甲状腺结节的超声分级：

 

0：无结节，超声表现为弥漫性病变，恶性风险0。

1：结节阴性。超声表现为正常甲状腺（或术后），恶性风险0。

2：结节良性。超声表现为囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险0。

3：结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节，恶性风险＜5%。

4：结节可疑恶性。超声表现为恶性征象（实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1），恶性风险5%~85%。

4a：具有1种恶性征象，恶性风险5%~10%。

4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%~50%。

4c：具有3-4种恶性征象，恶性风险50%85%。

5：恶性，超声表现超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分裂症，恶性风险85%~100%。

6：恶性，为经病理证实的恶性病变。

 

甲状腺结节通常以直径1cm为界，如果是直径大于1cm的甲状腺结节，进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术，取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是，以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术：①、直径大于1cm，ECT证实为热结节，超声证实结节为纯囊性结节，这些结节考虑良性的可能性比较大，细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm，也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术，可以定期随访观察结节的性质、大小，如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化，可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大，性质有明显变化，建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术，明确甲状腺结节性质。

#耳鼻喉王林娥 #中耳炎 #医学科普 @小助手

很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

干眼症、睑板腺堵塞症状

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

 

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

　　枸杞全身是宝，明李时珍《本草纲目》记载：“春采枸杞叶，名天精草;夏采花，名长生草;秋采子，名枸杞子;冬采根，名地骨皮”。枸杞的叶、花、根也是上等的美食补品。现代医学研究表明，它含有胡萝卜素、甜菜碱、维生素A、维生素B1.维生素B2.维生素C和钙、磷、铁等，具有增加白细胞活性、促进肝细胞新生的药理作用，还可降血压、降血糖、血脂。

　　枸杞一年四季皆可服用，以下午泡饮为佳，可以改善体质，利于睡眠。但要注意的是，枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡，用眼过度的电脑族尤其适合。冬季枸杞宜煮粥，它可以和各种粥品搭配。

　　枸杞延缓衰老等6大功效

　　现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化。另外，枸杞子亦为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，对慢性肝炎、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疗效显著;对抗肿瘤、保肝、降压、以及老年人器官衰退的老化疾病都有很强的改善作用。

　　1.延缓衰老。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名“却老子”。枸杞中的维生素C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高。

　　2.壮阳。枸杞所起到的壮阳功能令人喜出望外。

　　3.美白养颜。对于女性而言，常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。

　　4.养肝明目。枸杞性甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾，养肝明目的功效，常与熟地、菊花、山药、山萸肉等药同用。

　　5.补虚生精。枸杞全身都是宝，枸杞子能补虚生精，用来入药或泡茶、泡酒、炖汤，如能经常饮用，便可强身健体。

　　6.抑癌防癌。枸杞对体外癌细胞有明显的抑制作用，可用于防止癌细胞的扩散和增强人体的免疫功能。

　　枸杞子泡水的功效

　　因为枸杞子天然健康，又含有多种利于人体的营养成分，因此枸杞子可以方便的泡水服下，可以很好的吸收枸杞子的营养物质，同时简单易行，不用担心过多服用枸杞子的副作用。下面就是枸杞子泡水的功效介绍：

　　1、 补肾

　　枸杞子自古就是补肾良药。晋朝葛洪单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患;唐代孙思邈用枸杞子配合其他药制成补肝丸，治疗肝经虚寒，目暗不明;唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不禁。现代医学也用白鼠实验表明，枸杞子确实在促进肾功能方面有独到的作用。

　　2、 防脱生发

　　由于头发的生长和肾脏、血液循环的健康息息相关，而枸杞子恰好对于补肾和造血促循环方面有很好的作用，因此枸杞子也是防脱生发的良药之一。用枸杞子泡水非常适合脱发患者服用，可以有效改善人体的内循环，给头发的生长营造自然健康的环境。

　　3、 增强免疫

　　枸杞子能够全面增强人体的免疫能力，对于抑制肿瘤生长和细胞突变也有非常不错的作用，对于人体的五脏六腑、血液循环都有保健和促进作用，非常适合体质虚弱、抵抗力差的人食用。

　　以上就是枸杞子泡水的功效介绍，枸杞子的功效和作用绝对是它是男人天然的保健品，而且因为它颜色鲜红，给人一种能够补血的感觉，是很多人最爱的中药之一。不过枸杞子泡水虽然很好，但是枸杞子最好不要吃下，如果吃的过多，可能会有一系列不适应的症状产生。

