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  • 【药师说药】Z疮急性发作外用药物不能快速缓解该怎么办呢?

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    #打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

  •   近日,重庆天气寒冷,宝宝晚上睡觉爱踢被子,肚子容易着凉拉肚子。对此,专家表示,引起小儿腹泻的原因众多,有感染因素如病毒、细菌等,也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻,避免防治走入误区。

      怎样才算腹泻

      有些家长一见孩子腹泻就很紧张,立即送到医院。其实,是否发生了腹泻,应从两个方面来衡量:一是大便的次数是否增加,二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常,通常并不认为是腹泻。

      小儿的大便通常是软便或者是糊状的,如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便,或出现一些黏液甚至脓血,这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内,如果超过三次,再加上性状改变,此时就要考虑可能是腹泻。不过,对于母乳喂养的孩子,虽然一天大便次数有4-5次,但如果孩子没发烧,大便的性状并没有明显的改变,食欲也很好,这种情况属生理性腹泻,家长也不需要太过担心。

      腹泻后如何补水才正确?

      是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢?如果小儿食欲还好,只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变,没有发烧、呕吐等症状,这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症,还是及时去看医生比较安全。

      专家表示,一旦小儿出现了脱水的表现,则要立即到医院治疗。通常,判断孩子是否脱水可根据三个表现:一是孩子皮肤会比较干燥;二是孩子小便量减少;三是孩子哭闹,可是眼泪比较少甚至没有眼泪,那就表明孩子的脱水比较严重了,应立即送到医院治疗。

      医生一般会给孩子口服补液盐,这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐,即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当,因为要掌握盐和糖的正确比例不容易,糖添加太多反而会使腹泻加重,如果盐分太多则会使身体流失更多水分,引致血液的高钠状态而导致惊厥,造成脑细胞的损伤。所以,专家建议家长直接去医院购买补液盐。

      泻后如何正确进食

      当孩子发生腹泻时,家长往往认为,要再限制孩子的饮食,尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点,让胃肠道休息,不吃就不拉了,其实这是错误的。

      腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物,包括高糖、高脂等不易消化的食物,重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养,像瘦肉、鸡肉等还是可以吃,很多时候家长容易走极端,听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”,其实完全没有这个必要。

      事实上,即使不吃不喝,肠道的肠液还是会分泌,而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快,腹泻也并不会停止。另一方面,不吃东西小孩子的营养供给就不足,短时间内体重就会下降很多。所以,对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

      腹泻用抗生素对吗?

      不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物,这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗,应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物,也会影响人体的正常菌群,若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来更困难。

      益生菌制剂的功能有两种,它可以治疗腹泻,也可以治疗便秘。因此,腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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  • 我在家里突然发现擦屁股纸上有血,这让我非常担心,于是我决定去网上问诊京东互联网医院。与医生助理进行了问诊,她非常耐心地询问了我的病情情况,我感到很受到关心。主任医生在24小时内给我答复,让我觉得很安心,同时还给我开具了治疗方案和处方。医生告诉我要注意饮食和生活习惯,这些细致的关心让我对医院的服务非常满意。

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  • 我是一个在重庆江津区工作的白领,因为工作岗位变动,两年多每天都要长时间坐在办公室,经常熬夜工作,饮食不规律。最近发现肠道有明显变化,出现了便秘、痔疮,并且偶尔有点便血,大便多是比较深色细条。胃部偶尔会感觉隐隐痛,肚子经常感觉胀,有点便意但又拉不出来。我很担心这种情况,于是决定通过互联网医院进行问诊。

    我与医生助理进行了初步沟通,他非常耐心地询问了我的病情情况,以及前期的治疗情况等。虽然只是助理,但他专业的态度和细心的关怀让我感到很温暖。他建议我进行肠镜检查,给出了很多关于饮食、生活习惯改变等的建议,让我感到很安心。我决定听从他的建议,希望能够早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于痔疮的问题。医生非常友善地进行了问诊,详细询问了我的症状和情况。医生副主任医师表示,痔疮手术不是根治性手术,可能会复发,但需要切除糜烂部分。我向医生询问了手术的疼痛情况,医生解释说手术不会痛,但术后可能会感到不适。医生为我开具了处方,建议我再保守治疗几天,同时提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我详细的建议和指导,让我对痔疮的治疗有了更清晰的认识。

