流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近，她总感觉腰酸脖子痛，而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实，这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

久坐沙发看书看报，的确容易引起以上症状，尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

其原因是沙发坐面相对较低，加之其富有弹性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书，若两手把书高抬，背部、颈部及眼睛虽感舒服，但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视，同时颈部弯曲。时间久了，就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

如果把书放在膝上，头向下看书，由于头部重力的作用，使背肌在颈部又被拉长，同一块肌肉在骨盆背部已被拉长，又在颈部再被拉长，就会使人感到腰酸颈痛。

对于患有严重颈椎病的人，在低头看书后突然抬起头，还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状，严重的还可能导致突发中风。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

我最近有个问题一直困扰着我，就是包皮过长的情况。我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地解答了我的问题。

医生提醒我，做包皮手术前，一定要选择专业的医院和医生，避免出现意外情况。他还告诉我，做手术的费用会根据手术方式和医院的不同而有所差异，所以我最好提前去医院咨询清楚。

在和医生的交流中，我了解到包皮手术有微创和常规两种方式，微创手术价格较高，而常规手术价格较为经济实惠。医生还详细介绍了手术的流程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，手术后需要定期复诊，以确保伤口的康复情况。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心指导让我对手术有了更明确的了解，也更加放心。

我是一位35岁的患者，最近因为身体上长了多个脂肪瘤而前往线上医院进行了问诊。在京东互联网医院的医生助理很快就接待了我，非常友好地帮助我收集病情相关信息，并表示医生会在两天内为我提供诊疗建议。这让我感到很贴心和高效。

在问诊过程中，医生的助手与我进行了沟通，询问了我的基本病情信息，并告知了问诊持续的时间。这种及时的沟通让我感到非常放心，我也很愿意配合医生的工作。

后来医生助理告诉我医生已经收到了我的基本病情信息，于峻杰医生将为我提供咨询服务。在这个过程中，他们对我进行了细致的询问，让我感到非常被重视。

在问诊过程中，医生询问了我的病情并告知我需要拍照。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对医生的专业素养和关心感到非常满意。

在问诊过程中，我和医生之间进行了充分的沟通，我提出了开具处方或用药建议的请求，医生也给予了及时的回复。这种互动让我感到医生非常关注我的需求，而且我的意见得到了尊重。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了评估，并给出了治疗方案。医生的专业知识和耐心让我感到非常放心，我对医生的建议和诊疗方案非常满意。

在问诊结束时，医生告知了服务已经结束。整个问诊过程给我留下了非常好的印象，我对京东互联网医院的医疗服务非常满意。

我本月发现了脖子右侧长了一个硬硬的圆东西，大概有指甲盖那么大，摸上去跟骨头一样，一点都不活动，也没有任何疼痛感。我很担心，所以在网上咨询了医生。

医生询问了我的情况，了解到我最近没有感冒或咽喉疼痛的情况，也没有做过B超。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后告诉我需要进行进一步的检查。在得知我要进行手术后，医生也非常细心地提醒我一些事项。

虽然医生很忙，但每次沟通都能感受到医生的耐心和细心，这让我对他充满了信任。我相信在他的帮助下，我一定能够找到解决办法，摆脱疾病的困扰。

我最近在网上看到了一家医院的在线问诊服务，觉得挺方便的，就尝试进行了一次线上问诊。当时我主诉是打了疫苗，但又被狗咬了，所以非常担心自己的健康状况。医生助理很贴心地解释了一些相关的信息，让我对线上问诊感到很放心。

问诊开始后，医生非常友善地向我问诊，询问了我打疫苗的时间和被咬伤口的情况。他还很细心地要求我提供了伤口的照片，然后给出了专业的建议。他告诉我，虽然伤口已经愈合，但为了更安全起见，最好再打一个加强针。他的耐心和专业让我对线上问诊更加信任。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。最后，医生还为我设置了不用回复的消息，并很贴心地提醒我问诊已结束。我觉得这次线上问诊非常满意，感谢医生为我提供了专业的医疗咨询服务。

