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大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。
因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。
临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。
雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。
因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。
NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。
机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。
不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。
大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。
免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。
环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。
对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。
以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。
对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。
氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。
对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。
贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。
对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。
除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。
药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。
一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。
另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。
很多女性月经期常会出现经痛的情况,表现为面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,泛恶欲吐者等证,并伴随月经周期发作,称为痛经,亦称经行腹痛。中医认为,本病多为肝郁不舒,气滞血瘀,或寒凝经脉,气血不畅所致,当以活血化瘀,温经止痛为治,介绍几则药粥方,对痛经有明显治疗作用。
元胡止痛粥:元胡、白芷、益母草、红花各 10 克,大米 100 克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡 5~10 分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入白糖,再煮一、二沸服食,每日 2 剂,经前 3~5 天服用,连续 5~7 天。可活血化瘀,通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛,不愿按压,或伴有乳胁胀痛,经量少而不畅,色黑有血块,血块下出后疼痛减轻,四肢欠温,大便不实等。
胶艾四物粥:阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克,大米 100 克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡 5~10 分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入阿胶、白糖,再煮一、二沸服食,每日 2 剂,经前 3~5 天服用,连续 5~7 天。可温经散寒,除湿止痛。适用于经期小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫暗,有血块,伴有四肢不温,小便清长等。
三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药
早泄的治疗不是一个单纯用药的问题,这也是目前现实的条件给逼的。
目前的医学技术还不行,没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物,如‘达泊西汀(必利劲)’、‘舍曲林(左洛复)’主要针对‘神经敏感性’;‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’;中成药主要在于全身的调理,治疗早泄不是很直接,需要拐好几个弯;很多时候我们都需要联合多种药物治疗。
我的经验:你可以上面的药物刚开始一起使用,同时有时候单独使用一种药物,看看哪种对你最有用,逐渐减药,管不管用,只有试过才知道;同时,每个药物想要发挥其最大的作用,使用方法同样重要,就很考虑医师的经验。
红眼病传染吗?这个病是在我们生活中经常会出现的,但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢?红眼病传染吗?了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防,避免出现病症。
什么是红眼病?
红眼病在临床上是成为传染性结膜炎,是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因,又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的,但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病,但是比较常见的还是在春夏季节。
红眼病一般是会双眼陆续的发病,在病情的早期,患者会出现双眼发烫、畏光等情况,感觉眼睛非常的痛,像进入了沙子一样,但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了,在早起的时候,一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着,严重的还会出现头痛等全身症状。
红眼病传染吗?
红眼病是一个通过接触传染的疾病,接触了患者用过的毛巾等私人物品的话,都会引起发病,所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的,很经常会出现一人发病,然后全员都受到传染的情况。
红眼病可通过下面方法去预防:
1、如果有发现红眼病的患者,一定要及时的把他隔离,所有的用具都应该单独使用,使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。
2、要注意手的卫生问题,要经常洗手,不要用不干净的手去揉眼睛,要经常剪指甲。
3、患上红眼病之后,除了要积极的治疗之外,也要注意不要去公共场合,公共的洗浴用品都不要去使用,以免引起交叉传染。
现在我们就知道什么是红眼病了,也知道它是可以传染的。为了防止染病,我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了,那么就要及时治疗,防止恶化。
儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童,占骨关节结核的第三位。
孩子 #扁桃体肥大 反复发炎,爷爷奶奶还想再观察观察!#医学科普 #北京协和医院李五一
导致甲状腺功能减退的病因非常的多:
1.获得性甲减:例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后,尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织,但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘,发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。
2.先天性甲减:甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如,或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。
3.暂时性甲减:这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,或者是产后甲状腺炎的病人,暂时性甲减的患者有可能被治愈。
当检查结果显示孕囊破裂,患者伴发严重腹痛,有大量腹腔积液时,此时病情已经十分危急,必须行手术治疗。保守治疗时,治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀,再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况,若附件区包块体积显著增加,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小,盆腔积液不断减少并完全消失,尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性,即为保守治疗成功。
本次研究结果显示,经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查,组间差异显著(P<0.05 ),有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查,这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明,因为本次研究的开展是以小样本为基础,所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。
综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病,其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高,临床可以考虑加以推广应用。
腘窝囊肿是比较常见的,发生在膝关节后方腘窝处,一般没有什么表现,大到一定程度会出现疼痛不适,诊断比较容易,可做腘窝彩超。
治疗方法常选择保守治疗,就是穿刺,注射曲安奈德,局部加压包扎,保守治疗无效的,囊肿再发的可选择手术治疗,手术可局麻或者腰麻,完整切除囊肿,有的囊肿切除以后,关节囊破裂,再缝合破裂处,这个方法比较彻底,但是有的病人不能接受,根据情况选择这两种方法,基本上都可以达到较为满意的效果。
视频简介
作者信息:北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜
心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈,需要根据患者的具体情况而决定。
心脏神经官能症是心因性的疾病,重在精神、心理方面的恢复,心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病,常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等,经过心内科医生详细彻底的检查,排除所有类型的器质性心脏病的情况下,病人还是会反复到心内科来检查,这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了,轻度的神经官能症通过自我的疏导,有一定的自愈可能,需要适当的放松心情,保证睡眠,避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化,来改善心理焦虑的状态。
如果自我的疏导没有缓解患者的症状,就需要经过心理医生的心理疏导,和相应的药物治疗来进行治愈。
我最近在网上问诊,因为长期患有still病,一直在服用美卓乐药物。可是最近这种药物很难买到,我想咨询一下换成国产药物后用量应该如何调整?目前每天一片,希望医生给予专业建议。
在网上问诊的过程中,医生非常耐心地与我沟通,并且专业地为我提供了合适的治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适,及时线下就诊,让我感到非常贴心。
最后,医生为我开具了处方,并且告知我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的专业指导,让我在网上问诊中获得了及时的帮助。
我是一名患者,最近由于强直确诊半年,我复查了磁共振,想请医生帮我确诊一下病情。我在互联网医院进行了线上问诊,医生询问了我的病情并建议我继续生物制剂治疗,可以减量维持。
医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的情况,给予了专业的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,让我在线上问诊中感受到了医生的关心与专业性。
最近我一直感到左脚脚踝胀痛,有些像扭伤,已经不敢着地了,右脚脚踝也有些轻微的不舒服,我担心也会出问题。上周复查肚子胀痛问题时验血验出的尿酸高,但当时没有症状,医生给我开了降尿酸的药,吃了几天就开始疼了,所以我想问:我痛风发作是否和吃药有关?
