第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱，是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群，在本次疫情的危重症人群中占比较高。

“全国的病死率在疫情初期是 2.3%，现在是 2.1%，可以说略有下降。其中，死亡患者以男性为主，占三分之二，女性占三分之一，且以高龄为主，80%以上都是 60 岁以上的老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。

《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3，死亡占 46%。

国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析，发现有 23 例提及了病患的既往病史，这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。

那么，新型冠状病毒肺炎高血压患者如何进行降压药物治疗？

对于这类患者如何进行降压药物治疗，是国内外高血压学界密切关注的问题。

我们都知道，新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。

新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中可以看到，重型、危重型病例的治疗原则是，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

对于新型冠状病毒肺炎高血压患者，到目前为止还没有针对性的治疗方案。

复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议：

• （1）高血压患者原来有效的降压药物治疗方案不变，坚持服药，维持血压平稳；
• （2）如果原来有效的降压药物治疗方案控制血压不满意，则应到医院就诊，及时调整治疗药物和剂量；
• （3）如果因为 2019nCoV 肺炎，需要增加其它合并使用的药物，降压药物的变化须由医生负责决定，不宜自行更改。

高血压人群该怎么预防新型冠状病毒感染？

• 一是做好预防和居家隔离。不出门，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量减少前往人员密集的公众场所；
• 二是做好血压管理，加强监测血压指标；
• 三是低盐饮食，按时休息，避免紧张引起血压波动；
• 四是提高抵抗力，预防疾病；
• 五是心态平和，收听和查看官方发布的新型冠状病毒信息，不信谣言，以正确科学的方式做好疾病控制和防护，减少感染机会。

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征，临床常见的心脏急性炎症，可单独存在。

男性多于女性，成人多于青少年和儿童。

急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应，使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。

急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。

急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。

急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。

预后主要与病因有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

急性心包炎的病因包括如下:

• 感染：病毒感染最常见，其他包括细菌、结核、真菌、寄生虫、立克次体感染等。
• 自身免疫：风湿热、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎）。
• 原发性及继发性肿瘤。
• 尿毒症、痛风等代谢性疾病。
• 外伤、放射性物理因素。
• 邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

中医看病讲究望闻问切，四诊合参，对于这四诊，切诊一直最让人感觉玄乎，脉象真的有这么神奇吗？通过把脉真的可以诊断疾病吗？很多人说，我摸脉象感觉都一样呀。

简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉，它反映机体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。

• 正常脉象的形象特征：

• 寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息 4-5 至，相当于 70-90 次/分，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随着生理活动、气候、季节和环境不同而相应变化。
• 古人概论为“有神、有胃、有根“。

• 有神：脉律整齐：柔和有力。
• 有胃：指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。
• 有根：表现为尺脉有力，沉取不绝。因为尺脉候肾，沉取候肾，尺脉沉取，应指有力，就是有根的脉象。

加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初，其内涵为：将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点，采取一系列成熟的临床技术和手段，最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍，降低相关并发症的发生，从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括：

• 术前不完全严格禁食，术前 2 小时可进糖水；
• 最优化的麻醉和术后镇痛技术，尽量少用阿片类镇痛药；
• 外科微创技术，减少失血；
• 不常规放置引流管或其他导管；
• 控制输液；
• 针对应激反应的药物调理；
• 鼓励术后早期下床活动、早期进食。

加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中，后来得到 Engelman 等同行的推广。

1997 年，丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念，随着加速康复外科理论的成熟，该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。

IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用，通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施，平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天；与对照组相比，关节功能无明显差异。经过 10 年的发展，加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与，不仅能减少住院时间，增加患者满意度，未来的日间关节置换术也必将成为现实。

轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗；

对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者，若无明显发育障碍，则无需特殊治疗；

重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸；当患者严重贫血或出现溶血危象时，需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载，必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植（HSCT）对部分患者有效，可能适用于重度疾病患者。

