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    小儿造血和血象特点

    造血特点

    胚胎期造血

    生后造血

    胚胎造血期

    中胚叶造血期

    肝脾造血期

    骨髓造血期

    ㈠胚胎期造血

    卵黄囊造血

    胚胎第2~3周开始

    6~8周减退

    肝脾造血期

    胚胎第6周开始

    4~5个月时最活跃

    脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞

    胸腺第6~7周出现

    淋巴结第11周出现

    骨髓造血期

    胚胎第六周出现骨髓

    胚胎4个月开始造血

    胚胎6个月后,成为主要造血器官

    生后造血

    骨髓造血

    髓外造血

    骨髓造血

    生后主要是在骨髓内造血

    婴幼期为红骨髓

    5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

    黄髓有潜在造血功能

    骨髓外造血

    当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态

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    本文节选自

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • 睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。

    睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中,表现为一侧睾丸突然发生剧痛,睾丸迅速肿大,并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显,托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上,往往更不容易诊断,小儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。

    治疗:如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛,无论剧烈程度,均建议立即到医院进行检查,尤其睾丸B超检查,只要不能绝对排除睾丸扭转,务必争分夺秒,争取在发病6小时内进行急诊探查手术,以防漏诊,导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。

  • 孩子发烧打哆嗦时,需注意给孩子保暖,并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

    1.及时保暖并测量体温:孩子发烧时出现打哆嗦的症状,可能是处于体温的上升期。此时,要注意及时给孩子保暖,避免再次着凉,同时及时测量体温,了解孩子的具体病情。

    2.使用退热药物:在医生的指导下,可以给孩子服用适当的退热药物,如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等,以缓解孩子的症状。

    3.物理治疗:当孩子发烧打哆嗦时,可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位,从而达到降温的作用;还可以使用温水泡手脚的方式,从而缓解末梢循环功能,从而患者发烧发抖的情况。

    需要注意的是,具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状,需要及时就医,以免延误孩子的病情。

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

    1.外源性着色:主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起,如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

    2.内源性着色:牙未萌出之前,影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后,由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

    3.年龄因素:随着年龄增长,牙釉质会逐渐磨损,牙本质的颜色逐渐暴露,从而导致牙齿变色。

    4.生活饮食习惯:饮食中过多的染色物质,如咖啡、茶、红酒、烟草等,会渗透到牙齿表层和内层,导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

    5.口腔疾病:如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等,会影响牙齿健康,使牙齿变色。

    为了预防和改善牙齿颜色异常,建议保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查和清洁,及时治疗口腔疾病,以及选用适当的口腔护理产品。

  • 迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

  • 今天宝宝发烧了,我有点慌张,不知道该怎么办。我赶紧打开了***互联网医院的在线问诊,希望能得到医生的帮助。医生很快就接诊了我,她非常耐心地询问了宝宝的症状和情况,让我感到很安心。医生说宝宝可能是因为打完麻腮风疫苗引起的正常反应,她告诉我要多观察宝宝的体温,如果超过38.5度可以给宝宝口服退烧药。医生还提醒我注意宝宝的饮食和睡眠,让我觉得她非常细心和负责。后来宝宝又出现了发烧的情况,我又询问了医生,她再次给予了详细的指导和建议,让我觉得非常感激。最后,医生还告诉我要观察宝宝的情况,如果持续发烧或者出现其他症状要及时就医,让我感到很放心。

  • 最近总是偶尔说肚子痛,过一会就说没事了,这是肚子有虫吗?

    以前一直觉得孩子的肚子痛可能是因为吃坏东西,或者是消化不好,但是最近总是觉得孩子的肚子痛有点奇怪,总是说痛一会儿,然后又说没事了,这到底是怎么回事呢?

    我在京东互联网医院问诊了一位小儿免疫科的医生,医生非常耐心地询问了孩子的症状,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,孩子肚子痛过后就没事了,有可能是肠胃功能紊乱,也有可能是肚子里有寄生虫。医生建议我连续查三天的大便虫卵和寄生虫,看看是否有寄生虫。同时,医生还提示我说,如果孩子肛门周围有像线头一样的东西,可能是有蛲虫。

    我非常着急,问医生怎么查看,医生告诉我可以晚上睡觉时,先把孩子睡觉的屋灯关了,过一个小时再打开,看看孩子肛门周围有没有像线头一样的东西,如果有那就是有蛲虫。医生还建议我化验孩子的大便和尿液,以确定病情。

    医生还耐心地告诉我,如果孩子确实有寄生虫,可以吃肠虫清进行治疗。医生建议我先吃一次,10天后再吃一次,如果症状没有缓解,还可以继续治疗。医生还提醒我,如果孩子情绪烦躁,也有可能是有寄生虫的症状。

    通过这次问诊,我对孩子的病情有了更清晰的认识,同时也感受到了医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议,仔细观察孩子的症状,并根据医生的指导进行治疗。

    我对孩子的病情有了更清晰的认识,同时也感受到了医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议,仔细观察孩子的症状,并根据医生的指导进行治疗。

