小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

究竟哪些人易患胃癌？

1. 40 岁以上的男性

40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。

 

2. 重口味的人

尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。

 

3. 生活习惯不好的人

比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。

 

4. 幽门螺杆菌感染的人

幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。

 

5. 胃有问题的人

有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。

 

6. 家族有肿瘤疾病史的人

在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

 

7. 有相关疾病的人

比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。

 

8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人

胃癌发病原因尚未完全清楚，目前认为是多种因素、长期作用的结果，不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯，根除幽门螺杆菌，积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查，早发现早治疗。

 

胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %，而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈！中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。

 

但在我国，发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌，早期胃癌发现率低于10%，远远低于日本的70%，韩国的55%。

 

那么，怎样才能发现早期胃癌呢？

 

过去，我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”：

 

45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。

 

报警症状当然要重视！但早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状者也是非特异性的，因此早期诊断比较困难。

 

即使是进展期胃癌（中期）最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，而上述症状也无特异性。等到出现报警症状，往往已经到了中晚期了，已经失去了最佳治疗时机。

 

要从症状来诊断早期胃癌，确实很难！很难！而患者大都有症状时才就诊，因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者，千万不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。

 

只有胃镜筛查，才能大大提高发现早期胃癌的机会。

 

国内早期胃癌发现率低下，主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制，民众胃镜接受率低下！看看我们的邻国，日本和韩国，同样属于胃癌高发地区，但早期胃癌发现率很高，他们是这样做的：

 

上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查，早期胃癌检出率达到70%；韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查，胃癌早期检出率在 55% 左右。

 

我国人口众多，各地经济条件不一，要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化！

 

2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群就应做胃镜检查，目的就是为了发现早期胃癌。

 

国内胃癌高发，应重视胃镜检查！建议如下：

 

1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查；

 

2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也应马上去检查一次；

 

3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜；

 

4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查；

 

5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜；

 

6. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应每 年复查 1 次胃镜；

 

7. 病理活检证实有轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜；

8.病理活检证实有重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即内镜下治疗。

有一位朋友私信我，问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗？他还问我哪天出诊怎么样挂号？

 

如果是陈旧性肺结核，现在病情以糖尿病为主，想来我们医院治疗糖尿病，那肯定是没有问题的，可以挂我们医院内分泌代谢科，请接诊的医生看一看是否符合住院标准，如果是的话，他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽，低热怀疑活动性肺结核的话，建议到专门的结核病防治院，或者有结核科的医院就诊，因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节，考虑结核瘤，现在到了手术的时间，可以到我们科室治疗结核瘤。

 

我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊，周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊，在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。

 

 

 

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

舌面上的裂纹，如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发，地面出现了裂纹，这个是精亏形成的。二是，发过大水之后，水的过度浸泡也会出现裂纹，这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后，多是由于纵欲过度，津亏，气化不行，阴阳二个方面都有问题。

 

裂纹分为横纹和竖纹，代表的意义也不同，具体患者需要具体分析，当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

 

裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了，都需要先疏通脾胃气机，土地硬结必须要松土，松土后才能浇水施肥种庄稼。

 

 

 

 

生长缓慢可能是由于缺乏营养、睡眠或运动等生理性因素导致，建议规范饮食作息，适当运动；也可能是由于生长激素缺乏症等病理性原因导致，需要对因治疗。

1.规范饮食作息：加强营养，养成良好的饮食习惯，不挑食偏食。饮食上要吃富含蛋白质、维生素的食物，例如，可以多吃瘦肉、牛奶、米饭新鲜蔬果等。要保证充足的睡眠，因为在睡眠时生长激素的分泌会增加，有助于身体的长高。

2.适当运动：促进骨骼的纵向压力，从而刺激骨骼生长。例如，慢跑、跳绳、打篮球及打排球等有氧运动都有助于身体的纵向生长。

3.对因治疗：病理性原因例如生长激素缺乏症等都可能导致生长缓慢。如果是生长激素缺乏导致，可以考虑使用生长激素治疗。生长激素的使用需在医生指导下，根据孩子的具体情况进行个性化治疗，切勿滥用。