总体而言，其治疗目的是维持血红蛋白浓度，保证患儿的生活质量，同时防治并发症。

治疗前需要进行铁负荷评估：

• 检测血清铁蛋白：当血清铁蛋白升高时，在排除感染、肝炎及肝损害后，提示铁负荷增加；同样血清铁蛋白降低时，在排除患儿维生素 C 缺乏后，提示铁负荷减少。
• 肝穿刺活检后通过原子吸收光谱学测定肝铁浓度（LIC）是评价机体铁负荷状况的“金标准”，其敏感性和特异性都高。造血干细胞移植前及年龄大于 10 岁的患儿建议进行 LIC 检测。

当满足以下三种情况其中之一时，即需要用药：

• 输血次数≥10～20 次；
• 血清铁蛋白＞1000μg/L；
• LIC＞7mg。

珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗？

急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者，需要输血治疗。研究表明维持 Hb＞90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育，允许正常日常活动。

已经确诊为重型β地贫患儿，推荐：当 Hb＜90g/L 的时候可以输血；每 2～5 周输血一次，每次输浓缩红细胞 0.5～1.0 个单位/10kg，每次输血时间大于 3～4 小时；输血后，Hb 需要维持在 90～140g/L；重度贫血的患儿可少量多次。

另外，一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭，需要密切监测心电图和血流动力学；纠正电解质异常；维持严密的血糖调控；优化肾、肝和甲状腺功能；寻找其他的诱发因素（如感染等）；启动铁螯合治疗等。

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

在临床中，如果做了颈椎检查以后出现了颈椎四五突出方面的问题，可能会有颈部僵硬，或者是胀痛，或者是酸胀方面的症状，也可能会有头晕头痛的症状，也可能会出现上肢麻木牵扯痛方面的问题。

所以如果有这方面的问题，就需要及时的检查治疗，以免延误病情。如果出现了颈椎四五突出方面的问题，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理，需要根据患者的临床症状和相关的检查资料来综合性的选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
• 需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，中频，超短波，牵引等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎四五突出方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗，以免延误病情。

同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。

如果撞到牙齿，同学们可能会出现牙齿疼痛，折断，甚至有的整个牙齿掉出来的情况。

牙齿受伤了，我们叫做牙外伤。

那么，一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢？

处理掉落的牙齿

• 尽快找到脱落的牙齿
• 用手捏住牙冠部位用凉水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷，刮牙根
• 尝试捏住冲洗干净的牙齿冠部，比照邻牙的样子试着自行放回牙齿原来的窝洞内
• 如果不能成功放回，也可以将脱落的牙齿放在牛奶或者生理盐水中，并及时去医院就诊

请同学们注意:如果发生牙外伤，即使你没有明显疼痛，也需要尽早到医院检查。

牙外伤的预防

牙齿一旦受到外伤，之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗，所以为了预防牙外伤的情况发生，同学们首先要尽量做到以下几点:

1. 参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋，避免参加一些剧烈的运动。
2. 在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
3. 不要用牙齿咬过硬的东西，如咬坚果壳等，以免对牙齿造成损伤。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

经历了二十多年的偏头疼困扰，我终于在京东互联网医院找到了一位专业医生进行线上问诊。

医生在查看完我的病例后，开始了针对我的症状的诊疗，给我提出了一些关于儿童用药和特殊管理药品的提醒事项，让我感到医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生不仅耐心倾听我的主诉，还通过友善的沟通方式与我交流，让我感到很舒心。

医生细心地询问我关于头疼的情况，并根据我的描述给出了专业的建议，同时提醒我需要做一些特殊检查，以排除其他潜在的疾病。

经过医生的评估，我明白了头疼的原因有很多种，需要排除其他可能性后才能确定是否是卵圆孔未闭导致的。医生建议我做头颅磁共振血管成像，以进一步排查问题。

在结束问诊时，医生还特别提醒我，头疼可能有很多种原因，希望我能早日解决这个问题，让我感受到医生对我的关怀和期待。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我带着宝宝去了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地回答了我的问题。宝宝被诊断出先天性心脏病，主动脉瓣狭窄轻度。医生助理告诉我，医生可能会需要了解宝宝的病情，方便给出更快的诊疗建议，我对此感到非常感激。