　　哪些人不能吃枸杞子？

　　适宜人群：

　　最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人，但一定要每天吃一点，长期坚持食用，才能见效。

　　不适人群：

　　由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好不要吃。另外，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取过多营养导致面泛红光的人最好不要食用。

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

我们每天需要蛋白质25%~35%，牛奶含的蛋白质比较高，除非对奶制品过敏，牛奶是糖尿病患者补充蛋白质的一个很好的选择，考虑到高脂血症对于糖尿病的危害，我们选择低脂牛奶或者是低脂的奶酪来补充蛋白质，补充钙质，同时也限制过多的饱和脂肪酸的摄入，如果发生乳糖不耐受的患者可能进食牛奶之后出现腹泻腹胀的情况，这个时候可以选择添加乳糖酶的一些奶或者是去乳糖的奶，这样就更安全。

 

糖尿病患者的肠道相对比较差，我们在饮用牛奶制品时注意不要空腹饮用牛奶、不要饮用隔夜奶、不要在牛奶中再加入白糖类调味品，不要在服药过程饮用牛奶。

你见过吗？#睑板腺堵塞 形成的局部小腺泡#眼科医生聂红平 #医学科普 @小助手

我最近眼睛总是感觉很不舒服，总是痒痒的，还有一些红血丝，我有点着急。前几天去***互联网医院问诊了，医生很耐心地询问了我的症状并给了我一些建议。

医生首先询问了我的病情持续的时间，然后详细了解了我之前去医院就诊的情况。医生询问了我正在使用的药物，然后给了我一些关于药物使用的建议。

医生告诉我要继续使用眼药水，并要注意及时监测眼压，还叮嘱我不要着急停药。最后，医生还给我了一些关于眼压测量的指导。

我感觉医生非常细心和耐心，给了我很有用的建议，我现在心情也放松了许多。

我觉得，***互联网医院的医生真的很专业，他们的服务很贴心，让我感到很温暖。

我最近眼睛总是感觉干涩发痒，已经有两个星期了。开始的时候用左氧氟沙星滴眼有一些缓解，但是问题并没有完全解决。我联系了医生，医生很快接诊了我，询问了我的症状并给予了专业的建议。

医生询问了我关于眼睛干涩的情况，还询问了我是否有鼻子痒，经常打喷嚏等情况。通过我的描述，医生判断我可能是过敏症状，因为最近飞絮比较多，所以眼睛干涩发痒的情况可能是由过敏引起的。

医生给我开了抗过敏药，并提醒我及时就诊。我非常感谢医生的及时帮助，通过互联网医院的便利服务，我很快就得到了专业的诊疗建议。医生的耐心细致以及专业知识给我留下了深刻的印象，我对互联网医院的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我会按照医生的建议进行治疗，并且如有需要会再次寻求医生的帮助。

我在网上搜索到了一个互联网医院，看到他们的眼科专家都是有丰富经验的医生，于是我决定线上问诊。在问诊过程中，医生首先询问了我的症状和病情，然后建议我做了一些眼科检查，包括裂隙灯检查和角膜荧光素染色。医生告诉我，我的眼睛可能有异物粘住了角膜，建议我进行治疗。

医生给我开了一些眼药水和药膏，让我每天按时使用。虽然刚开始用药效果不太明显，但医生耐心地解释了病情和治疗方法，并建议我继续观察情况。我对医生的专业性和耐心感到非常满意，决定继续按照医生的建议进行治疗。

经过几天的治疗，我的症状有所缓解，眼睛不再疼痛，异物感也减轻了许多。我感谢医生的诊疗和建议，让我重新找回了健康的视力。

在这个快节奏的生活中，我们经常会因为长时间使用电脑和手机而感到眼睛干涩、疼痒。这时候，我们可以选择向医生进行线上问诊，获得专业的建议和治疗方案。在和医生的交流中，我们可以感受到医生的耐心和细心，他们会根据我们的主诉进行详细的询问和分析，为我们提供合适的治疗方案。

比如，在和一位来自角膜科的医生进行线上问诊时，我描述了自己长期以来的眼干、涩、痒的情况，医生很快就给出了专业的建议。他首先询问了我的病情发生的时间、频率以及影响范围，然后建议我先尝试使用玻璃酸钠滴眼液，观察效果如何。同时，医生也提醒我要尽量减少长时间使用电脑和手机的情况，以减轻眼睛的不适感。

在医生的指导下，我购买了玻璃酸钠滴眼液，并按照医生的建议使用。不久后，眼睛的干涩和疼痒感有所缓解，让我倍感欣慰。我也非常感激医生在线上问诊中给予我的专业建议和支持，让我感受到了医生的温暖和专业。

