上海市第二康复医院

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    川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

    小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:

    • <6 个月婴儿长时间发热、易激惹;
    • 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎;
    • 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克;
    • 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效;
    • 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

    心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

    事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。

  • 慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:

    一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

    二是病理诊断。

    • 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎,iga 肾病,微小病变,膜性肾病,局灶节段硬化等。
    • 2 肾小管间质性疾病,包括急慢性间质性肾炎,反流性肾病等。
    • 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害,缺血性肾病,血栓性微血管病。
    • 4 代谢性疾病肾损害,如糖尿病肾病。
    • 5 结缔组织疾病性肾损害,如狼疮性肾炎,小血管炎,紫癜性肾炎等。
    • 6 还有其他,如乙肝肾,遗传性肾病,先天性肾病等。

    三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。

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    各位患者朋友们,大家好,感冒咳嗽是大家非常熟悉的疾病与症状,那么有的朋友问了,感冒咳嗽吃什么药好得快呢?今天就和大家一起来分享一下这个话题。

    一般的感冒咳嗽

    一般的感冒咳嗽分下面几种情况:

    • 如果没有黄痰,是白痰的话,考虑是寒咳,可以服用三拗片。
    • 如果伴随头疼浑身酸疼,可以服用一些治疗感冒的药物,如三九感冒灵,快克,泰诺等。

    黄痰的情况

    有黄痰的情况可能是细菌感染引起的,可以化验血常规以助于诊断。血常规显示白细胞高,中性粒细胞增高,淋巴细胞低。这种情况下,患者可以服用抗炎药物,如严迪,阿莫西林,头孢克肟,但是注意有药物过敏的话,就要注意了。还可以辅助其他止咳化痰的药物,如川贝枇杷膏,肺力咳合剂,氨溴索等。

    干咳的情况

    干咳的情况可能是支原体感染,可以查血支原体,可以确诊。支原体感染建议服用罗红霉素,阿奇霉素都可以的。如果感冒时间长了,感冒好了,不头疼了,也不发烧了,就是咳嗽,也没有痰,这种情况可能是感冒后咳嗽,就是有点气道高反应,气道高敏感性。这种情况下,可以服用一些抗过敏的药物,如酮替芬,盐酸西替利嗪片,孟鲁司特钠片,复方甲氧那明胶囊等。

    饮食建议

    患者朋友们,咳嗽期间要多吃一些新鲜的水果,蔬菜,如苹果,梨,桃子,橙子,泡水,西红柿等。尽量不要吃辛辣刺激鱼虾海鲜类食物。相信大家,针对不同的情况,经过合理有效的治疗,大家一定会很快好起来的。

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    肝阴虚证

    本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

    证候:

    • 头晕眼花,两目干涩,视力减退
    • 胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红
    • 手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗

    舌红少苔乏津,脉弦细数。等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

    治则:补滋养肝阴。主方:一贯煎。方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

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    当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

    儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。

    总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

    诊断流程

    就诊时医生可能会问如下问题:

    • 什么时候开始出现腹痛或其他症状的;
    • 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状;
    • 疼痛是持续性的吗;
    • 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗;
    • 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

    根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

    就诊科室

    疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

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    2.CT

    CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

    3. 肝穿刺活检

    肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。

    对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:

    • (1)具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者,推荐行肝穿刺检查;
    • (2) 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查;
    • (3)疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断;

    如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。

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    人这一生,归根结底就是要认识自己。

    认清自己是谁,知道自己要选择什么,明白自己如何度过余生,并为了这一切而奋斗。

    或许,这就是活着的意义。

    而家的存在,家人的陪伴,就是这些的答案所在。

    亦如刘亮程所言:一个人心中的家,并不仅仅是一间属于自己的房子,而是长年累月在这间房子里度过的生活。

    尽管这房子低矮陈旧,清贫如洗,但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节,只有你和你的家人共拥共享,别人是无法看到的。

    迷茫时,不如试着清扫下房间,整理下衣柜里的衣服,顺便整理下自己的内心,减去多余的部分,增加生活的幸福感。

    难过时,不如学着向家人倾诉,用心缓和下与亲人的关系,用爱拉近和家人的距离,有了包容,也就有了理解。

    疲惫时,不如试着降低目标,一家人坐在一起吃顿饭,柴米油盐间就是生活最本质的模样。

    如果说人生像家,那么房间就是自身的折射。家的样子,便是你的样子。

    人间烟火气,最抚凡人心;一蔬一饭间,皆是温情时。

    无论走得多远,都不要忘记回家的路。

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    二、前置胎盘的治疗

    前置胎盘治疗时最大的威胁是出血,如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中,随着宫缩抑制剂的应用,产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验,在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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    分娩时机

