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治疗
1.未合并感染者,立即清理宫腔。
2.合并感染者,按以下原则处理:
3.如曾在未消毒情况下施行堕胎者,应按破伤风预防常规处理。
4.仔细检查刮出组织,必要时送病理检查及细菌培养。
5.术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。
6.恢复期可口服益母草膏。
7.术后注意事项同难免流产。
8.部分胚胎或胎盘已排出,部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时,应急送医院进行抢救及清官术。
流产后保养
1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周,如果条件不允许,最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。
2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12,这些都是造血的必要原料,而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。
3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,就应及时到医院复查诊治。另外,堕胎后一个月内应到医院进行复查。
4、堕胎后坚持避孕,以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,这对身体影响更大。
5、心理调适是非常重要的。堕胎后,许多女性都会变得焦虑或自怨,会觉得得到的关怀不够,也担心影响今后的健康,其实,适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结,恢复快乐和自信。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%,国外报道 7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
别称
妊高症,妊娠高压,妊娠高压综合征
英文别名
pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH
就诊科室
妇产科
多发群体
育龄妇女
常见病因
临床表现
妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。
检查
视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
中医看病讲究望闻问切,四诊合参,对于这四诊,切诊一直最让人感觉玄乎,脉象真的有这么神奇吗?通过把脉真的可以诊断疾病吗?很多人说,我摸脉象感觉都一样呀。
简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉,它反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的象征。
当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。
吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。
全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。
哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。
系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。
2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。
孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。
一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。
较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。
仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。
孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。
对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。
大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。
为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。
面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:
该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:
就诊科室
发热门诊、感染科、重症监护室。
诊断标准
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。
流行病学史
大多数勃起功能障碍(ED,俗称阳痿)患者预后较好,在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后,大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意,会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗,存在使疾病加重的风险。因此,患者应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的诊疗。
ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力,造成夫妻关系不和睦。
对于单身男性而言,消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比,自尊心及自信心较低,同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时,会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧
(实用骨科学第四版第 1984~1985 页):
(l )适应证:
(2 )禁忌证:
相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。
正规非手术治疗包括:
如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6 个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。
所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
所有能吃进去的食物,对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说,第一个要用的又好用用的食材,就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用,对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。
在这个快节奏的现代社会,人们的生活压力越来越大,身心健康问题也随之而来。在这样的背景下,越来越多的人开始选择互联网医院或线上问诊来解决他们的健康问题。这种便捷的医疗方式给人们带来了极大的便利,但也需要我们慎重对待。作为一名医疗专业人员,我们应该时刻保持专业素养,严格遵守医疗行业的相关规定和道德规范。
在互联网医院或线上问诊中,医生需要通过文字和图片等方式来进行诊断和治疗。这就需要我们具备良好的沟通能力和专业知识,才能准确评估患者的病情并给出合适的治疗方案。同时,我们也需要尊重患者的意见和选择,给予他们充分的支持和建议。
