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肾病内科

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    水肿(Edema)是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。在某些类型的水肿病例中,按压皮肤后出现凹陷为“凹陷性水肿”,按压后可恢复正常为“非凹陷性水肿”,该症状能帮助医生确定水肿的病因。

    典型表现

    水肿的临床表现与水肿的分布范围、严重程度以及受累的组织或器官有关。

    1、水肿的一般表现

    全身性水肿时体重增加,水肿时体重的变化较敏感,可较好的反映细胞外液的变化。因此,动态地测量体重的变化是观察和诊断水肿消长的最有价值的指标,它比临床上观察皮肤凹陷体征要敏感得多。水肿时还可出现受累部位活动受限和穿鞋、穿衣感觉胀紧等。

    2、水肿的特殊表现

    心源性水肿时水肿首先出现在身体的低垂部位,如站立时下肢尤其是足踝部最早出现水肿且明显,而在卧位时以骶骨部和臀部最明显。其发生机制主要与重力作用有关,毛细血管静水压易受重力的影响,距心脏水平面向下垂直距离越远的部位,外周静脉压和毛细血管静水压越高,越有利于组织间液积聚。肾源性水肿时水肿先出现在面部,眼部尤其明显。

    3、水肿时的皮肤表现

    皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。当皮下组织有过多的液体积聚时,可出现皮肤肿胀、皱纹变浅和弹性差等,这时用手指按压骨骼突出处时可留下凹陷,称为凹陷性水肿,又称为显性水肿。出现凹陷性水肿说明水肿已经比较严重。

    常见病因

    1、疾病因素

    • 水肿可由不同的疾病引起,主要包括:
    • (1)右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等引起的心源性水肿。
    • (2)各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等引起的肾源性水肿。
    • (3)肝硬化、门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多、肝癌等引起的肝源性水肿。
    • (4)甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等引起的内分泌性水肿。
    • (5)慢性消耗性疾病长期营养缺乏、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症等引起的营养不良性水肿。
    • (6)系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织疾病所致的水肿。
    • (7)蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等引起的炎症性水肿。
    • (8)非特异性淋巴管炎、丝虫病等引起的淋巴回流障碍性水肿。
    • (9)静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等引起的静脉回流障碍性水肿。

    2、创伤

    如高温、化学灼伤等引起的炎症性水肿,淋巴结切除后引起的淋巴回流障碍性水肿。此外,挤压综合征、毒蛇咬伤等也可引起水肿。

    3、药物因素

    如解热镇痛药、磺胺类等药物导致过敏反应;别嘌醇、木通、雷公藤等药物导致肾脏损害;肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等药物,导致内分泌紊乱,从而引起水肿。

    4、过敏反应

    常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

    5、生理因素

    多数妊娠性水肿由于生理因素导致。

    6、其他

    如环境、体质、体位等因素导致的功能性水肿,不明原因的特发性水肿等。

    常见疾病

    右心衰竭、心包炎、肾炎、肾病综合征、高血压肾病、肝硬化、门静脉高压症、肝癌、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症、非特异性淋巴管炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、丝虫病等。

    体格检查

    医生在查体时除进行细致的全身检查外,还应注意水肿的局部表现,如水肿的分布、水肿的指压特征、水肿部位的表现、水肿的发展速度、水肿的严重程度等,以及是否存在疼痛、压痛、变形等异常情况。

    实验室检查

    1、血常规

    主要检查红细胞、血红蛋白和白细胞水平,评估是否发生贫血、感染。

    2、尿常规

    检查尿内是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分。寻找尿液中是否存在血细胞或病原体。

    3、肾功能试验

    常选用酚磺酞(亦称酚红)试验等,可检测肾脏的排泄功能。

    4、血生化检查

    测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平,判断是否存在糖尿病或肝、肾功能异常。

    5、血清心肌标志物检查

    D-二聚体水平可以评估是否有静脉血栓形成,脑钠肽水平可评估心力衰竭的程度。

    6、其他

    如进行肿瘤项目检查以帮助排除肿瘤,甲状腺功能以除外甲状腺疾病等。

    影像学检查

    1、X 线、超声、CT、MRI(核磁共振成像)