问诊已经开始，而且持续时间可达2天。医生告诉我，如果目前没有症状，可以不做处理，随诊观察，定期复查。我对宝宝的病情担心不已，问医生随着宝宝长大会不会越来越狭窄，医生解释说瓣膜会在加速血流冲击下会变形钙化，有可能狭窄加重并关闭不全，但目前压差不大，进展不会太快。医生还提到，宝宝的瓣膜外科进展，即使需要手术，相信会更微创更好的预后。

我担心宝宝将来的生活受到影响，问医生手术对今后的生活是否有太大的影响，医生告诉我，手术后心功能恢复了，就没有影响；如果换机械瓣，需要终身抗凝。我还询问了手术方式，医生告诉我，目前一般轻度狭窄会选择换瓣，年轻的患者一般会选择机械瓣，而且医生还解释了生物瓣和机械瓣的寿命等问题。

我很担心宝宝将来是否需要手术，医生告诉我，宝宝也有终身不需手术的可能，但目前情况不太好评估。医生建议宝宝明年再复查，超声倒也没什么伤害，如果首次诊断，也可以去几家大心脏中心复查。医生还安慰我，不用过于焦虑，毕竟近期无需处理，也有很多成年人也是体检偶然发现，也不一定需手术。医生的耐心和专业让我感到非常安心。

最后，我再次向医生表达了感谢，医生也表示服务已结束。我对医生的专业和耐心表示感激。

我是一个拥有丰富医疗行业知识的专业人员，经验丰富，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在线上问诊过程中，患者向我咨询了关于家人进行心脏手术后出现心脏骤停的情况。我认真倾听了患者的主诉，并用友善的方式与患者交流，耐心地回答了患者的各种问题。

患者提到家人在手术后出现心脏骤停，我以我的专业知识客观评价患者的病情，并为他们提供了最合适的建议。我告诉患者心脏骤停在手术后的几率，让他们了解情况。此外，我还告诉患者要尊重医生的意见，不要轻易怀疑手术的质量，要相信医生的治疗方案，并在医生的指导下做好患者的护理工作。

我在与患者交流的过程中，不断提醒患者保持耐心，给予家人更多的关心和支持，同时也提醒患者关注医生的建议，按时完成治疗和护理工作。在结束问诊后，我再次告知患者医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择在家通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷又省时省力。一位患者在心脏手术后发现血管不正常，不知道该吃什么药能治好这个问题，在经历了一番犹豫后决定通过线上问诊寻求医生的建议。

通过互联网医院，患者可以和专业的心血管外科医生进行在线交流，医生会根据患者提供的病例和症状给出专业的诊断和治疗建议。患者只需要在家中轻松坐着，就能得到来自专家的帮助，省去了排队等候的时间和精力。

在这次线上问诊中，医生通过查看患者的病例和详细描述，确认了患者是术后血管不正常导致的问题。医生耐心细致地向患者解释了病情的原因和可能的治疗方案，让患者对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，患者决定不需要进行手术治疗，而是可以通过口服药物来帮助恢复血管的正常功能。医生还提醒患者定期复查，以确保病情得到有效控制和治疗。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。在未来的治疗过程中，患者会积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我是一名患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我怀孕了，四维检查显示胎儿心脏有问题，单心房的情况让我非常担心。在问诊中，医生给了我很多专业建议，让我感到很安心。医生细心地解释了我的病情，建议我找专业的儿童医学中心进行进一步咨询。

医生告诉我，孩子可能需要手术，这让我更加担心。我问医生有没有误诊的可能，医生耐心地解释说要去找专业的彩超师确认。虽然医生说手术后的恢复可能不是很好，但他建议我慎重考虑，综合考虑后再做决定。