因此，对于眼睛的不适感，我们可以通过线上问诊获得专业的建议和治疗方案，让我们及时解决问题，享受更健康的生活。

今天我在网上问诊了一位医生，因为我家小孩眼睛经常不舒服，所以我特意向医生咨询了一下。直接通过京东互联网医院进行了问诊，一开始医生提醒了我一些注意事项，然后详细阅读了我的病情描述。医生非常耐心地询问了我的孩子的症状，然后给出了一些专业的建议。在医生的指导下，我了解了一些关于眼睛疾病的知识，医生还为我开了一份处方，非常贴心。最后，医生还告诉了我一些需要注意的事项，非常感谢医生的耐心和细心。

今天我在网上看了一个京东互联网医院的医生，我眼角特别痒，还发红，非常不舒服。医生非常细心地询问了我的症状，了解了我的过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的情况后，建议我使用帕坦洛滴眼液，并在痒的时候用冷水去敷。我有些疑惑，因为之前用过眼药水效果不大，医生很耐心地询问了我用的眼药水是什么，然后为我解释了帕坦洛的作用和使用方法。我很感激医生的耐心和细心，他还帮我开具了处方，让我可以直接在京东任何一家购买，非常方便。医生还建议我长期使用帕坦洛，因为过敏性结膜炎容易复发，同时配合治疗眼干涩的眼药水。我对医生的建议非常满意，感觉得到了专业的医疗服务。

医生的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，我对京东互联网医院的医生服务印象很好。

我在网上问诊了一位医生，因为我的眼睛最近总是感到痒痒的，而且充血发红有血丝。医生非常耐心地询问了我的病情，然后给我推荐了一种眼药水。我询问了医生能否同时使用两种眼药水，医生很贴心地告诉我只用他推荐的那种就可以了。最后，医生还提醒我，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。我觉得这位医生非常专业，对患者也很关心，让我感到很放心。

我在网上看到了一个医生的广告，说是可以在线咨询专业医生，于是我决定试一试。七八年前，我的眼睛就开始出现了充血和血丝，一开始是因为睡觉的时候压到了眼睛，第二天起床就发现眼睛红了。我用了两瓶妥布霉素滴眼液，可是一直没有好转。于是我向医生咨询了该怎么办。

医生很耐心地听取了我的情况，并给出了专业的建议，建议我去眼科门诊就诊，做个小手术，切除右眼翼状胬肉。医生说，可以试一下普拉洛芬滴眼液或者双氯芬酸钠滴眼液，但对于我来说效果可能不是很大。医生还提醒我，天气凉快点的时候，可以去眼科做个小手术，切掉翼状胬肉，基本没什么痕迹。我很感激医生的建议，觉得医生非常细心和专业。

最后，我按照医生的建议去了眼科门诊就诊，医生给我开了一些药物并进行了治疗，我的眼睛状况有了明显的改善。我觉得这次在线咨询非常有效，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

我在周一下午体验了一次线上问诊，选择了京东互联网医院进行咨询。开始的时候，医生提醒我需要完整查看病例才能开始诊疗，看到这一点，我对医生的专业程度有了更高的期待。

等待的时间并不长，很快医生就接诊了，并告知本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心。医生自我介绍后，表示正在详细阅读我的病情描述，我也感到了医生的细心和专注。

在咨询中，医生详细了解了我的病情，对我的主诉进行了耐心的倾听，并给出了专业的建议。我向医生提出了想开0.01的阿托品的请求，医生给予了详细的解释，并建议我使用山莨菪碱滴眼液来放松眼内睫状肌，这让我对医生的专业知识有了更高的认可。

在开具处方时，医生还特别关注了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品以及是否在备育期等信息，并为我开具了详细的处方。医生还特别提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生对患者的用药安全非常重视。

最后，我顺利预约了药品，整个线上问诊的流程非常顺畅，让我感到很满意。我对医生的专业和细心给予了很高的评价，感谢医生给予了我这次优质的医疗咨询服务。

今天中午午睡起来，我发现自己的右眼红肿，有血丝，还有明显的异物感，让我感到非常不舒服。我决定使用互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业医生的帮助。

和医生沟通的过程中，医生非常耐心地询问我的症状，包括是否有畏光流泪和明显的分泌物，是否戴隐形眼镜等。医生的细心和专业让我感到很放心。

经过医生的评估，我意识到可能是结膜炎，医生给出了详细的解释，让我对疾病有了更清晰的认识。最后，医生建议我前往医院进行进一步的检查和治疗，以确保症状得到有效控制。