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董国秋
董国秋

浙江大学硕士研究生,曾在浙二医院进修学习,擅长各类疾病的诊断

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擅长儿科常见及罕见病的诊断和治疗
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    胃胀后猝死咋回事?

  • 睡眠呼吸暂停怎么处理?

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    学术文章-24

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

    闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。

    得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。

    受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。

    闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。

    最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。 

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生助理开始辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给予诊疗建议,整个问诊持续了两天。我向医生打招呼,医生很友善地回应我,并询问我是否有疑问需要解答。我向医生提出了要求看核磁报告内容的请求,医生表示可以,然后仔细查看了一番,并给予了我详细的解释。我非常感谢医生的耐心和细心。随后,我们就病情进行了交流,医生告诉我病人目前还在ICU,已经做完开颅手术11天了,脑内部分动脉血管狭窄,脑外伤比较严重,恢复起来会比较慢。我向医生询问了一些病情的细节,并得到了详细的回答。最后,医生提醒我,具体病情应该跟临床医生沟通,我表示理解并感谢医生的建议。整个问诊过程中,医生给予了我专业的指导和建议,让我感受到了医生的耐心和细心,让我对病情有了更清晰的了解。

  • 我在16岁的时候,一天内做了一个腹部x光和一个腹部ct,这两个检查过了5个月后,又做了一次鼻窦的ct,鼻窦ct检查过了4个月后,又做了一次胃的钡餐透视。这四次检查是在9个月内做的,检查时也没有用防护措施,辐射量多吗?会对我造成啥影响吗?

    我在网上看到这些检查辐射对身体有影响,很担心这个。人一年内在自然界接受的辐射就相当于做一个ct。这离有害剂量还有很大差距。

    这是检查的单子。正常医疗检查都是在健康范围内的,进行必要的检查是不用担心的。胃窦炎也是常见病。如果复查可以做一下胃镜,就不用担心辐射了。主要是当时我才16岁,做的检查也有点多。辐射不会对我产生啥影响吧?按照剂量换算应该是10个剂量的CT会到达有害范围。这离危险剂量差距很大。16岁基本接近成人。没有必要担心。X线剂量就更少。如果有辐射伤害的剂量是很大的,正常检查达不到。X光应该相当于1%的CT。更微乎其微。钡餐的照片多一点,但还是小于CT的。要看时间,中间也是间断拍片,也不是一直在照。总之几个加起来没有达到危险剂量。

    危险剂量以下是安全的。超过了也分好几等,轻度反应轻,如果超过十倍一百倍那可能会有严重影响。那些都是治疗的辐射导致的。检查的辐射达不到那个剂量。应该说不到百分之几。所以,我这些检查的辐射并不会对我造成影响。有累积效应,只要每年度不超标,总剂量也不会超标。我这些检查的辐射并不会对我造成影响?是吧?不用担心。就是这些检查加起来的辐射,不会对我造成影响?都在安全剂量范围内。好的,如果我以后再做x光,ct类的检查,也没问题吧?不是集中做的没有问题!也可以尽量做磁共振一些没有辐射的。好的,谢谢医生。就是我这16岁做的4次检查,15岁做的一次检查,和17岁做的一次检查,全部加起来也在安全剂量范围内,没有啥影响?是的。好的,谢谢医生,真是麻烦你了。

  • 我是一位患有肠梗阻和肾囊肿的患者,最近在互联网医院进行了影像问诊。医生非常耐心地为我解答了一系列问题,并给出了专业的诊断结果和建议。

    在问诊过程中,医生不仅准确评估了我的病情,还为我提供了详细的治疗方案。他的沟通能力很强,能够友善地与患者交流,让我感到非常舒心。

    虽然我对医疗知识不是很了解,但是医生耐心地给我讲解,让我对病情和治疗有了更清晰的认识。最后,医生还为我指出了一些需要注意的事项,让我在接下来的治疗中更加放心。

  • 我是一位患有甲状腺结节的患者,最近在网上咨询了一位放射科医生关于治疗方法的建议。医生非常耐心地听取了我的主诉,并通过文字沟通,给予了专业的建议。医生首先提醒我要保持心情放松,不要过于焦虑,因为从我的检查报告来看,目前并没有发现恶性特征,属于低风险范围。医生还详细解释了甲状腺结节的治疗情况,表示暂时不需要特殊治疗,可以定期随访复查即可。对于我担心的消融术的后遗症和效果问题,医生也进行了解释,让我感到非常放心。最后,医生建议我可以前往医院进行进一步的门诊就诊,以便更准确地了解我的具体情况,并确定治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅在技术上给予了我明确的建议,还在心理上给予了我莫大的安慰。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢,也为自己能在互联网医院获得如此专业的医疗服务而感到欣慰。