    有明显出血症状、活动性出血者,不论孕周大小,都应急诊手术终止妊娠。有条件者,如在三级医院住院的患者,孕周<32 周,出血<200 ml 者,可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者,分娩的时机多在 36~37 周[8]。

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    肺气肿分期系统

    A 组:FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况,或仅仅发生过一次,不需要住院治疗。

    B 组:50%≤FEV1%<80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状,可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况,但在过去的一年中没有因此住过院。

    C 组:30%≤FEV1%<50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。

    D 组:肺通气受限严重,在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。

  • 我家孩子最近有点咳嗦,还有点流鼻涕,我觉得他可能是感冒了。我上网查了一下,说可以用布地和半胱来做雾化,不知道可以吗?

    我今天带着孩子去医院检查了一下,医生说是气管上没事,但是建议做雾化治疗。我有点担心,孩子之前有过喘息性气管炎的病史,医生说可能是婴幼儿哮喘。

    我问医生应该用什么药,医生建议雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵。我还问了孩子流鼻涕和咳嗦有痰怎么办,医生说可以口服西替利嗪滴剂。我心里有点担心,但是医生说这些药就可以了。

    我觉得医生很细心,一开始我还有点担心孩子的情况,但是医生给了我很专业的建议,让我放心了不少。我觉得医生对孩子的病情评估得很准确,给了我很多专业的建议。我很感谢医生的耐心和细心,也很感谢医生对孩子的关心和照顾。

  • 最近,我家宝宝感冒了,开始是流鼻涕感冒了,后来好了,但是有点痰,其他没有症状,然后过两天就有一点咳嗽。这种情况让我很担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    和医生助理进行了问诊,助理非常细心地询问了我的宝宝的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很放心,因为医生能够在24小时内给出答复,让我不需要担心等待时间过长。而且接诊医生是公立三甲医院在职医生,我对此感到非常满意。

    在和医生沟通时,医生也非常耐心地询问了宝宝的症状,听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生推荐给宝宝吃了相应的药物,并且给出了合理的搭配建议。我对医生的建议感到非常满意,因为医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的信心。

    最终,我对此次线上问诊的体验非常满意,医生和医生助理的专业素养和细心关怀让我感到很安心。我相信在互联网医院进行线上问诊是一个很好的选择,让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

  • 今天下午,我家宝宝突然发烧了,我慌忙给她喝了999小儿感冒颗粒,但发现家里没有退烧药。我赶紧在线上问诊,助理医生很快就联系了我,询问了宝宝的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等等,然后告诉我医生会在24小时内给我答复。我很担心宝宝的发烧,但医生很耐心地给我解释了一些处理方法,并建议我给宝宝吃一些药物来降温和治疗感冒。我很感激医生的帮助和建议,尽管宝宝发烧让我很担心,但医生的专业指导给了我很大的安慰。

    我家宝宝的发烧让我非常焦虑,但医生的耐心和细心让我感到很温暖。通过线上问诊,我得到了及时的建议和帮助,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何处理。感谢医生们的辛勤工作和专业建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何处理。感谢医生们的辛勤工作和专业建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何处理。

  • 我带着我儿子的血常规单子,在网上找到了***医院的一位专家进行了线上问诊。当时,我非常担心儿子的健康状况,因为他最近有些不舒服,而且血常规结果出现了一些异常情况。

    通过与医生的沟通,我了解到儿子可能患有一些病毒感染,并且出现了支气管炎的症状。医生非常耐心地解释了这些情况,给我提供了一些治疗建议,并帮我解答了很多疑惑。我感到非常感激医生的细心和专业。

    医生建议给儿子服用一些消炎药,但我对药物的副作用和安全性非常担心。在与医生的交流中,医生详细解释了药物的作用和适用情况,让我更加放心。

    除了治疗方案,医生还给了我一些建议,比如微量元素检查和补充维C。这些建议都让我觉得医生非常用心地关心着我的孩子。

    最后,医生还为我解答了关于脾虚、贫血、肠胃问题和免疫力的一些问题,让我对孩子的健康有了更清晰的认识。在结束这次线上问诊后,我感到非常满意,对***医院的专家团队充满信心。

