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作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

争分夺秒挽回生命。

无

脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

我女儿今年六岁，最近出现了阴核痒的情况，而且持续了两三年，反复发作。一开始只是阴核痒，严重时还会影响小便，后来又出现了脚心、手心和肛门痒的情况。我们曾去过多家医院，但都无效，最近又有了犯病。我特地在网上咨询了医生，希望能够得到解决。

今天下午我带着孩子在互联网医院进行了一次线上问诊，因为孩子最近出现了胸口起疙瘩的情况，让我有些担心。通过医生助理的辅助，医生很快了解了孩子的基本病情信息，非常高兴由医生团队为我们提供咨询服务。

医生的助手于峻杰医生非常友善地收集了孩子本次就诊的病情相关信息，并感谢了我们的配合。问诊开始后，医生询问了孩子的症状和近期的身体状况，还耐心地询问了孩子是否有过食物、药物过敏等情况。在得知孩子最近出现了流鼻涕、咳嗽和皮疹的情况后，医生进一步询问了相关细节，比如鼻涕的颜色、是否有用药等。

通过仔细询问和了解，医生初步判断可能是皮炎引起的皮疹，并建议使用尤卓尔软膏或炉甘石洗剂治疗。医生还详细说明了使用方法和治疗周期，让我感到很放心。整个问诊过程中，医生都非常耐心、细心地对待每一个问题，给予了我们很多专业的建议和支持。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一位14岁孩子的家长，最近发现孩子出现了阴部溃疡，非常担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院上，我和医生进行了问诊交流，医生非常耐心地询问了孩子的病情，听取了我们的主诉，并建议完善检查排除其他疾病。医生还告诉我，白塞病是一种易出现溃疡的疾病，建议进行进一步检查。在医生的指导下，我决定带孩子去医院进行进一步的检查，以便尽快找到合适的治疗方法，让孩子早日康复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我建议，还让我对孩子的病情有了更深入的了解。我非常感激医生的帮助，也对他们的医疗专业知识和细心关怀表示由衷的敬佩。

我有一个孩子，他手上的疣一直反复出现，让我非常担心。我知道重组人干扰素a2b凝胶可以有效治疗这种疣，所以我想向医生咨询并开具处方。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我医生可能会通过问诊了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我觉得这样的服务非常贴心。

问诊开始的时候，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我觉得有足够的时间和医生充分沟通和了解病情。

医生也提醒我，有时候医生因为工作原因可能回复不及时或者出现断断续续的情况，让我提前了解。我觉得医生很真诚地告诉我这些，让我感到很放心。

在问诊的过程中，我向医生咨询了能否开具处方单，医生很快地回复我问需要几支，并为我开具了处方。

医生还告诉我，我可以提前预约医生复诊，这样就可以避免等待时间，我觉得这个便捷的服务非常贴心。

最后，医生告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如果有不适可以及时线下就诊。这让我觉得医生非常关心我的用药情况，让我放心不少。

整个问诊过程结束后，我觉得医生的服务非常周到，让我感到很满意。

我最近出现了脖子发疹子的情况，非常痒，让我感到非常不舒服。我决定向京东互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过和医生助理的沟通，我开始了问诊，主任的助手询问了我的病情和需求，耐心倾听了我的描述。在询问过程中，医生给出了专业的解答，并建议我使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，保持凉爽并观察情况。

在交流过程中，医生始终保持了耐心和细心的品质，关注我的细节并给予关心。他们客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生和助手都非常友善，让我感到受到了很好的关怀和支持。

经过医生的专业建议和治疗，我的症状得到了有效缓解。在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业素养和良好沟通能力，让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

我带着孩子来到互联网医院进行了线上问诊，孩子从小到大一直有湿疹问题，全身瘙痒，抓破，一直困扰着我们。医生非常耐心地询问了孩子的病情，要求我们拍摄了孩子全身皮肤的照片，并详细观察了每一寸肌肤的情况。医生给予了专业的诊断，认为孩子患有特应性皮炎AD，是一种反复发作的湿疹病，需要积极治疗。医生还详细解释了这种疾病的特点和治疗方法，让我对孩子的病情有了更深入的了解。医生给出了详细的护理用药方法，还开具了药方，并要求我们在一周后进行复诊。我非常感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心去应对孩子的疾病。

我是一个8岁孩子的妈妈，在网上发现了一家医院的儿科皮肤科，我决定尝试一下线上问诊。我联系了医生，描述了孩子额头上的扁平疣情况，医生很耐心地询问了病史，并给出了详细的治疗建议。医生告诉我要坚持使用药膏，并注意防晒，还提醒我要注意孩子的饮食和运动，增强免疫力。最后，医生为我开具了处方，我很满意这次的在线问诊服务。

在家里给孩子看病真的很方便，只需要打开手机就可以和医生进行在线问诊了。我在一家互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生进行了咨询。医生很耐心地询问了孩子脸上长痘痘的情况，还提醒我对于6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生通过沟通了解到孩子的症状，给出了专业的建议并告诉我这种皮疹属于毛囊或者是皮脂腺正常结构，可以不用处理。医生还建议每晚洗完澡后给孩子擦擦保湿霜，让我觉得很贴心。整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，让我感到很放心。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在家里就能得到及时的医疗帮助。

我最近的宝宝脸上出现了一些白色的糠疹，一开始我并没有太在意，以为会自行消退的，但是时间一长，情况并没有好转，于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

在问诊开始的时候，医生助理向我询问了一些相关的病史和症状，并且告知本次问诊将持续2天，这让我感到很贴心。之后，医生的回复也非常及时，他询问了我孩子糠疹出现的时间以及之前使用过的药物情况，然后给出了口服维生素B及补充锌剂，外涂地奈德乳膏的治疗方案，同时也提醒我要减少宝宝的太阳晒，并勤涂润肤乳，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅给出了治疗方案，还解答了我的疑惑，让我对宝宝的糠疹问题有了更清晰的认识。希望我的宝宝能够早日康复，再次感谢医生的帮助。

最近，我家小孩子肚子上长了一些红色小水泡，我有些担心。经过一番询问，我得知了京东互联网医院的医生给我提供了一些关于这种情况的专业建议。

医生助理告诉我，医生需要了解具体的病情情况，方便更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，我需要配合医生的工作，这次问诊将持续2天。

接诊医生的助理详细询问了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前是否进行过治疗等。我耐心地回答了助理的问题，希望能尽快得到专业的解决方案。

经过与医生的交流，我得知孩子长的是传染性软疣，医生建议我先到当地皮肤科就诊，做冷冻或夹除等治疗，之后可以使用医生推荐的抗病毒药物。医生还提醒我，要定期复查，以减少复发的可能性。

在医生的建议下，我决定周末带孩子去医院就诊。医生还给我一些健康指导，让我感到很放心。

总的来说，这次与医生的沟通让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来的治疗方向。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。