在问诊过程中，我表达了自己的担忧和困惑，医生都给予了非常专业的回答。虽然情况比较复杂，医生还是建议我找好的儿童医学中心咨询。我和医生的对话让我对接下来的治疗有了更清晰的认识，也让我对未来更有信心。

最后，医生告诉我要慢慢调节心态，慢慢做决定。我心里有了底，感谢医生的耐心和专业。虽然现在仍然有一些困难，但医生的建议让我觉得自己不再孤单。我会继续努力，为自己和孩子的未来而奋斗。

我是一名66岁的患者，最近在互联网医院进行了问诊，得知自己患有升主动脉瘤，宽度达到91mm。十年前曾进行过换瓣膜手术，可能存在粘连情况。我向医生咨询了是否适合进行bentall手术，医生耐心地给出了专业建议，并推荐了安贞医院的主任医师进行手术。我对医生的专业素养和耐心交流感到非常满意。

医生提醒我需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴才能开具处方，还告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。在问诊过程中，医生详细解释了手术和保守治疗的风险和优劣势，让我更加清楚自己的病情和治疗选择。

最终，我决定前往安贞医院进行手术，感谢医生的专业建议和耐心指导。

近日，我因心脏病症状频发，决定通过互联网医院进行线上问诊。问诊一开始，医生助理向我解释了医生了解病情的重要性，并感谢了我的配合。在问诊过程中，医生详细询问了我的不适症状，并建议我在发作时就近找医院做心电图。同时，医生建议我做24小时动态心电图以捕捉异常的心电图，为我提供最合适的治疗方案。在我提出开药的请求时，医生耐心地为我解释了情况，并提出了相关建议。然而，在咨询过程中，我因心急如焚还在等待退款，情绪激动地表达了不满。最终，医生给出了用药建议，我也得到了退款，医生的专业素养和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

最近，我在网上搜索了关于先天性心脏病的信息，因为我爸爸最近出现了一些心脏方面的问题。在我搜索的过程中，我发现了一个医生可以在线问诊的平台，这个平台提供了一些医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！以及有B超报告吗等信息。我觉得这个平台很方便，于是我决定在这里咨询一下。

在问诊过程中，医生很耐心地给我解释了爸爸病情的情况，并建议我爸爸去呼吸内科进行治疗。医生还详细地解释了病情的原因和治疗的方案，让我觉得很放心。在我提出一些费用方面的问题时，医生也很耐心地给我解释了治疗费用的大致情况。

通过这次线上问诊，我对爸爸的病情有了更清晰的了解，并且也知道了接下来需要做的治疗方案。我觉得这种线上问诊的方式很方便，不仅节省了很多时间，而且医生也能够很好地帮助我解决问题。

我原来是动脉窦留样增宽，经过一次开胸手术，换了主动脉窦。最近总是感觉心脏在咚咚跳，有些担心，于是在京东互联网医院进行了咨询。

医生在我的描述下，耐心地询问了我的情况，并提出了停止阿司匹林的建议。他告诉我可以根据医生的建议进行调整，这让我感到很放心。医生对我的心脏情况非常关注，并根据我的描述给予了合理的建议。

我觉得医生非常友善，他能够倾听我的病情描述，给予专业的建议。他的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的服务非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，感谢医生的专业建议。

时间：晚上，地点：昆明市，事件：患者因长时间开车导致胸脯难受憋胀，经线上问诊医生初步判断为反流性胃炎的症状，建议先吃胃药观察症状变化，如不见好转再及时检查心脏。医生的建议让患者放下了心中的疑虑，同时也感受到了医生的耐心和细心。

在与医生的沟通中，患者得到了及时的建议和支持，同时医生的专业素养和耐心也给予了患者极大的安慰。通过线上问诊，患者不仅得到了医疗建议，也感受到了医生对患者健康的关心，这种温暖的服务让患者对互联网医院有了更多的信任和期待。