血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

视频简介：

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了详细的沟通和评估。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生助理还在一旁协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。我感到非常满意，这种贴心的服务让我感到很温暖和放心。

在问诊过程中，我描述了自己的症状和需求，医生也给予了及时的回复。医生还建议我定期复查血常规，以及进行进一步的检查，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

在询问过程中，医生给出了一系列的建议，包括检查铁蛋白和促红细胞生成素，以及避免出现脱水的情况。医生还给出了改善血液粘稠问题的药物建议，让我对自己的治疗方案有了更清晰的了解。

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最终，我还是向医生表达了对长春新碱的需求，医生很真诚地提醒我这种药物的副作用，并且给出了谨慎使用的建议。我感到非常感激，知道医生是在为了我和我的宠物考虑，而不是简单地应答我的请求。

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在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，不用排队等候，可以随时随地进行咨询。一天，一位患者前来咨询关于白血病的治疗方案。医生耐心询问患者的病情，提供了专业建议。医生指出，针对不同类型的白血病需要采取不同的治疗方案，而患者也应该配合医生进行详细的诊断和治疗。

医生还提醒患者，对于儿童患者的治疗需要家长或监护人的陪同，以确保治疗的有效性和安全性。同时，医生也强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，保障患者的用药安全。

最终，经过医生的专业指导，患者对白血病的治疗方案有了更清晰的认识，感谢医生的耐心解答和专业建议，希望早日康复。

我在京东互联网医院问诊，医生建议我在化疗后加上营养，吃点肠内营养粉。医生非常细心地询问了我的情况，给我开具了详细的处方，并且耐心地解答了我的问题。经过医生的指导，我对肠内营养粉有了更深入的了解，并且方便快捷地预约了所需药品。我对医生的专业素养和细心的服务感到非常满意，也对互联网医院的便捷性和高效性印象深刻。

四天前查的血小板已经涨到28了，今天再检查突然降到了29，是什么原因啊。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是主任的助手，您有什么情况和需求可以先描述一下

好的，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的

能把完整化验单发给我看看吗亲？

包括骨髓穿刺检查结果

24号查的血小板到了83，今天去查一下降到了27，这段时间一直在吃艾曲波帕和护肝的药，其它没吃

不知道什么原因引起的血小板又降低了

三粒，孩子体重偏胖，200多斤

已经是最大量了

艾曲波帕吃了多久？

差不多一个月吧

不超过

可以换阿伐曲泊帕试试

就是艾曲泊帕效果也不行是吗

是的，一个月左右，该换了

哦哦，那阿伐曲泊帕的副作用大吗

除了吃它还需要搭配其它药吃吗？现在除了吃艾曲波帕还吃着两种护肝的药

阿伐曲泊帕不需要搭配保肝

副作用不大

哦哦，好的，谢谢😊

刚看了下价格，那药也很贵啊

是的亲

好的，要是吃阿伐曲泊帕，按照孩子的体重要怎么吃量呢

每天两片

好的，谢谢王大夫

不客气的亲

问诊已结束

服务已结束

我去年开始感觉身体有些不适，总是感到乏力，而且最近还出现了头晕头痛的情况。我有点担心，于是决定在网上找了一个医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生的助理很负责任地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等等。接诊的医生也很耐心地询问了我的病史，然后要求我做了一次外周血免疫分型的检查。

我得到检查结果后有些担心，因为白细胞和淋巴细胞总数偏高，医生说要进一步查明是反应性增多还是克隆性增多。我当时真的很害怕，但医生安慰我说即使是克隆性增多也不一定是白血病，定期监测就行。我真的很感激医生的耐心和细心，最后医生告诉我不用太担心，定期监测就可以了。

这次线上问诊让我感到医生的专业和负责，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，同时也减轻了我的担忧。我想对这位医生和他的助理表示由衷的感谢。

昨天做的血常规发现异常，我有点担心，于是在京东互联网医院预约了一次线上问诊。问诊开始时，医生助理告诉我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我当然愿意配合。

医生问候了一声，然后询问我昨天的血常规检查情况。我向医生描述了血常规异常的情况，并表达了我对白血病的担忧。医生并没有直接回答我的问题，而是建议我去医院检查骨髓，给出了一些具体的指导。

我追问了医生对白血病的高度怀疑是否有根据。医生很坚定地告诉我不要自己猜测，而是要赶快去检查明确。我顿时感到有些紧张，但医生的态度让我感到踏实，我决定预约明天的号去医院进一步检查。

在问诊的过程中，医生不断地追问我的症状和病情发展情况，听起来像是在客观评估我的病情，给我一种很专业的感觉。医生对我提出的问题都给予了耐心的回答，让我感到很受关心。

最后，医生告诉我，如果确诊了疾病，治疗方法会因病情的不同而不同，需要根据具体情况再做进一步考虑。我也向医生咨询了检查结果出来的时间，医生告诉我要看检查医院的情况。

整个问诊过程结束时，医生表示已经设置消息不用回复了，我感到对医生的专业素养和关怀的同时也感到了一丝安心。

总的来说，这次线上问诊虽然没有面对面的感觉，但医生的专业态度和耐心沟通让我感到很满意。我打算明天按医生的建议去医院进一步检查，希望一切都能好起来。

我最近在京东互联网医院做了一次贫血三项检查，医生通过在线问诊帮我分析了检查结果。医生非常细心和耐心地询问我的病情和用药情况，然后给出了详细的治疗方案和注意事项。医生告诉我，虽然我的铁蛋白指标在正常范围内，但仍然偏低，可能存在缺铁性贫血的情况。医生建议我食用一些含铁丰富的食物，并开具了一些铁剂的处方。医生还耐心地讲解了吃铁剂的注意事项，以及日后的复查和治疗计划。在问诊结束时，医生再次强调了他的回复仅为建议，还提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我最近带着孩子在网上问诊，因为宝宝出现了血小板减少、便秘、发烧和呕吐等情况，让我非常担心。一开始，我在***互联网医院进行了问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会通过助手了解孩子的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，主任的助手先是询问了孩子的情况和需求，然后告诉我，医生可能在忙医院的事情，会在忙完后第一时间回复我。

孩子发病的经过让我非常担心，他在幼儿园上学时突然呕吐，放学后又发烧，我给他吃了美林退烧。但是连续几天晚上都出现发烧的情况，让我非常焦虑。我把孩子带去了医院检查，医生建议继续用药治疗，并且告诉我，后天再复查血常规看看情况。孩子的状态好转了一些，没有再出现高烧，只有轻微的低热和咳嗽，医生建议继续用药治疗，并且后天再复查血常规。

整个问诊过程中，医生非常耐心地询问孩子的情况，给予了专业的诊疗建议，并且让我感到了很大的安慰。在这个过程中，我深切感受到了医生的专业素养和关怀，让我对***互联网医院的服务和医生的品质充满了信心。

我在网上医院咨询了一位医生，因为最近体检发现红细胞偏高，有些担心，于是向医生请教了一下。医生很耐心地听我描述了情况，然后给出了很专业的建议。他告诉我，轻微的红细胞偏高并不是大问题，需要结合其他指标综合考虑，而且可能是因为抽血时空腹导致的。他还提醒我多喝水，不要过于担心，也不需要进一步检查。我感到很放心，而且医生给我解答问题的过程中，非常友善和细心，让我感到很舒心。

我还问了医生和我的手术和面部线雕有关系吗，医生很坚定地告诉我没有任何关系，让我松了一口气。他还特别强调，红细胞偏高和感染没有关系，让我再次感到安心。整个咨询过程中，医生都很细心地解答我的问题，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识，也对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。