前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

对于这部分患者来说，尤其需要注意饮食结构，偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变。此时，应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量，含钙质丰富的食物。此外，富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时，应当考虑到患者的文化层次参差不齐，住院时长长短不一，此时应当针对患者的个体差异，采用“一对一”的教育方法，将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题，可以根据年龄，采取有计划、有目的的分批教育，使患者更容易接受健康知识。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

肛门病毒疣，也就是肛门尖锐湿疣或者肛周尖锐湿疣，这是一种常见的性传播疾病（STD），也属于我国重点防治的八大性病之一。该病不仅可以发生在肛门周围，甚至可以感染到肛管，引起肛内尖锐湿疣。临床上也有很多尖锐湿疣患者发病于人体的生殖器部位。那么，肛门病毒疣怎么生出来的，在日常生活中应该如何预防感染呢？

病原体及传播方式

肛门病毒疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），与之关系密切的主要有 HPV6、HPV11 这两种型号，占据了临床病例的 90%~95%。该病毒主要通过人与人之间的性接触进行广泛传播，如果有过高危行为的人自己的肛门部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状等外观的赘生物，多考虑是该病的表现。除此之外，临床上也有极少数肛周病毒疣患者是因为接触到了其他患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品而引起的间接感染。当然，一般成年感染者多数都是性传播所致，间接感染的案例相对占比很小。

病程及症状

当容易引起尖锐湿疣的 HPV 病毒型号感染到人体肛门等部位以后，通常不会马上出现皮损增生，而是会经历一个潜伏期。短则 2 周，长则 8 个月，平均 3 个月。有观点认为，尖锐湿疣的潜伏期顶多不会超过一年时间。等过了潜伏期以后，感染部位会出现皮损表现，初起为淡红色或者肉色的小丘疹或小肉芽，随着病情发展，局部皮损会逐渐地增多或增大，慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。这就是临床上典型的尖锐湿疣皮损特征。对于经验丰富的医生来说，通过肉眼观察局部症状就能分辨出来典型湿疣，不一定要做其他检查。当然，一些皮损不典型的仍需要到正规医院皮肤科做检查进行明确。由于该病治疗期间很容易出现复发，患者需要有耐心，配合医生进行反复治疗和长期的门诊随访，以确保根除该病。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

 

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

纤维三角软骨盘损伤，要去运动医学科吗，对的，医院有没有 个科，看这个病的医生非常少，所以要找大一点的医院。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

35岁不小了，解决问题抓紧要

骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

在家里给孩子看病真的很方便，只需要打开手机就可以和医生进行在线问诊了。我在一家互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生进行了咨询。医生很耐心地询问了孩子脸上长痘痘的情况，还提醒我对于6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生通过沟通了解到孩子的症状，给出了专业的建议并告诉我这种皮疹属于毛囊或者是皮脂腺正常结构，可以不用处理。医生还建议每晚洗完澡后给孩子擦擦保湿霜，让我觉得很贴心。整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，让我感到很放心。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在家里就能得到及时的医疗帮助。

我家宝宝刚出生5天，右边腿上就有类似胎记的东西，不知道是什么，担心是否有其他的病变。一出生医生就给看了，说是好的没有异常。但我还是很担心，不知道是否会消退，因为出生医院没有皮肤科，也没有详细检查过。现在我还是很担心，不知道该怎么办。

在一个晴朗的下午，小宝宝的妈妈发现了宝宝脖子上的白斑，心里不免有些担忧。她决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。医生在完整查看患者病例后，开始了诊疗行为。在和患者交流中，医生耐心倾听了患者的描述，细心观察了照片，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生提醒患者要注意保持患处干爽通风透气，避免局部闷热潮湿的环境，以防真菌感染。同时，医生解释了真菌感染引起白斑的原因，让患者对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，患者对治疗方案有了更明确的了解，并表示会积极配合治疗。

经过医生的细致观察和诊断，最终确定了白斑是由皮肤寄生真菌感染引起的。医生建议患者注意保持患处清洁干燥，避免病情恶化。同时，医生告诉患者，如果白斑没有明显改善或出现其他症状，及时复诊是非常重要的。

最近，我家宝宝的皮肤总是出现一些问题，让我非常担心。他的嘴巴周围老是起红痘痘，痒痒的，看起来很不舒服。我实在担心他的健康，所以决定通过线上问诊寻求专业的帮助。

在京东互联网医院进行了问诊后，医生助理张晓医生很耐心地帮我了解了孩子的病情情况，询问了发病时间、诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这种专业的态度让我感到很安心。

主任医生告诉我，孩子可能是特性性皮炎，需要注意避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免舔嘴唇，以及避免接触动物和植物。他还给我开具了一份详细的处方，包括口服抗过敏药物和外用止痒药膏。医生还建议我定期复查，免费随诊，以及购买便捷复诊卡片，为孩子的治疗提供了便捷的方式。

