学术文章46

E心呕吐，差点丧命了。

学术文章-24

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

#舌骨突出 导致经常性#头晕 ！#北京协和医院李五一

学术文章-6

今天我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，我非常担心孩子最近出现心肌酶偏高、误食水银导致汞中毒的情况。在进行问诊之前，医生提醒我需要完整查看孩子的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生很有耐心地询问了孩子的情况，对我们的问题进行了详细的了解，并给出了专业的建议。医生的沟通能力非常出色，让我感到非常舒心，感受到了医生的关怀和支持。

在问诊过程中，医生提到需要为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。

医生还为我制定了孩子的随访计划卡片，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心负责让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和品质给我留下了深刻的印象，让我对孩子的治疗充满信心。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为孩子的脚疼问题而前来咨询医生。孩子的脚疼已经有两个多月了，虽然不是经常痛，偶尔一下子又自己好了。我担心孩子的健康，所以在医院做了血常规检查，现在正焦急地等待结果。在与医生的交流中，我得知血常规基本正常，可能是轻度缺铁引起的。医生建议我观察一段时间，适当补充钙片和继续给孩子吃鱼肝油。

医生还提醒我注意孩子的运动量，避免过量运动引起的疼痛。孩子的疼痛一般白天和晚上都有，但自己一下子又好了。医生建议我让孩子多休息，观察症状，如果没有好转可以进一步检查微量元素和维生素水平。此外，医生还建议我给孩子多吃水果蔬菜，补充猪肉牛肉等食物，注意大便情况，可以适当吃软化大便的药。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们的建议让我更加放心和安心。虽然线上问诊有一定的限制，但医生的专业知识和关怀让我感到很温暖。我会按医生的建议继续观察孩子的情况，保证孩子的健康成长。

我女儿最近出现了淋巴结炎的症状，我很着急，于是我决定在互联网医院上线问诊。在医生接诊后，医生提醒了我一些注意事项，让我感到很安心。医生非常细心地询问了女儿的病情，并给出了专业的建议。我向医生咨询了一些治疗方法，医生耐心地解答了我的问题，并告诉我一些注意事项。最后，医生建议我观察女儿的情况，并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

我最近带着儿子在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地了解了我的儿子的病情，我感到非常放心。我儿子得了哮喘，需要使用布地奈德0.5mg进行治疗。医生详细询问了我的儿子的病情，然后为他开具了处方。我儿子的病情并没有太大变化，医生建议要长时间使用激素类药物需要线下复诊，看看需不需要调整治疗方案。我非常感激医生的专业建议，同时也感到放心和安心。医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

如果您也有类似的情况，我强烈建议您在京东互联网医院进行问诊，他们非常专业和耐心，可以给您提供最合适的治疗方案。

我最近带着孩子做了入园前的体检，结果出来后觉得有些担心，于是决定通过互联网医院向医生咨询。在和医生沟通的过程中，我感受到了医生的耐心和细心。医生对我提出的问题都给予了详细的解答，并且在评价孩子的检查结果时，也给予了合理的解释和建议。我感到放心的是，医生并没有因为孩子没有明显的症状而忽视我的担忧，而是用专业的态度来对待我的问题。在交流的过程中，医生给予了我很多安慰和建议，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和支持。我对医生的服务感到满意，也更加相信互联网医院的便捷和专业性。下次如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我家女宝一周七个多月，最近喜欢咬手指甲，乱咬东西，有时候不好好吃饭，这是缺锌了吗？我来到互联网医院进行线上问诊，得到了专业医生的帮助和建议。

医生仔细询问了女宝的情况，了解到她最近的行为改变，推测可能是缺锌引起的。医生建议可以补充锌，并推荐了一款适合女宝的补锌产品。

通过医生的指导，我了解到了如何正确补充锌，以及如何改善女宝的饮食习惯，让她健康成长。

在互联网医院的线上问诊过程中，我深刻感受到了医生的耐心和专业，让我对女宝的健康有了更多的保障。

我最近带孩子在网上看病，京东互联网医院的医生给了我很好的建议和指导。孩子总是睡觉时腿和胳膊会轻微抖动几次，我有些担心，所以特意向医生咨询了一下。医生非常耐心地和我沟通，给我解释了可能的原因，并建议我多补充维生素D。医生还提醒我要注意维生素D的剂量，避免中毒。对于孩子的嗓子有痰的问题，医生也给出了合理的建议，并让我观察孩子的情况。总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业知识和耐心沟通让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我会继续关注孩子的病情，如有需要会再次向医生咨询。

在这个炎热的夏天，我发现了一个奇怪的现象，我的孩子身上竟然散发出一股老年味。这让我感到非常困惑和担忧，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，我终于与医生进行了在线沟通。医生白朝阳大夫非常耐心地询问了我的孩子的病史，仔细了解了症状。他提出了幽门螺杆菌感染的可能性，并建议我带孩子进行相应的检查。医生的专业知识和细心让我感到非常安心。

在医生的建议下，我决定带孩子去医院做进一步的检查。医生还提醒我注意个人卫生和饮食卫生，让我对孩子的健康更加重视。

通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子身上老年味的问题，还对孩子的健康有了更深入的了解。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我在家就能及时了解孩子的健康状况。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业。首先，医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常重视患者的病情。然后，医生询问了我的主诉，并告知本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常细心和负责。医生询问了我的症状，我回答没有症状，医生为我解释了为什么需要查血，让我感到医生很耐心地为我解惑。在医生的建议下，我决定定期进行社区体检，医生还详细地告诉了我关于孩子体检的相关事项，让我感到医生非常关心患者的健康。在问诊结束后，医生还为我提供了医生的回复建议，并提醒我如需诊疗，可前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和解释，让我感到非常满意。

我最近在京东互联网医院在线咨询了一位医生，他给了我很好的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了专业的诊断和治疗建议。

他给我的处方也很详细，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，让我对互联网医院有了更多的信任。