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张嘴呼吸会变丑。
争分夺秒挽回生命。
按照损伤的承程度也可以分为四型
学术文章-28
过敏性鼻炎会传染吗?#北京同仁中医科杨红
今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。
肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。
脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
什么叫做脑外积水
我在互联网医院进行了一次问诊,经历非常顺利。医生非常专业,首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒了我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后,医生已接诊,本次问诊可持续2天,非常贴心。医生询问了我的不适症状,关心地倾听了我的主诉并给予了专业的建议。在问诊中,我得知了一些有关B超老师招募的相关信息,医生也很贴心地提醒我关于两癌筛查的注意事项。最后,问诊已结束,医生的回复仅为建议,非常专业。服务已结束,整个过程让我感到非常放心和满意。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询关于彩超图片的评价。医生助理首先向我询问了病情和用药情况,并要求上传病历资料和过敏史,方便医生更好地给出诊疗方案。随后,副主任医师高医生为我提供了专业的医疗咨询,询问了相关情况后建议我进行肿瘤标志物检查和复查增强CT,以排除肿瘤的可能性。同时,医生也给出了针对岳父的建议,提醒转移灶的可能性较大。整个问诊过程耐心细致,医生的专业素养给我留下了深刻的印象。
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在某晴朗的周四下午,我打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。最近身体有些不适,我决定咨询一下医生,看看是怎么回事。
我进入了***互联网医院的平台,填写了我的症状和疑问,很快就有了医生的回复。医生耐心地询问我的病情,让我感受到了他们的专业和细心。
通过交流,医生给出了初步的诊断和建议,让我感到很放心。我开始了一系列的检查,医生也在时刻关注我的情况,给予我支持和鼓励。
最终,医生给出了确诊乙肝的建议,并建议我去线下专科诊治。我对医生的专业和负责深感敬佩,感谢他们给予我的关心和帮助。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了B超检查报告单的内容。医生高医生,副主任医师,经过细致的询问,得知患者81岁,之前有隐隐的疼痛感,最近做了B超检查,发现肝上有回声区和暗影。
医生建议患者做CT加增强检查,以明确肝部异常情况。患者告知医生已预约住院详查,医生建议先做CT再做穿刺检查,以确定病变性质,并说明可能为肝癌或肝脓肿。
医生强调了病变性质的重要性,并提醒患者注意病情的发展,表现出专业、耐心和关怀的态度。患者对医生的建议表示感谢,并表示等待进一步检查结果后再向医生咨询。
我最近在网上看了**互联网医院**的医生助理很快就回复了我的信息,非常专业地询问了我的主要症状和过去的病史。接着,医生给出了详细的回复,从报告描述看,甲状腺结节良性可能性大,建议查一个甲状腺功能和甲状腺抗体,再确定治疗方案。医生的回复非常耐心和细致,给予了我很大的安慰和信心。我感到非常感谢医生和医生助理的专业和贴心。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业品质和对患者的关心。他们不仅在技术上对病情进行了全面的评价,还给予了我很大的心理支持。我对**互联网医院**的服务印象非常好,我相信在他们的帮助下,我的疾病一定会得到很好的治疗。
最近,我在网上查了不少关于淋巴结问题的资料,感觉自己可能有点紧张。因为我发现自己的颈部淋巴结有点大,就开始做了一系列的彩超检查。在京东互联网医院,我找到了高医生,副主任医师,他给了我很多专业的建议和帮助。
高医生非常耐心地听我描述我的症状和检查情况,并且详细地解释了每一次彩超的报告结果。他告诉我,淋巴结肿大有很多种原因,要根据具体情况来判断,不能轻易做出诊断。
在和高医生的交流中,我感受到了他的专业和细心。他告诉我,如果淋巴结还继续增大,就需要考虑做活检了。同时,他还提醒我要戒烟,保持清淡的饮食,然后在三个月后复查。他的建议让我觉得很贴心,也很有帮助。
通过和高医生的沟通,我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了接下来应该怎么去做。我觉得很庆幸能在网上找到这样一位专业的医生,他的帮助给了我很大的安慰和信心。
总的来说,通过京东互联网医院,我得到了很好的医疗咨询服务。高医生的专业和耐心让我感受到了医生的品质和责任心。我相信,在他的帮助下,我的病情会有所好转。
最近,我在网上咨询了一位医生,京东互联网医院的医生非常细心和专业。他询问了我的症状,认真听取了我的主诉,然后给出了专业的建议。他告诉我,胆囊炎和胆囊息肉是两种不同的疾病,需要根据具体情况进行治疗。在沟通中,他非常友善并且耐心地解答了我的问题。
医生还向我解释了胆囊息肉的情况,告诉我息肉一般是良性的,只有大于1cm才需要手术切除。他还提醒我定期复查,以及注意保暖,小心阑尾炎等问题。在整个咨询过程中,他给了我很多专业的建议,并且对我的问题进行了详细的解释。
最后,医生还建议我在服药的过程中注意观察效果,并及时与他沟通。他非常负责任,让我对互联网医院的服务印象深刻。
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我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。在诊疗前,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并确认6岁以下儿童有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常负责地告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。服务开始后,医生接诊并告知本次问诊可持续2天。
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问诊结束后,医生再次强调他的回复仅为建议,建议我如需诊疗,应前往医院就诊。服务结束后,我对医生的专业和耐心表示满意。我对医生的服务印象非常好,他的专业知识和耐心解释让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。
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