此外，建议患者保持良好的心态，避免焦虑和压力，如果发现生长缓慢，在排除生理性因素的情况下，建议及时就医，对因治疗。

中考前夕我们接诊了一个年轻的病人，15岁，男性，因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛，第二天开始出现酱油尿，尿量急剧减少，双下肢水肿，于第四天就诊于我院，询问病史过后，我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤，查心电图：

看到高尖的T波，有点害怕的感觉，会不会出现高钾，心跳骤停，还是赶快血液净化治疗。

待检验报告出来，还好，没有高钾，诊断明确，横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

 

经过几天连续性的血液净化，监测指标越来越好

 

第二天

 

 

第三天

 

 

第八天

 

肌酶已经完全正常，虽然肾功能仍未完全恢复，但尿量逐渐增加。因临近中考，出院回家。中考前两日来我院复诊

 

 

中考结束一周复查，完全正常了

所以提醒大家一下，运动必须是循序渐进的，尤其是肥胖者，一不小心就会出现脏器损伤，严重者也是会致命的。 

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

完全屈光调节性斜视 ，戴上眼镜一点也不斜？

食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

我最近和女朋友发生了一些关系，她告诉我之前和一个不好的人发生了关系，我很担心自己有高危行为，于是我联系了互联网医院进行咨询。医生很耐心地询问了我的情况，并告诉我在72小时内可以服用艾滋病阻断药物。但是医生也提醒我，服用药物有一定的副作用，需要注意。因为我所在的城市处方需要化验单，且网上购药也来不及，医生建议我到当地传染病医院就诊。最后，医生给我开了恩曲他滨替诺福韦片+多替拉韦的处方，并告诉我，如果自己购买药物服用，需要每半个月检测一次艾滋病抗体和肝肾功能。医生很细心地告诉我需要注意的事项，并建议我尽快就医。

我于上个月发现自己患上了一种性病，感到非常焦虑和困惑。我在网上搜索了很多资料，了解到梅毒的症状和治疗方法，但是仍然感到不安。于是我决定在互联网医院寻求帮助。

在进行线上问诊时，我遇到了一位非常专业的医生。他的助理很耐心地询问了我的病情、症状和治疗历史，并承诺会在24小时内给我答复。这让我感到很放心，知道自己的问题会得到及时的解决。

在问诊过程中，医生非常细心地解答了我的各种疑惑。他告诉我不需要立即治疗，但也给出了明确的复查时间和方法。这让我感到医生非常负责任，不会草率地给出治疗方案，而是希望通过更多的检查来确诊我的病情。

最后，医生还告诉我，即使特异性抗体为阳性，也有可能是假阳性或实验误差，需要进一步化验确认。这种耐心和细心的态度让我对医生的专业水平和医疗素养充满了信心。

我最近在嘴里感觉到一块东西，像是尖一样，很不舒服。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。我第一次使用互联网医院进行问诊，感觉很新奇。

助理医生张晓很细心地询问了我的病情，询问了发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗方式和药物使用情况，还帮我做了详细的汇总，让我感觉到受到了重视。

在等待主任医生的回复时，助理医生不断地鼓励我耐心等待，让我感到很安心。最终，医生确认了我的病情，并给出了合适的治疗建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的印象。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，主任医师的助理张晓医生很友善地询问了我的病情情况，并耐心地收集了我的病史。在问诊过程中，我向张晓医生描述了私处起白点的情况，他询问了一些细节问题，比如白点的持续时间、是否有其他症状等等。张晓医生非常细心地解答了我的问题，并给出了建议，他说可能是毛囊皮脂腺异位，建议我可以尝试激光去除。他还告诉我这不是感染，不需要使用药物治疗。最后，他提醒我平时要注意私处清洁，避免使用过多私处清洁液。整个问诊过程非常顺利，张晓医生给我的专业建议让我感到很放心。

我在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了我的一些困扰。最近不知怎么回事，阴茎勾勾那里总是很痒，走路的时候更加难受，而且一直都有这个问题。我有点担心，所以决定向医生寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他说这可能是毛囊炎，会引起丘疹和瘙痒，然后告诉我可以使用莫匹罗星乳膏来缓解症状。医生还告诉我不用过分担心，这不会通过性传播传染给另一半，让我放心。