    医生可以借助 X 线、超声、CT、MRI(核磁共振成像)等检查,对患者的病变部位开展全面的检查,判断具体的病变情况,及其对周围组织的影响,并据此制定后续的治疗方案。

    2、血管造影

    医生会把一根柔软、细长的导管插入待检查的血管部位,然后将造影剂通过导管注入,并在造影剂进入血管后进行影像学检查。患者血管的轮廓就会显现的更清晰,以便于医生观察血管内是否发生狭窄或梗阻。

    病理检查

    必要时需进行穿刺活检。医生会用一根细针刺入皮肤抽取病变器官的微量组织,交由病理科评估其性质,判断是否存在病原体感染、炎症坏死或发生癌变。

    其他检查

    1、心电图

    观察心律是否正常,整个心跳过程是否出现变化。

    2、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

    计算每日水和钠盐的摄入量和排出量,必要时测定血浆氯化钠含量,有助于了解体内水、盐的潴留情况。

    诊断原则

    医生根据病史及水肿的典型表现,一般不难确诊。必要时可结合辅助检查明确诊断。在诊断的过程中,需排查症状起因,是否为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿等。

    诊断依据

    1、病史

    除询问一般病史外,医生还会对水肿患者追问如下情况,如水肿开始的时间,水肿最初出现的部位;水肿出现的缓急以及演变情况;水肿的严重程度,是全身还是局限性水肿,水肿的性质;治疗经过,目前水肿的状况;水肿与体位和月经周期等的关系;以及有无心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌功能失调等病史。

    2、伴随症状

    (1)伴有呼吸困难常为心源性水肿;

    (2)伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性,也可为心源性;

    (3)有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性;

    (4)伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状,则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症;

    (5)水肿于月经前 7~14 天出现,伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者,常为月经前期紧张综合征。

    3、辅助检查

    体格检查可以帮助医生判断水肿的性质、严重程度等。必要时进行血常规、尿常规、肾功能试验、X 线、超声等辅助检查来明确病因。

    鉴别诊断

    • 心源性水肿
    • 肾源性水肿
    • 肝源性水肿
    • 内分泌性水肿
    • 营养不良性水肿
    • 妊娠性水肿
    • 特发性水肿
    • 功能性水肿

    治疗

    对病因已明确的水肿,应针对原发疾病的性质和发病环节给予相应的治疗,有些水肿在原发疾病得到控制后,所引起的生理紊乱即被纠正,水肿症状随之缓解。

    一般治疗

    1、休息

    对于多数因器官功能障碍引起的水肿病人,适当地卧床休息可改善这些器官的血液供应,减轻其负荷,防止症状加重,有利于病情恢复。

    2、适当控制水钠摄入

    对水肿病人要了解其水和钠的摄入量,并且认识到限制水钠的摄入对防止水肿的进一步加重是十分有效的。但应注意到过度限钠可能造成低钠血症,尤其是使用利尿剂者。

    3、控制水肿消退速度

    医生会根据引起水肿的不同病因及水肿病人机体内环境平衡状况,掌握水肿液移除速度。因为过快地排除较多体液可能会引起不良后果,甚至产生危及病人生命的并发症。

    药物治疗

    1、利尿剂

    利尿剂的选用应从小剂量开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

    2、抗过敏药

    通过服用抗过敏药来治疗过敏引起的水肿。

    3、抗凝药物

    针对下肢血栓,应用抗凝药物治疗。

    手术治疗

    对于阻塞血液或淋巴循环的肿瘤,可通过手术使肿瘤缩小或切除肿瘤,并配合化疗或放疗。

  • 所谓宫外孕,是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠,比如输卵管、宫颈、卵巢等,都是比较常见的异位妊娠的位置,其中以输卵管妊娠最为常见,宫外孕会导致出现一系列的症状,如腹痛、阴道流血的情况,这些情况与流产极为相似,那么,宫外孕会发生自然流产吗?