我有高血压、对青霉素有轻微过敏,但用青霉素没出过问题。我原本打算这两天去医院看看,但脚疼难忍,就没去成。目前吃的是苯溴马隆、六味地黄丸、氨糖软骨素。
医生助理询问了我的病情描述,详细了解我的症状和药物使用情况,然后医生进行了电话沟通并给出了治疗建议。我遇到了一些购药问题,但医生都给予了合理的解决方案,让我感到很贴心。
我在家里市医院检查,发现自己有不良孕史,还有生化三次,但不知道具体原因。我担心可能涉及到抗磷脂综合症的问题。北京医院建议我12周再去复查,但由于疫情原因一直没有去。医生建议我再找家医院测一次,可能方法不同。日照医院检查显示阴性,但是也生化了,我很担心这个是我的主要问题。其他两家医院的检查都显示正常范围,我甚至停止了一些药物。但现在我不确定是否需要再去北京医院复查。其他医院建议我持续吃药,但我不确定是否有子宫内膜炎导致生化。医生建议我再去北京医院复查一次。我很困惑,不知道该如何是好。
医生耐心地听取了我的主诉,关心地询问了我的病史和症状。他建议我回北京医院再复查一次,并在必要时持续用药。对于我的疑虑,他表示需要进一步检查,同时提醒我咨询产科医生关于子宫内膜炎的可能性。在医生的建议下,我感到稍稍安心了一些,我决定再次寻求医生的帮助,同时也会咨询产科医生。
我是一位患有风湿病的患者,最近感觉关节疼痛,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始后不久,医生助理向我提出了一些问题,帮助医生更好地了解我的病情,这让我感到很贴心。随后,医生询问了我的病情和用药情况,并要求我上传了一些病历资料,以便给出更准确的诊疗方案。在我提出要开具处方的请求后,医生询问了我的病情和用药情况,并要求我上传了一些病历资料,以便给出更准确的诊疗方案,这让我感到很放心。
医生在得知我的病情后,询问了我关于药物的规格和数量,并提醒我要注意观察有无不良反应。最终,医生为我开具了处方,并提醒我定期复查,这让我觉得医生非常细心和负责。在整个问诊过程中,医生给予了我很好的支持和建议,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。
通过互联网医院的线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。
今天上午我在互联网医院进行了线上问诊,由于身体不适,我向医生咨询了一下。医生在我上传的检查结果后,给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心细致地询问了我的症状,并给予了我很多支持和建议。
医生告诉我,我患的是类风湿关节炎,属于慢性病,需要长期治疗。由于我目前无法去医院,医生建议我找固定的风湿专科医生进行治疗,并调药和复查。医生还告诉我,这种病需要规律治疗,否则会影响关节活动功能。虽然医生不能在线上开具激素和免疫抑制剂的处方,但医生还是给了我一些消炎止痛的药物来缓解症状。医生还询问了我的胃部情况,并根据我的情况开了一些药物给我。
总的来说,这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清楚的认识,也让我对治疗有了更明确的方向。我会按照医生的建议,找固定的风湿专科医生进行治疗,并定期复查调药,希望我的病情能够得到好转。
我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多宝贵的建议。
当我提到自己怀孕了,医生立刻询问了我的检查报告,关心起我的健康状况。我把检查报告发给了医生,他仔细地分析了报告,告诉我甲状腺功能的重要性,并建议我要及时就诊内分泌科医生咨询病情治疗。
医生还通过图片显示我的甲状腺功能正常,让我放心了许多。
整个问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时,让我感到很贴心。
昨天下午,24岁的患者在广州市突然感到脚背上有一个地方疼痛,描述为筋拉扯到疼。患者怀疑这是急性痛风期间引起的症状,于是向互联网医院寻求医生的帮助。在问诊过程中,医生对患者的病情进行了详细了解,并了解到患者存在非布司他用法错误的情况,可能导致了症状的加重。医生根据患者的病情提出了针对性的治疗方案,并强调了患者需严格按照医嘱用药,避免用药错误导致病情加重。通过医生的耐心解答和专业建议,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。
在这次线上问诊中,医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力,不仅为患者提供了专业的诊疗建议,还给予了患者情绪上的支持和鼓励。患者感受到了医生的关心和用心,对互联网医院的线上问诊服务也产生了信任和认可。
我不舒服了有一段时间了,左手大拇指一直在疼痛,我很着急,于是我决定在网上找医生咨询。当我进入了互联网医院的平台,首先看到了一条提醒,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很安心。然后,我开始描述我的问题,医生也很快就接诊了我。医生问了我疼痛多久了,我说是3天了,而且前天已经去过医院了,医生又问了我具体哪里痛,我说是左手大拇指。医生非常耐心地询问了我的身高体重,然后判断了我的情况,给出了治疗建议。我还有些不明白,于是再次向医生询问,医生也非常详细地解释给我听。最后,我感觉到医生非常专业和负责,我收到了很好的帮助。
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