  • 我在网上问诊了一位医生,询问了关于结肠息肉lsp的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并给出了专业的建议。医生告诉我,结肠息肉lsp通常是良性的,但仍需要注意定期复查,避免熬夜,戒烟戒酒,少吃刺激性食物。医生的回答让我对自己的病情有了更清晰的认识,也增加了对医生的信任。

    我觉得在网上问诊并不冷漠,反而感觉到了医生的关怀和专业。通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何更好地预防和治疗。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的健康有了更多的保障。

  • 我向京东互联网医院在线诊室咨询了肛门下有硬物的情况,医生非常耐心地询问我的症状并给予了详细的建议。医生提醒我,肛门下的硬物可能是囊肿、脂肪瘤或痔疮,建议我去医院做进一步的直肠指检或B超检查,以便明确诊断。医生还详细解释了这些疾病的特点,让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议,对医生的专业素养和关心患者的态度深表敬意。

  • 我最近肛门处总是有一种瘙痒的感觉,有时候会特别难受,这种情况已经持续了大约两周左右了。我有点犹豫,不知道是不是需要去医院看一下,于是我决定在互联网医院上找一位医生咨询一下。

    开始的时候,我有点担心自己的隐私问题,但医生很专业地提醒我,医生在诊疗之前必须完整查看我的病例,这让我感到很安心。在和医生的对话过程中,医生很细心地询问了我的症状,还提醒我一些注意事项,让我感到很贴心。

    医生非常耐心地了解了我的情况,还为我提供了详细的治疗方案和用药建议。在和医生的交流中,我感到很舒心,因为医生不仅仅是一位专业的医生,更是一位关心患者的好医生。

    最后,医生还为我开具了处方,并详细说明了用药的方法和注意事项。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 晚上肛门瘙痒,让我苦不堪言。最近,我在网上找到了一家互联网医院,向医生咨询了我的症状。医生助理很友好地与我沟通,询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、曾做过的检查和治疗等。我向他描述了肛门痒的情况,他耐心地听我诉说,并给我一些解释和建议。

    医生助理告诉我,肛门瘙痒可能是原发性瘙痒或继发性瘙痒,需要结合临床症状和体征进行诊断。他还为我科普了关于肛门瘙痒的知识,让我对这个疾病有了更深入的了解。

    最后,医生助理为我推荐了一些涂抹的药膏,并告诉我一般情况下不会有其他病变。我感到放心多了,感谢医生助理的耐心解答和专业建议。

    如果您也有类似的症状,建议您寻求医生的帮助,毕竟健康是最重要的。

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    医生建议我进行一些日常保健,比如注意饮食,禁辛辣刺激食物,多食富含纤维素的食物,禁饮酒,多饮水等。医生还给我提供了一些治疗方法,比如口服槐角丸和爱脉朗,便后和睡前用高锰酸钾或者金玄痔科熏洗散坐浴,还有太宁痔疮栓等。

    医生还特别提醒我要注意恐惧肛肠手术就要对自己的菊花好一点,平常注意饮食,注意局部清洁,保持良好情绪等。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己多年来一直困扰的肛周脓肿伴痔疮问题。最近,他发现便血情况加重,持续了五天未见好转。患者提到自己曾在2016年做过一次手术,但效果一般。在与医生的交流中,患者配合提供了详细的病史和症状描述,医生也通过问诊和询问获得了更多关于患者病情的信息。

    医生根据患者的主诉和病史,提出了针对性的问题,并要求患者提供相关照片以更好地评估病情。在确认患者没有严重药物过敏史和其他禁忌症后,医生给出了用药建议,并开具了处方。患者对医生的建议表示感谢,同时也表达了对药物配送时间的关注。

    最终,医生为患者开具的处方通过药师审核,患者可以通过线上预约药品并及时就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的工作态度,为患者提供了及时有效的医疗建议和治疗方案。

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