    如果女性朋友发生宫外孕,是不是会存在自然流产的情况,一般轻下,宫外孕是很难发生自然流产的,宫外孕最常见的就是输卵管妊娠,宫外孕胚胎在输卵管中生长,容易对输卵管管壁挤压,造成劈裂大出血的情况,所以,在胚胎生长过程中,阴道会有少量阴道流血情况,并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似,有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕,但从未到医院检查,宫外孕不能排除,出现阴道流血及腹痛情况后,就自行到药店买药保胎治疗,或已经知道自己是宫外孕,出现腹痛及阴道流血的情况,就以为是宫外孕自然流产了,这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。

    宫外孕若没有行手术取出胚胎,胚胎的结局只是被杀死、机化,但大多数情况下宫外孕一旦发生,其逐渐增大,会增大输卵管破裂、出血,甚至会出现休克,危及生命安全,所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。

  • 尖锐湿疣好发于 18~50 的中青年男女人群,特别是在一些性活跃的年轻人群体中广泛传播,比如一些性伴侣多或者性生活紊乱的人,他们被感染上尖锐湿疣等性传播疾病的风险远远高于其他人。

    在日常生活中,如果女性发现自己下身长了一些菜花样疙瘩,并且不疼不痒的,这种情况就是尖锐湿疣吗?

    当女性外阴生殖器发现长了菜花样的增生物,并且没有痛痒感觉,这种情况不排除是尖锐湿疣。因为尖锐湿疣的典型症状就是在外阴生殖器或肛周部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状、桑葚状的肉芽、疙瘩或痘痘等增生物。如果有类似症状,并且有过不洁性接触史,那考虑是尖锐湿疣的可能性就更大。如果有类似的皮损增生,完全可以拍下局部症状图片,让专业的皮肤科医生肉眼观察诊断下。对于典型的湿疣病变,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨,一般都不需要做其他检查。但是,临床上为了明确病变组织中有无恶性病变,通常医生还会要去做个病理检查进行明确,特别是长期患有尖锐湿疣,没有得到正确治疗的患者,更有做病理检查的必要。要知道尖锐湿疣如果长期不治或者久治不愈,是有可能发生恶性病变的。所以说,无论男性发现自己下身长了疑似尖锐湿疣皮损时,应该及早就医诊断。在明确诊断以后再及时就医处理。临床上去检查尖锐湿疣通常是挂号皮肤科或性病科,有的医院没有性病科,自然就到皮肤科挂号检查。

    对于尖锐湿疣的检查方法,常用的就是医生肉眼观察诊断,还有醋酸白试验、病理组织活检、HPV 分型检测等等。在众多检查方法中,以病理检查的准确率更高,不易出现误诊。

    该病临床复发率比较高,初发或复发患者一定要选择标本兼治的中医组方来进行根除。

  • 甲醛引起喉咙痛可在医生的指导下,通过远离甲醛环境、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

    1.远离甲醛环境:甲醛属于有毒物质,如果患者长期生活在甲醛的环境内,可刺激到喉咙黏膜,导致疼痛的症状。要注意及时远离甲醛环境,避免再次吸入甲醛,一般可缓解症状。如果无法远离,建议佩戴口罩,以免刺激咽喉部位,在饮食方面,要注意避免进食刺激性的食物,可以多喝水多吃清淡食物。

    2.药物治疗:对于甲醛刺激引起的喉咙疼痛症状,考虑为喉部黏膜充血水肿引起,可谨遵医嘱,服用清喉利咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物进行治疗,可减轻局部水肿等不适症状。其次也可谨遵医嘱,服用西瓜霜润喉片、银黄含片缓解喉咙疼痛等不适。如果疼痛比较剧烈,还可雾化吸入布地奈德混悬液进行缓解。

    3.物理治疗:另外也可以通过局部热敷的方法,促进血液循环和代谢,缓解疼痛等不适,其次也可通过微波理疗的方法,减轻喉部炎症。具体的治疗方法,需在医生的指导下进行,建议患者第一时间到医院就诊和治疗。

  • 肝郁脾虚是否能够彻底治好,由具体病情决定。若病情较轻,可在医师指导下逐渐治愈。若病情较重,则可能迁移到其他脏腑,难以根治。

    肝郁脾虚指的是肝脏的疏泄功能失调,脾的健运功能不畅,而导致气机阻滞,患者可出现胁肋疼痛、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。