  • 我是一位母亲,有一个小孩患有呼吸道疾病,最近一直在家里干咳,县医院的治疗并没有起到明显效果。由于疫情的原因,我们无法前往市医院检查,所以只能通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了孩子的病情和用药情况,并给出了合理的治疗建议。虽然无法直接进行检查,但医生通过详细的了解和分析,为孩子制定了针对性的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

    在医生的建议下,我将继续对孩子进行治疗,并且计划在疫情结束后前往省会城市进行更全面的检查。希望孩子能早日康复,感谢医生的关心和指导。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,因为孩子最近反复咳嗽并伴有流鼻涕,我感到非常焦虑。当我打开网页进行在线咨询时,医生询问了孩子的症状和情况,并给出了专业的建议。医生非常细心地询问了孩子的症状,包括咳嗽的时间和性质,以及流鼻涕的颜色和湿疹的情况。医生提出了进行布地奈德雾化和口服西替利嗪以及海盐水鼻腔冲洗的治疗方案,并建议观察咳嗽症状的变化。在整个问诊过程中,医生始终保持着友善的态度,耐心地解答我的问题,并给予了我足够的支持和建议。在结束问诊后,我感到非常满意,我决定继续关注孩子的症状,并按照医生的建议进行治疗。

  • 我家孩子最近咳嗽了一个月了,一开始是干咳,后来说是有痰但是咳不出来,前天去了医院,医生说是过敏咳嗽,让吃西替利嗪口服液。可是吃了两天也没什么效果,我有点着急。

    今天我上了互联网医院进行了在线问诊,医生非常细心地询问了孩子的病情,了解了咳嗽的发病时间、频率、伴随症状等。医生还提醒我做好雾化治疗,给孩子做布地奈德雾化,说这对过敏性咳嗽的治疗效果更好。我很感激医生的耐心和专业,觉得孩子的咳嗽问题终于可以得到有效的解决了。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业素养和耐心,他们真的是孩子健康的守护者,让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

  • 昨天我带着孩子到***互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就开始了问诊,询问了孩子咳嗽的情况,孩子一直咳嗽有痰已经一个礼拜了,吃药也不见好转。医生在询问了孩子的咳嗽症状后,给出了专业的诊疗建议。医生怀疑孩子患有支气管炎,并建议使用阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服液、小儿肺咳颗粒等药物治疗,同时建议进行雾化治疗。医生还提醒我在咳嗽期间加强护理,避免再次受凉,避免去人多密集的地方,家里有人感冒就要隔离。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了孩子的病史、生长发育情况以及家庭情况,并给出了相应的饮食和生活建议。在得知我在药店购药时遇到了困难,医生还耐心地为我建议了购买药物的方式和牌子。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对孩子的病情有了更清楚的认识,也让我充满信心地去应对孩子的疾病。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生们的专业和耐心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者交流,给予患者全面的关怀和支持。在这个特殊的时期,我特别感谢医生们为患者提供了便捷的线上问诊服务,让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

    在接下来的治疗过程中,我会严格按照医生的建议给孩子进行治疗,并做好护理工作,相信孩子很快就会康复。同时,我也会遵循医生的饮食和生活建议,让孩子远离疾病,健康快乐地成长。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,体验非常好。医生***是一位专业、负责任、耐心细致的医生,给予了我很多专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,***医生为我详细解释了孩子的病情和治疗方法,给予了很多关心和支持。孩子患有支气管哮喘,***医生为我开具了一份详细的处方,提供了专业的用药建议。

    ***医生非常贴心地提醒我,孩子使用药物时一定要注意药物过敏史和不良反应,耐心地询问了孩子的用药情况,确保了孩子用药的安全。

    此外,***医生还为我提供了便捷复诊卡片,让我可以方便地预约医生复诊。同时,处方已经送达药师审核,审核通过后即可预约购药。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细心的品质。对于孩子的健康,我将会继续保持联系,感谢***医生的帮助。

  • 我带着3岁的小孩去了京东互联网医院线上问诊,因为小孩一直鼻塞,流鼻涕。在问诊过程中,助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情和症状持续时间,并建议去耳鼻喉科就诊。接诊的王医生也非常细心地询问了小孩的病情,给出了专业的建议,并祝愿小孩早日康复。在整个问诊过程中,医生们都非常细心、耐心地帮助我们解决问题,让我感受到了他们的专业品质和关怀。

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