  • 我在网上看到了一家互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过平台预约了一位***医生,上传了老婆的检查片子,开始了线上问诊。

    医生在接诊后,耐心倾听了我的主诉,并对病情进行了分析和评估,给出了专业的建议。在我询问是否可以去医院看片子时,医生认为没有必要,并建议定期复查即可。在我询问是否可以开中药时,医生表示可以,但不建议,并提醒我注意3个月后复查。医生的回复仅为建议,并且提醒我如果需要诊疗,应前往医院就诊。

    整个问诊过程中,***医生给予了详细的解答和专业的指导,让我对老婆的病情有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到非常满意,我决定按照医生的建议定期复查,感谢***医生的关心和帮助。

  • 我在网上咨询了一位医生,询问了胸部CT的价格。经过沟通后,医生耐心解答了我的问题,并告诉我不同医院设备费用可能会有所不同。医生还提醒我,如果需要诊疗,最好前往医院就诊。这位医生给我留下了良好的印象,他的专业知识和耐心细心的品质让我感到很满意。虽然这次是线上问诊,但我依然感受到了医生的专业和贴心。

  • 我最近在网上看到了一家互联网医院,可以在线咨询医生,觉得挺方便的,于是决定尝试一下。我最近做了一些放射检查,有些担心辐射量是否超标,于是选择了放射科医生进行咨询。

    我在湖北武汉市的家里打开了电脑,进入了这家互联网医院的平台,填写了我的主诉和病例资料。不一会儿,医生就接诊了我,询问了我的情况,我将自己的担忧告诉了医生。

    医生非常耐心地解答了我的问题,告诉我这些检查的辐射量不会对身体造成影响,让我放心。我还有一些疑问,医生也一一解答,让我感到很安心。

    最后,医生还提醒我不要过分担心,对身体没有实质影响。我感到非常感激,觉得这种在线咨询的方式真的很方便,也很贴心。

  • 我通过微信扫描二维码,输入ID号,向互联网医院的医生进行了在线咨询,希望能够得到专业的建议。

    医生在接诊后,耐心地询问了我的主诉,并了解了我病史的情况。我向医生提供了我的电子影像,并请求医生帮忙查看。

    在对影像进行仔细观察后,医生向我解释了影像中的低密度影情况,并指出可能是伪影导致的,表明并无明确的病变。我对伪影一词感到困惑,医生耐心地解释了伪影的意思,并让我放心,表示影像并无大问题。

    医生提醒我,针对我的情况,可以考虑做核磁共振进一步排除病灶,也可以选择暂时观察,过段时间再复查。医生的细心解释和建议让我感到很放心,我决定听从医生的建议,过段时间再进行进一步检查。

    最后,我向医生表示感谢,医生也再次强调影像并无大事,让我放心。整个问诊过程让我感到很舒心,我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于颈椎三维ct能否看出椎间盘突出的问题。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的症状并提供了专业的建议。在整个诊疗过程中,医生给予了我充分的关注和支持,让我感到非常温暖。最终,医生为我做出了合理的治疗方案,让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

    在问诊的过程中,我还向医生提出了一些疑问,医生都能够及时给予解答,并且非常细心地帮我确认了我的病情。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的医疗服务印象深刻。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和责任心,也更加了解了自己的病情,对未来的治疗充满了信心。

  • 我记得10年前,在村里的一家小诊所拍了一张手臂的x光片,当时我还只有9岁。我一直担心那个x光机器是否符合规定,会不会对我产生大量辐射。我害怕这个小诊所的设备不符合标准,但医生告诉我,曝光时间很短,辐射量不会过量。医生的耐心和专业让我感到放心,我对医生的专业素养和耐心表示感谢。

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