    若肝郁脾虚的患者症状较轻,可在医生的指导下,使用相关药物,比如柴胡、川楝子、香附、郁金等,可达到较好的治疗效果,患者往往可治愈。但是若症状严重,反复发作,可累及其他脏腑,此时则难以彻底治愈。

  • 维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的,建议患者遵医嘱用药,避免私自用药。

    维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分,具有疏风解表,清热解毒的功效,主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒,症见发热、咳嗽等。用药后,可能会出现困倦、嗜睡等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者。

    感冒灵也是中成药,其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,具有解热镇痛的功效,适用于感冒引起的各类症状,如头痛、发热、流涕等。用药期间,可能会有皮疹、口渴等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

    因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药,故二者不能联合用药,以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药,以免引起不适。

  • 儿童发烧咳嗽肚子疼可能和感冒后饮食不当或胃肠型感冒等有关。

    1.感冒后饮食不当:上呼吸道感染通常和病毒以及细菌等入侵有关,可出现咳嗽、发热等症状,胃肠道功能也会受到影响。如果这种情况下饮食不当,吃了生冷、油腻、辛辣的食物,就可能会加重胃肠道负担,从而出现肚子疼的现象。

    2.胃肠型感冒:胃肠型感冒一般是指感冒同时伴有胃肠功能紊乱。这种情况下病原体会同时感染孩子的呼吸道以及消化道,除了会有发热咳嗽等呼吸道症状,通常还会有肚子疼痛、腹泻以及恶心、呕吐等胃肠道表现。

    儿童发热咳嗽肚子疼建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱采用针对性的治疗方案,以免延误病情。

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    九价 HPV 疫苗,是用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防 90%以上的宫颈癌。

    疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日,国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

    接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,二者对于疾病的预防同等重要。因此,不可因接种疫苗,而放松宫颈癌筛查措施。

    我国批准上市的九价 HPV 疫苗,其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性,根据相关研究,完成 3 剂次接种程序后,相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后,抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍,在接下来的 2 个月中,该值下降到 10 倍,维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

    在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中,主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示,接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果,可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变,保护效力均可达到 90%以上

    九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP,对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

  • 临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

    继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

    假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

    幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

    脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

    若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

    肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

    单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

  • 人工合成材料是一类有机高分子聚合物,来源广泛,可批量生产,可控降解速度,易于塑形,具有良好的物理机械性能,通过调节分子量及其分布以适应不同需要,作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

    人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度,但其缺点是亲水性差,对细胞亲和力弱,细胞吸附性差,降解速度难以控制,降解产物酸性大,易引起炎症反应。

    目前应用于细胞支架的高分子材料有:

    • 脂肪聚酯,主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
    • 聚羟基丁酸酯。
    • 氧化乙烯类,包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
    • 聚氨酯类,如聚氨基甲酸酯等。

    这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状,其内部形成大量三维空间,使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出,因而有利于细胞成活和基质分泌。

    在人工合成的支架材料的研究中,近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

    聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸,聚合物中的脂键易于水解,属于非酶性水解,具有良好的组织相容性,能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化,但聚羟基乙酸降解过快,使支架整体塌陷,而且由于其降解过快,降解产物羟基乙酸在局部大量积聚,造成局部 pH 值下降,使细胞中毒以致死亡。

    聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比,聚乳酸不仅有良好的物理机械性能,而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水,中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物,不会在重要器官聚集,因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等,同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态,产生的细胞外基质的性能不高,须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

  • 我最近在互联网医院进行了问诊,咨询了我的尿酸问题。医生很专业地询问了我的情况,并建议我详细描述我的问题。我向医生说明了我的尿酸报告单,医生很耐心地为我解答并给出了专业的建议。医生提醒我要注意饮食,建议我控制尿酸的摄入,不要过量食用肉类食品。我感到很满意,觉得医生很专业,回复及时。虽然只是在线问诊,但医生的服务给了我很大的帮助,让我更加了解自己的病情。