虽然孩子的病情比较顽固，但医生给予了我很多信心。他告诉我，对于特性性皮炎这种慢性过敏疾病，治疗的用药可选性很多，免疫调节也是一种辅助手段。医生还建议我了解一下细菌溶解产物的说明书，以便更好地配合治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对孩子的治疗充满了信心。我会按照医生的建议，好好配合治疗，希望孩子早日康复。

我女儿最近脖子后面长了一些痘痘，我有些担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，感觉很方便，于是我决定在线咨询一下。

在网上问诊的过程中，医生助理很耐心地询问了我女儿的病情，询问了发病的诱因、症状持续时间、之前的治疗经历以及需要咨询的主要问题。她很友善地提醒我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待，不要催促。这让我感到很放心。

主任医生上线后，给我了详细的诊疗建议，并对我提出的问题进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，给予了专业的建议和指导，让我感到很温暖。最后，医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，让我感到很贴心。

通过这次在线问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，而且医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。希望孩子的痘痘能够早日好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为孩子脚腕和头部出现了红肿痒的情况。医生很快接诊并询问了详细的症状，还提醒了一些注意事项，让我觉得很贴心。医生通过沟通了解到孩子可能是被蚊子叮咬导致过敏，给出了一些药物治疗方案，并且详细说明了用药方法和注意事项。在整个问诊过程中，医生都给予了我很多的帮助和建议，让我觉得很放心。最后，医生也提醒了我如果有需要可以随时发起复诊，服务很周到。整个问诊结束后，我感觉得到了医生的专业性和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，儿科医生胡翠医生非常细心地询问了我的孩子手指头红肿的情况。医生在问诊中耐心地向我解释了孩子手指头红肿的可能原因，并给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心。在医生的建议下，我将会按时按医嘱进行治疗，相信孩子的手指头红肿问题会很快得到解决。

昨天下午，我在网上医院向医生咨询了孩子艾灸后起疹子的情况。医生助理首先询问了我孩子的主要症状、使用药物情况、过敏史以及上传了病历资料。之后，医生和我进行了详细的沟通，询问了孩子的皮疹情况，是否疼痒以及艾条接触的部位。医生建议先涂抹烫伤膏观察，如果不见好转再使用皮炎平软膏。在医生的建议下，我对孩子的皮疹情况有了更清楚的了解，并且知道了应该如何处理。

今天，我又向医生咨询了孩子腹部皮疹的情况，医生非常耐心地询问了孩子的情况并给出了建议。最终，我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的疾病更加放心。

我在网上搜到了一家互联网医院，可以在线问诊，这对于忙碌的我来说简直是福音。之前孩子的湿疹问题一直困扰着我，每次都要跑医院，浪费时间又费力。这次我决定尝试一下在线问诊，看看能否解决孩子的皮肤问题。我进入了互联网医院的平台，填写了孩子的基本信息和症状，不一会儿就收到了医生助理的消息，询问了一些基本情况，然后告诉我问诊已经开始，可以持续两天。

我很快收到了医生的问诊消息，他询问了孩子的病情和症状，非常细心地了解了孩子的情况。我向医生说明了我想要买的药物，医生很耐心地询问了我的需求，并给出了专业的建议。他告诉我这种药物只能每次开一瓶，但是我需要两瓶，经过沟通后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间要及时复诊。

医生还详细询问了孩子的病情，询问了症状的持续时间和部位，然后为我开具了详细的处方，并告知我药师会审核通过后我就可以预约购药了。他还提醒我，用药期间如果有不适要及时就诊，非常贴心。

在医生的建议下，我决定尝试医生推荐的药物，医生为我赠送了追问包，方便我在用药期间随时与他沟通。我非常感激医生的耐心和细心，他的专业建议让我对孩子的治疗充满信心。

这次的线上问诊让我感受到医生的专业和贴心，让我少了很多不必要的麻烦，我对互联网医院的印象非常好，以后有类似的需求我一定会选择在线问诊。

在这个偏远的小山村，有一位年轻的母亲，她带着两岁的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。宝宝身上突然起了很多痘痘，让母亲非常担心。在与医生助理的交流中，母亲耐心地描述了宝宝的病情，希望能够得到及时的诊断和治疗建议。

经过助理的详细询问，母亲向医生展示了宝宝身上的痘痘照片，并提供了病情描述。医生在收集完所有必要信息后，向母亲解释了接下来的治疗流程，并告知问诊将持续两天。

在医生的指导下，母亲提供了宝宝的病史、过敏史以及近期的生活习惯。医生根据这些信息初步判断宝宝可能是过敏引起的皮疹，推荐了相应的药物治疗方案，并告知母亲注意避免可能的过敏原。

最终，医生为宝宝开具了处方，并提供了便捷复诊的服务。母亲感谢医生的耐心解答和专业建议，对医生的医德和专业素养赞不绝口。

通过互联网医院的线上问诊，母亲得到了及时有效的医疗服务，宝宝的病情也得到了有效控制。这次的经历让母亲感受到了医疗行业的温暖和专业，让她对医生的品质充满了信任和敬意。