  • 今天,我带着宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。最近宝宝拉肚子,贴了一个丁桂儿脐贴后出现过敏反应,肚脐处红肿并有小疹子,让宝宝感到痒痒的。我赶紧向医生求助,医生很耐心地询问了宝宝的症状,并建议我停用丁桂儿脐贴,同时给出了使用炉甘石洗剂和尤卓尔软膏的治疗方案。

    医生告诉我要保持肚脐部位干燥,不要涂抹润肤膏,但可以正常洗澡。我感到医生的建议很专业,让我觉得放心。医生还解释说,问题不大,通常情况下会在3-5天内好转,但每个人的体质不同,有些情况可能需要1-2周才能完全康复。

    在结束这次问诊后,我对医生的服务感到满意,准备等待宝宝的症状好转。我很感谢医生的耐心和专业,让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

  • 我女儿6.29晚上突然发烧,体温达到了38.5度,吓了我一大跳。我赶紧给她退烧药,过了一天后低烧才缓解下来。这几天她看起来都挺好的,可是今天早上我发现她嘴里有个小疙瘩,我有些担心是不是疱疹,于是我决定在互联网医院进行问诊。

    医生很快接诊了我,他仔细询问了我女儿的病情,并提醒我要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,这很可能是疱疹性咽峡炎,有一定的传染性,特别容易传染给7-8岁以下的小孩。他详细解释了治疗方案,让我不用太担心,给了我很大的安慰。

    经过医生的诊断和建议,我知道了女儿得病的原因,也知道了应该怎么治疗。医生很有耐心地回答了我的各种问题,我对他的专业素养和细心关怀非常满意。如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。

    医生的回复仅为建议,但他的专业知识和细心服务让我对他充满信任。我对这次的问诊非常满意,如果需要,我会再次发起复诊。

  • 我带着14天大的宝宝来到了互联网医院,因为宝宝测黄疸15.4,我有些担心。在等候的时候,我看到了医生***,他面带微笑,亲切地问候了我。我向医生说明了宝宝的情况,医生仔细地听取了我的描述,然后进行了详细的询问和检查。

    医生***非常耐心地给我解释了宝宝的情况,建议先停止母乳喂养三天,并给宝宝口服液治疗。我有些担心,但医生***的专业知识和细心态度让我感到踏实。医生***开具了处方并告诉我可以直接预约药品。

    在等待处方审核的过程中,我接到了京东的电话,口服液没有6支的,我有些着急。我向医生***说明了情况,他立即帮我修改了处方,并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。

    最后,我感谢医生***的耐心和专业,这次线上问诊让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

  • 今天早上,我在家里发现孩子吃了东西就会呕吐,非常担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状,并给出了专业的建议。医生建议我给孩子吃益生菌来调理肠胃功能,并告诉我在孩子呕吐后不要让他吃东西,因为越吃越吐。最后,医生还告诉我需要留意孩子的症状,如果出现频繁呕吐、哭闹不安、肚子痛、发烧或者腹泻,就需要立即去医院就诊。

    经过医生的指导,我对孩子的症状有了更清晰的认识,也知道了应该如何护理孩子。感谢互联网医院的医生,让我在家就能得到专业的医疗建议。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,询问了宝宝免疫球蛋白低的情况,是否能接种卡介苗和其他育苗。医生非常耐心地解释了相关知识,并建议我等待6个月后再复查免疫功能再看,同时提醒我不要着急打疫苗,因为现在的疫苗推迟也没有关系。医生还解释了关于免疫球蛋白偏低的情况,以及T细胞亚群的检查结果。整个问诊过程非常愉快,我对医生的建议非常满意,感觉得到了专业的支持和关心。

  • 我是一位患者,最近因为孩子突发高烧三天,偶尔还伴有皮疹的情况,着实让我有些担心。为了更好地了解情况,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在与医生沟通的过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状并给出了专业的建议。从医生的回复中我感受到了医生的细心和专业,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    最后,医生建议我留意孩子的体温情况,如果持续发烧需要到医院复查一下血常规。通过这次线上问诊,我对孩子的病情有了更明确的了解,也感受到了医生的专业和关心。

  • 我在京东互联网医院进行了问诊,因为患上了急性咽峡炎,最近一直反复发烧,感觉很不舒服。医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我已经输液但状况未见好转。医生建议我继续观察体温,并复查血常规,同时调整了口服药物。医生的专业建议让我感到很安心,我决定按医生的建议继续治疗,希望很快就能康复。

    医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我已经输液但状况未见好转。医生建议我继续观察体温,并复查血常规,同时调整了口服药物。医生的专业建议让我感到很安心,我决定按医生的建议继续治疗,希望很快就能康复。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 在一个晴朗的下午,***来到了一家互联网医院进行线上问诊。这是一次关于孩子健康的咨询,***希望能够得到专业的建议和帮助。

    ***描述了孩子的病情,包括发烧、红色疹子、新冠疫苗接种等情况。医生***认为孩子可能患有幼儿急疹,建议***进行进一步的检查和治疗。

    此外,***还询问了关于孩子排便问题和消化吸收不好的情况,医生***给出了针对性的药物和饮食调理建议。

    在整个咨询过程中,医生***展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度,给***提供了专业的医疗服务。

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