    通过这次问诊,我对互联网医院的印象变得更好了。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到很满意。我相信,在互联网医院进行问诊也是一种很好的就医方式,特别是对于一些轻微的疾病,可以通过在线问诊得到专业的医生建议,为自己的健康保驾护航。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,主要是因为最近发现自己的尿酸值很高,达到了600多。我非常担心这个情况,于是决定寻求专业医生的建议。

    经过一番等待,我终于得到了与“周岩医肾”进行问诊的机会。他是一位在南京总医院肾脏科工作18年的资深医生,对于肾病有着丰富的经验和知识。

    在问诊过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他详细询问了我的病情,还给出了一些关于饮食和生活习惯的建议。他非常友善地与我沟通,让我感到很温暖和放心。

    医生告诉我,除了尿酸高之外,我还存在肥胖、血脂高以及肝酶高的情况,可能有脂肪肝。他建议我要重点减肥和控制饮食,同时推荐了一些药物,如达格列净和二甲双胍,用于控制体重。

    最后,医生开了非不司他给我,用于降低尿酸值。他告诉我要坚持用药,并在1个月后复查,尿酸值应该控制在420以内。

    整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心,我对自己的病情也有了更清晰的认识。我会认真遵守医生的建议,调整自己的生活方式,希望能够早日康复。

  • 互联网医院的问诊服务是近年来新兴的医疗服务形式,它为患者提供了更加便捷的就诊方式,可以避免排队等候的烦恼,特别适合一些病情不是很严重但需要医生指导的患者。我是一位在互联网医院工作的医生,每天都会面对各种各样的患者,他们有着各种不同的病情和需求。

    有一天,我收到了一位患者的咨询,他的主诉是尿白蛋白80怎么治疗。根据他提供的病情描述和检查报告,我对他的病情进行了评估,并给出了针对性的治疗建议。我建议他进一步完善24小时尿蛋白定量及肾脏专科检查,同时可以服用护肾的药物,比如百令胶囊。此外,我还关注了他的生活习惯和饮食情况,提出了相应的建议。

    在与患者沟通的过程中,我始终保持耐心和细心,倾听他的主诉并给予专业的建议。我尊重患者的意见和选择,同时也提醒他需要持续关注病情的变化,并定期复诊复查。作为一名医生,我始终将患者的健康放在首位,努力为他们提供最专业的医疗服务。

  • 我在网上看到了一个很不错的互联网医院,京东互联网医院,提供了在线问诊的服务,我决定尝试一下。我吃完午饭后突然头疼无力,感觉整个头都是晕晕的,很不舒服。于是我立刻在网上找到了一位医生进行了在线问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状,了解了我的身体情况和病史。我告诉医生我最近出现了贫血的症状,还出现了月经不调,头晕眼花,医生听完后认为可能是贫血引起的,建议我适当补铁,还要定期复查。医生还提醒我要注意休息和饮食,不要劳累受凉。

    在结束了问诊后,我感觉到医生非常细心和专业,给予了我很多关心和建议。我决定认真遵守医生的指导,定期复查,适当补充营养,希望早日康复。

  • 我最近腰部右侧一直感到疼痛,这种情况已经持续了一个月。我曾经有颈椎病史,并且在2020年被诊断患有肾小球肾炎,但最近一年的尿常规检查都显示好转。我从5月份开始上班,每天都要工作十二小时。在3月份进行了体检,尿检结果都是正常的。我在卫生院就诊时被诊断为尿道炎和腰肢劳损,医生给了我两种药物,但我担心它们会对肾脏产生副作用,所以我一直没有敢吃。医生说我的尿检结果没有感染,建议我可以使用止痛膏药,并且给了我左氧氟沙星和止痛解热药。我想知道左氧氟沙星需要吃几天,以及是否可以用止痛膏药。

  • 在一次线上问诊中,患者主诉尿酸高,通过助理医生的协助,接诊医生对患者病情进行了详细的了解,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、曾进行过的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。主任医生忙碌之际,助理医生耐心地收集患者的病史并向主任医生进行了详细汇报,同时向患者表示了主任医生会在24小时内给予答复的承诺。