在这个虚拟的医疗空间里,医生需要更加细心和耐心地对待每一位患者,关注他们的每一个细节,给予他们最好的医疗服务。只有这样,我们才能让患者感受到我们的专业和关怀,从而达到更好的治疗效果。
我家女儿双耳畸形,一直为此困扰。在网上咨询了医生,医生非常耐心地询问了女儿的病情并给出了专业建议。医生告诉我们,手术不可能做到完全对称,只是在原有基础上的改善,需要耐心等待恢复一年左右再看效果,如果有改善的余地可以再做一下,没有改善的余地就不要再做了。医生还告诉我们关于定做耳朵模具的建议,并解释了可能的效果和影响。最后,医生提醒我们医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。
我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价,感到非常满意。在这次线上问诊中,医生的细心和专业知识让我对医疗行业有了更深的了解。我对医生的建议和提醒表示感谢,也对互联网医院的便捷服务表示满意。
服务已结束,我对这次线上问诊体验非常满意。
我最近在网上看到一篇关于玻尿酸填充太阳穴引起发麻的文章,觉得挺有帮助的,就想分享一下我的经历。
大概8天前,我在一家***医院打了玻尿酸,开始是红肿后来又发红疱疹,导致我感到不适。我去了皮肤科医院,医生说可能是玻尿酸引起的感染,叫病毒疱疹。医生给我挂了水,还开了药,效果好像有些,但我还是感到不放心。
于是我来到了互联网医院,找到了一位名叫胡医生的专业人员进行了咨询。我向他描述了我的症状,他耐心地询问了我的病情和治疗过程,并给出了专业的建议。
胡医生很细心地告诉我,这种情况更有可能是病毒感染,而不是栓塞。他建议我继续进行抗感染治疗,并配合高压氧治疗。他还解释说,不建议溶解玻尿酸,担心引起扩散,这让我对治疗方案更有信心。
在和胡医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,他对我的病情给予了充分的重视,让我对治疗充满了信心。最后,胡医生还建议我到三甲医院挂高压氧科的号,让我对治疗方向更加明确。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我相信,在医生的指导下,我一定能够早日康复。
最近,我在网上咨询了一位整形外科医生,他给了我很专业的建议。事情是这样的,我之前在***互联网医院注射了溶解酶,结果下巴出现了发黑的情况。我很担心,于是向医生寻求帮助。
医生很忙,但还是很耐心地听我描述了情况,并给出了专业的解释。他告诉我,发黑可能是静脉栓塞,但也可能是血肿。他建议我继续观察,不要太担心,但也可以在当地医院检查一下,做个血管的造影检查。他还告诉我,这种情况很常见,一般一到两周时间就会消退。他还提醒我可以热敷,并且不用太担心,因为这种问题会慢慢恢复。
在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他给予了我很大的安慰,让我对病情有了更清晰的认识。虽然只是线上问诊,但医生的专业和贴心让我感到很温暖。
通过这次经历,我对整形外科医生有了更深的了解,他们不仅仅是医术高超,更重要的是他们的关怀和耐心,让患者感受到了温暖和安全。
如果你也有类似的问题,不妨向医生咨询一下,也许会得到意想不到的帮助。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业且耐心细心。医生在询问我的情况后,要求我提供照片以更好地了解我的症状。虽然有一些小的沟通问题,但医生依然友善地与我交流,为我提供了专业建议。在问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通能力,让我感到非常放心。虽然最终我因个人原因选择取消了问诊,但医生依然非常尊重我的选择,并提供了退费的服务。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和良好品质。
我是一位妈妈,最近宝宝不小心被烫伤了,我有点着急,于是决定在互联网医院咨询一下。我找到了一位整形外科的医生进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了宝宝烫伤的情况,并给出了详细的治疗建议。他告诉我,宝宝的烫伤情况属于一度和浅二度烫伤,建议我在家里先用苯扎氯铵溶液和莫匹罗星软膏进行处理,并及时去专科医院进行进一步的处理。
医生的回答让我感到非常放心,他专业的知识和耐心的态度让我对宝宝的治疗充满了信心。我决定按照医生的建议进行处理,同时感谢医生的帮助。
我有一颗痣在脸上,还有两颗在胸口处,我想去医院激光点掉,不知道大概需要多少钱。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就跟我联系了,告诉我问诊将持续两天,非常感谢他们的配合。
第二天,医生开始了问诊,他很友善地跟我打招呼,询问了我的主诉。我告诉他我想激光点掉脸上和胸口处的痣,希望能够在不留痕迹的情况下解决。医生告诉我,3mm以下的痣可以激光去除,每颗大约一百块钱,而5mm以上的痣可能需要手术来处理。
我问医生是否可以使用医保卡,他告诉我可以,并建议我周四下午来医院挂号。他还告诉我医院的位置和注意事项,非常细心。
我确认了时间并地点,医生叮嘱我说周四下午可以直接挂他的号,但也提醒我可能需要先做一下检查,看看是否适合激光治疗。我心里有些担心,但医生让我放心,说会给我最合适的治疗方案。
最后,医生告诉我,雀斑需要激光治疗,但医院暂时没有采购设备,建议我去其他医院进行治疗。
整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很安心。虽然有些小小的波折,但我对周四的就诊充满了期待。
我在网上看到了一个关于祛斑的医生,觉得他很专业,就咨询了一下。医生很快就回复了我,让我发照片给他看看。我有点担心,因为我在百度网盘上发不了照片,但医生很耐心地告诉我可以用其他方式发送。最后,我加了医生的微信,他给了我一些建议,我觉得很有帮助。虽然问诊结束了,但我觉得医生很负责任,对患者很关心,值得信赖。
今天我通过互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于埋线双眼皮的问题。医生在问诊前提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及关于6岁以下儿童开具处方的相关规定。我向医生咨询了我之前做过埋线双眼皮后出现的不适情况,医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的症状可能的原因,并提出了合理的治疗方案。在沟通过程中,医生友善地与我交流,让我感到非常舒心。
在问诊过程中,医生对我的病情进行了客观评估,并为我提供了详细的解释。医生提醒我在后期观察情况,等消肿以后再做进一步的判断。医生还提醒我,如果再反复做埋线双眼皮可能会加重疤痕增生,建议我考虑做全切双眼皮。在结束问诊时,医生还告诉我全切双眼皮的大概价格。
整个问诊过程中,医生给予了我专业、耐心、细心的服务,让我对线上问诊有了全新的认识。我对医生的服务非常满意,如果有需要我一定会再次找到这位医生。
我在互联网医院上线问诊,向医生咨询了一个皮肤问题。我发现嘴角长了一个硬硬的包,不痛不痒,已经有一段时间了。我用了一些药膏,但效果并不是很好。我开始有点担心这个问题,于是决定向医生求助。
医生在问诊开始前提醒了一些事项,包括医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后医生告诉我这次问诊可以持续2天,我感到很贴心。
在问诊过程中,医生友好地和我打招呼,询问了我的主诉。我描述了我的症状,询问了关于皮下结节的处理方法。医生很耐心地向我解释了不同的处理方式,包括手术和激光。我还询问了有关疤痕和手术恢复期的问题,医生都给予了详细的解答。最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
整个问诊过程结束后,我感到很满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊服务有了很好的印象。
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