我还有一些其他疑问，比如尿道感染会不会传染等等，医生都一一解答了我的问题。最后，医生还叮嘱我多洗澡，保持清洁，这样可以帮助缓解症状。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感谢他的帮助。

我通过线上问诊平台向医生咨询了关于防爱滋病的阻断药的购买和用法。在与医生助理的沟通中，他非常友善地向我解释了问诊的流程，并详细询问了我的病情情况，为主治医生提供了必要的信息。尽管在等待医生回复的过程中我有些焦急，但助理一直耐心地安慰我，并承诺会尽快联系主治医生。

最终，医生及时给出了对我的病情的评估和处方建议，同时非常详细地解释了药品的用法和注意事项。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和助理的专业和耐心。

我最近在网上看到了一家医院的线上问诊服务，觉得非常方便，于是决定尝试一下。我最近有点包皮龟头炎的症状，一直反复出现，感觉很困扰。于是我注册了一个账号，填写了我的主诉，并等待医生的回复。

第二天，医生助理给我发来消息，说医生会尽快了解我的病情，方便给我诊疗建议，让我配合一下，我觉得医生们还是挺负责任的。

很快，医生就开始了问诊，询问了我的病情细节，并给出了一些建议。医生很耐心地听我描述症状，并询问了一些细节，让我觉得很受到关注。

医生建议我使用一些药膏来进行治疗，还告诉我一些使用注意事项，让我觉得很放心。医生还提醒我要避免性生活，注意个人卫生，这些都是我没有注意到的。

最后，医生还告诉我一些关于这个病的知识，让我对病情有了更深入的了解。整个问诊过程很顺利，让我觉得很满意。

通过这次线上问诊，我觉得医生们真的很专业，对患者也很关心。我会继续关注我的病情，按照医生的建议进行治疗。希望我的病情能尽快得到缓解。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，通过文字和医生进行了沟通。医生在看完我的病例后，给出了初步判断，认为我的症状可能是尖锐湿疣。医生建议我使用鬼臼素酊或者咪奎莫特乳膏进行治疗。在我进一步询问的时候，医生还为我详细解释了病情的严重程度以及治疗的方法。最后，医生为我开具了处方，建议我选择其中一种外用药，并口服伐昔洛韦片和胸腺肽胶囊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很安心。在结束时，医生还提醒我如果有任何皮肤健康问题，可以随时在平台上再次咨询。我对医生的服务非常满意，感谢医生的帮助。

我在网上找到了一个医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心地解答了我的问题。医生助理很快就辅助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。在问诊过程中，医生很快就看到了我的问题，并且给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，我并不是患有尖锐湿疣，而是阴茎珍珠样丘疹，这是一种正常的情况，并不需要特殊处理。医生还告诉我，这种情况不需要开药，会自行好转。通过这次线上问诊，我对自己的身体情况有了更清楚的认识，也放下了心中的疑虑。

在问诊过程中，我提出了一些关于疾病的疑问，医生都能够耐心地给予解答，并且详细地告诉我疾病的区别和特点。我对疾病的认识有了更新和深化。医生还告诉我，需要保持良好的个人卫生习惯，定期进行身体检查，以确保自己的身体健康。最后，医生很亲切地和我告别，服务结束后，我对京东互联网医院的印象非常好，感谢医生的专业和耐心。

最近，我在百忙之中终于抽出时间进行了一次线上问诊。我在网上搜索了***互联网医院，选择了一位性病科的医生进行咨询。

在我开始描述自己的症状之前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还根据相关规定告知我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

接诊后，我向医生描述了我的症状，包括小腹部下面阴毛处的红斑和小疙瘩，以及阴毛根部的痂和痛感。医生耐心地询问了我的病情持续时间和曾经使用的药物，然后根据我的描述给出了初步的诊断和建议。

医生建议我前往医院进行进一步的检查，以明确病因并规范用药。他认为大腿部的症状可能是湿疹，但也需要排除真菌感染；而阴毛部位的症状则可能是阴厮病，可能是由于我出差住的地方不干净引起的。

最终，我决定听从医生的建议前往医院检查，以便明确病因并接受规范用药治疗。我对***互联网医院的专业医生和贴心服务感到非常满意，这次线上问诊给了我及时有效的医疗帮助。