一个月前，***的手不慎被刀割伤，伤口至今未愈。***心急如焚，于是在互联网医院咨询了医生。医生耐心倾听***的主诉，仔细观察伤口，给予了专业的建议。医生告诉***，伤口边缘血运较差，会导致伤口愈合缓慢，建议***要注意保护伤口，避免碰撞。医生还开具了处方并详细说明了用药方法。经过一段时间的用药治疗，***的手伤终于愈合。***对医生的专业、细心和耐心服务感到非常满意。

我最近脚底总是疼痛，以为是痛风，吃了药也没有用。于是我决定在线问诊，选择了一家知名的互联网医院进行咨询。在问诊开始时，医生助理张晓医生向我介绍了问诊流程，并详细询问了我的病情状况和需要咨询的主要问题。然后接诊医生仔细阅读了我的病情描述，并询问了我是否受过伤或剧烈运动，以及是否有局部红肿。我回答说没有受过伤和剧烈运动，但有局部红肿的情况。医生还询问了我以前是否有痛风病史，以及目前是否在使用药物。在了解了我的病情后，医生给出了诊疗建议，指出疼痛可能是炎症引起的，建议我使用非甾体类消炎药物进行治疗，并告知我炎症会慢慢消散，但需要避免泡脚和少走路。最后医生提醒我要抬高腿，少走路，还告知了云南白药喷雾对疼痛的有效性。在结束问诊后，我对医生的建议表示感谢。

我是一位来自河南郑州市的患者，最近因为甲状腺切除手术后需要进行线上问诊。我进入了***互联网医院的平台，与一位医生进行了问诊。医生非常友善地向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。医生告诉我问诊将持续2天，然后详细阅读了我的病情描述。

过了一会儿，主治医生贾崇向我打招呼，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，希望他的建议能够帮助到我，并感谢了我的信任。他问我有什么需要咨询的医学问题，我告诉他我需要开具处方或用药建议。医生问我是否已经做完手术，我回答说是的。然后医生了解了我的病理情况，并询问了手术是单侧还是双侧，最后确认了我需要长期服用优甲乐，并为我开具了4盒优甲乐的处方。医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。最后医生提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊，问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片，可以预约医生复诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的医疗咨询服务。

这次线上问诊的体验让我感到非常满意，***互联网医院的医生团队非常专业，给予了我及时的医疗建议，让我感到非常安心。我对他们的服务非常满意，也希望他们可以继续为更多的患者提供优质的医疗服务。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于自己的健康问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在与医生的沟通中，我感到非常安心和放心。

医生告诉我，根据我的描述，可能性并不大，但建议我还是去医院做一次检查以确保自己的健康。医生的专业态度让我对他充满了信任，我决定听从他的建议，去医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我决定等过几天再去医院抽血化验一下，同时医生还给我发了复诊二维码，提供了三次免费问诊机会。在结束服务时，医生祝我好运，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也更加相信了互联网医院的便捷和高效。我相信，在医生的帮助下，我一定能够解决自己的健康问题。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了右侧腋下淋巴结刺痛的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。随后，医生向我询问了病情的持续时间和症状，我描述了一周左右前泛红痒，两天后能摸到小拇指大淋巴结肿大并且固定的情况，以及吃药后依然刺痛的情况。

医生询问了我的症状并建议我进行检查以排除脓肿，我回答说还没有做过检查。医生建议我继续消炎治疗，并询问我是否有红霉素软膏，最后建议我使用红霉素软膏并每天用碘伏消毒，等脓肿自行破裂后流出。

在我询问是否可以使用酒精消毒时，医生给予了肯定的回复，并建议我挤压让脓液流出。整个问诊过程中，医生的耐心细致和专业建议让我感到很满意。虽然医生用词有些特别，但是这种与患者之间的轻松交流也让我感到很舒适。最终，医生为我提供了合适的治疗方案，我对此感到非常满意。

我最近因为包皮过长的问题，在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的负责和专业程度。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，倾听我的主诉并提供支持和建议。他不仅耐心细致地询问我的具体情况，还客观评价我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。这让我感到非常安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和解决。

医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常了解和遵守。他的专业素养和耐心细心让我对他的医疗服务充满信任。

总的来说，通过线上问诊，我得到了一位非常专业、负责任、耐心细心的医生的服务，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。