    在主任医生上线后,他立即对患者的病情进行了分析和解答。通过问诊过程中,主任医生向患者了解了身高、体重、血压等基本信息,并给出了针对尿酸高的治疗建议,包括目标体重、饮食调整、药物使用等方面的指导。在咨询过程中,主任医生还向患者介绍了自己的医疗知识抖音账号,鼓励患者积极学习肾病知识。

    通过问诊,患者得知自己的肝功能正常,血脂略高,肌酐稍高。主任医生建议患者在控制饮食和体重后再进行复查。在问诊结束后,患者感到满意,表示对医生的治疗建议和解答感到满意。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,我想咨询一下尿常规的结果。我觉得自己的尿潜血和红细胞都有点偏高,所以有些担心,于是我决定向医生咨询一下。我很庆幸能够遇到一位非常专业的医生,他在完整查看了我的病例后,给出了非常详细的诊断和建议。他告诉我这个结果并不算严重,只需要多喝水,注意作息就可以了。他的耐心和细心让我觉得很温暖,我对他的服务非常满意。

    这位医生还通过互联网医院的平台,提醒了我一些注意事项,包括年龄较小的儿童就诊时需要有监护人陪同等。他的细心和专业让我对这个互联网医院的服务印象非常好,我会一直关注这个平台,以便及时了解更多医疗知识。

    在问诊过程中,医生给了我非常专业的指导和建议,他的友善和耐心让我感到非常舒心。他还告诉我,如果需要诊疗,可以前往医院就诊,这让我觉得很踏实。总的来说,这次的问诊经历让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我更加信任医生的专业素养。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于肌酐升高、高血压和血脂偏高的问题。林医生非常专业和耐心地进行了评估和解答。

    林医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他还特别提醒了为6岁以下儿童开具处方的相关规定,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,林医生询问了我是否有尿检查的结果,我回答说有。他随后告诉我,单纯血肌酐偏高还不一定有肾病,并要求我将所有照片发送给他。

    林医生非常耐心地和我沟通,详细了解我的病情并给予了专业的建议。他告诉我,除了肌酐轻微升高,没有其他肾病的证据,并给予了我很大的安慰。

    我向林医生表达了我担心儿子的情绪,他用身高和肌酐的个体差异来进行了形象的比喻,并让我放下心来。

    在整个问诊过程中,林医生给予了我很多专业的建议和解释,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还鼓励我要有信心,多注意饮食和定期复查,保持良好的心态。

    最后,林医生还为我制定了随访计划,并再次强调了对血压药物的用量和血压的波动要注意。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满了信心。

  • 昨天,我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。刚开始,医生提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    接着,医生告诉我本次问诊可以持续2天,然后很友善地问我是本人还是帮助家里人看病咨询。我回答说是本人,然后上传了我的检测报告。医生非常耐心地分析了我的检测报告,询问了我的病史,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,根据我的报告,可能是泌尿系统感染,需要多喝白开水复查一下看能否好。此外,医生还给我一些建议,包括清淡饮食,多饮水,避免大量蛋白质摄入和剧烈运动,空腹晨尿再次复查。医生还给了我一些心理建议,希望我能够正确对待疾病,保持乐观的态度。

    最后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快,医生的耐心和细心让我感到很满意。

  • 我在网上医院咨询了一位肾病内科医生,向他询问了关于肾衰竭二期能活多久的问题。医生非常耐心地给我解答,他告诉我肾衰竭的进展速度因人而异,很难做出准确的预测。他还强调,即使是肾衰竭二期,只要积极配合治疗和调整生活方式,也可以延缓病情的进展。医生还建议我注意饮食,保持良好的生活习惯,以及定期复查肾功能指标,这样可以更好地控制病情。他的建议让我对未来充满了信心。

    在咨询过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议。他还回答了我关于饮食、肌肉紧张等方面的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生用亲切而专业的态度,让我感受到了他对患者的关心和责任。

    最后,我非常感谢这位医生的耐心解答和专业指导,我相信在他的帮助下,我一定能够更好地控制病情,过上健康快乐的生活。

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