过快等情况。晚上相对早上这些症状会有所缓解。此外，我也描述了小腿肌肉不适、口腔溃疡、光过敏、皮疹等情况。医生建议我检查抗核抗体、血沉、C反应蛋白，如果都没有问题，可以适量补充钙尔奇。

医生的助理告诉我，医生会在24小时内给出答复，我需要耐心等候。我感到医生和助理都非常关心我的病情，给予我专业的建议并安排了进一步的检查。

我现在正在等待医生的答复，希望能尽快了解我的病情并得到有效的治疗建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓非常细心地询问了我的病情，了解到我患有淋巴结炎，持续发烧已经20天，且伴有轻微的前列腺肥大和体重减轻。我已经住院18天，目前在使用哌拉西林和环丙沙星进行治疗。张晓助理非常耐心地向我了解了病情的详细情况，询问了我的病史和治疗情况，并及时向医生进行了汇报。

医生很快给出了诊断，认为可能是感染性疾病，最常见的感染部位是肺。医生建议继续治疗，同时密切监测病情。张晓助理在整个问诊过程中非常细心地协助收集我的病史，并及时向医生汇报，让我感到非常安心。

整个问诊过程非常顺利，我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生和助理的专业素养让我感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，经过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生助理很快就了解了我的主诉，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生很友善地向我问好，并询问了我的地域背景。随后，医生给出了需要进行的检查项目，并建议我挂号综合内科科室。在整个过程中，医生的耐心和细心让我感到很放心。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关怀。我对自己的治疗充满了信心，感谢医生的帮助。

问诊结束后，我对医生的祝福让我感到很温暖，整个服务过程让我感到很愉快。

最近孩子感冒加淋巴结肿大，家长开始担心起来。于是在网上进行了问诊，希望能够得到专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊持续2天，主任的助理张晓医生向家长询问了孩子的病情情况和治疗过程，并承诺主任会在24小时内给出答复。

医生助理还介绍了接诊医生的背景和承担的临床工作，让家长对接诊医生有了更多的了解和信任。最后，接诊医生给出了专业的诊疗建议，并嘱咐家长注意孩子的饮食和精神状态。整个问诊过程让家长感到非常满意和放心。

我最近感觉身体不太舒服，去了***互联网医院进行了线上问诊。经过一番等待，终于与医生进行了问诊。医生助理张晓医生非常负责地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、检查结果、之前治疗情况等，还提醒我耐心等待医生的答复。接诊的医生李医生来自血液内科，在我提出白细胞减少的主诉后，他耐心地询问了我的病情并给出了专业的解答。

李医生告诉我，白细胞减少可能是一个慢性疾病，需要尽快复查并评估药物疗效。他还建议我尽快到风湿科就诊，看看是否存在免疫异常引起的问题。最后，他提醒我尽快复查血常规，并表示会在后续结果出来后帮我看看。

整个问诊过程中，医生们都展现出了高超的医疗技能和耐心细心的品质，让我对***互联网医院的医疗服务印象深刻。

我是一名患有系统性红斑狼疮的患者，最近感觉不舒服，我的血小板很低。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的病情，并提供了专业的建议。

医生首先建议我做肝肾功能检查，因为狼疮会影响肾功能，而血小板低可能与最近的发热感染有关。医生还询问我是否有肚子痛等症状，并告诉我应该尽快进行肾脏检查。

在询问了我的服药情况后，医生提到狼疮容易反复发作，需要长期治疗。医生建议我去风湿免疫科加用其他药物，并在病情稳定后逐渐减药试一试。

整个问诊过程非常细致，医生对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的治疗建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

我是一位27周孕妇，最近发现自己的血红蛋白一直偏低，去了***互联网医院做了检查，结果显示是溶血性贫血。这让我非常担心，毕竟已经是孕期了，孩子的健康是最重要的。于是我开始了线上问诊，医生助理很快就和我联系上了，他说这样可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给我诊疗建议。问诊已经开始了，医生让我把其他化验单结果发给他看，我立马就把溶血实验报告发了过去。医生很细心地询问了我的情况，他说这几天都是验血检查，没有什么报告，我非常感激他的耐心。我又告诉医生，我现在已经26周孕期了，非常担心孩子有没有受到影响。医生告诉我，这个病要看发展情况，费用还可以，不是特别贵。最后，医生说还有三项检查没出结果，我心里有些悬着，但医生的话让我觉得放心了很多，服务结束了，问诊也结束了。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于狗狗tvt的治疗方案。在问诊开始时，助理医生张晓很友好地向我介绍了问诊流程，非常耐心地询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题，并承诺主治医生会在24小时内给我答复。我感到很放心，知道自己的问题会得到专业的解答。

在问诊过程中，我向医生说明了我需要的药物长春新碱，并且希望医生能够给我开具处方或用药建议。医生很负责地询问了病情诊断，但因为长春新碱不适用于人类，医生无法开具处方。我感到有些失望，但医生很用心地提醒我这种药物对于宠物的使用需要谨慎，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

最终，我还是向医生表达了对长春新碱的需求，医生很真诚地提醒我这种药物的副作用，并且给出了谨慎使用的建议。我感到非常感激，知道医生是在为了我和我的宠物考虑，而不是简单地应答我的请求。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在这里能够得到高质量的医疗建议和支持。

昨天，我在网上向医生咨询了一下自己的身体情况。因为最近感觉头晕，胃不好，而且皮肤上还出现了一些出血点，很担心自己的健康状况。医生助理很快就回复了我，询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和目前需要咨询解决的主要问题。接着，医生根据我的检查结果和病史，给出了一些专业的建议，并告诉我需要尽快去血液科调整治疗方案。

医生很细心地解释了血小板低的情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他提醒我血小板低于2万就有可能出现自发性出血，而低于1万更加危险，需要及时就医治疗。医生建议我尽快去血液科调整治疗方案，而我担心换药不太想，医生也很耐心地听取了我的意见，并提出了合理的建议。

在医生的建议下，我决定先试试加一片药，同时密切关注自己的身体状况。医生还提醒我每周复查一次，让我觉得很贴心。最后，医生结束了问诊，我也感到很满意。我会按照医生的建议去调整治疗方案，希望早日康复。