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肿瘤患者的健康教育

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

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我最近两年行房事感觉力不从心，龟头敏感，没动几下就想射精。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开始问诊，医生说“你好”，然后询问我舌苔的情况，接着问我是否心烦，我回答说有心烦。医生继续询问我的睡眠情况，我回答说睡眠还可以，但有时会失眠。医生进一步询问是否有尿频尿急尿痛和阴囊潮湿的情况，我表示没有尿频尿急尿痛，但有阴囊潮湿的情况。我还提到大便少量的粘马桶，吃点饭也容易出汗。医生据此判断我可能是脾虚湿盛，建议我吃中药，我同意了医生的建议。医生给我调整了处方，并告知我可以一键预约药品。医生还嘱咐我忌食生冷油腻，并表示问诊已结束。服务已结束，医生表示有问题随时联系她。这次线上问诊让我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的线上问诊有了更多的信心。

我最近身体出了些问题，心脏总是不太对劲，而且还伴随着严重的头昏。我已经去了无数的医院就诊，但是每次的诊断结果都没有给我一个明确的答案。我实在是忍受不了这样的煎熬，于是决定尝试一下线上问诊。

我打开了京东互联网医院的平台，开始了一次新的问诊。医生助理很快就跟我沟通起来，他告诉我医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，我也配合地提供了相关资料。

问诊已经开始，我开始向医生描述我的症状。我告诉医生，我近期经常感到头晕，而且有时候头晕得让我感觉整个世界都在旋转。我还说我做了头颅ct，结果显示一切正常，但是我的症状依然没有得到缓解。

随后医生开始了一系列的询问，他询问我是否有心电图，是否有出汗、心慌等症状。我给出了详细的回答，希望医生能够更准确地判断我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不断地向我确认细节，希望能够尽可能地了解我的情况。他还给了我一些建议，希望我能够配合他进行一些体检，以便更好地判断我的病情。

最终，医生给出了他的初步判断，他认为我的症状可能与心脏有关，但需要进一步的检查来确认。他还安慰我说，并不是心衰，希望我能够放宽心，配合他进行后续的检查。

我对这次线上问诊感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感受到了温暖。我决定在医生的指导下，继续进行后续的检查，希望能够尽快找到病因并得到有效的治疗。

在这个快节奏的生活中，我们时常会感到身体不适，尤其是在工作繁忙的时候。最近，我也遇到了一些健康问题，让我倍感焦虑。

几天前，我突然感到头晕、耳鸣，心跳加快，同时还伴随着失眠、多梦等症状。我曾在互联网医院咨询过西医，被诊断为焦虑症，开了盐酸帕罗西丁和丁螺环酮等药物。然而，近期症状并未得到缓解，反而出现了头晕、恶心、耳鸣等新症状。于是，我决定再次寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我得到了一位中医心内科的医生的咨询。通过详细描述我的症状，医生耐心地与我沟通，询问了我的饮食、排便、睡眠等情况。医生还要求我拍摄了面部和舌头的照片，以便进行中医辨证诊断。

随后，医生针对我的症状提出了一系列问题，帮助我进行中医辨证。我如实回答了医生的问题，包括饮食、大便、小便、睡眠、体温感觉、出汗情况等。这些问题都与我的身体状况有着直接的关联。

最终，医生根据我的描述和回答，为我制定了一份个性化的中药处方。并建议我在单位暂时服用枣仁地黄胶囊和灵芝孢子，待回家后再按处方用药。医生还提醒我，若在用药期间出现不适，应及时就医。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的症状，还关心我的生活细节，全方位地帮助我解决健康问题。我对医生的建议和处方充满信心，期待着很快恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。

我向医生描述了我的情况，包括心率过缓的主诉，医生助理也很友好地提醒我问诊已开始，这让我感到很舒心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我关于心率的情况，并给出了专业的建议。我也向医生描述了我的日常生活状态，医生也很耐心地听我诉说，让我感到被重视和关心。

在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。我对自己的病情也有了更清晰的认识，同时也感到了医生的关爱和支持。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己最近头晕的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后建议我去医院检查一下动态血压监测，以排除可能的问题。我对医生的专业建议感到非常满意，决定尽快去医院进行检查。

在问诊过程中，我还向医生询问了关于降血压的减肥方法和药物建议。医生给了我一些合理的减肥建议，并开具了一份西药处方。医生还建议我早上跑步时要控制心率，让我感到很贴心。

我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，对于我这样的患者来说，能在互联网上得到这样贴心的医疗服务真是太方便了。我将按照医生的建议去医院检查，并严格遵守医生的处方，希望能尽快康复。

我是一位患有心脏疾病的患者，最近在互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我的症状，我描述了吃了参茸养心胶囊后更加难受的情况。医生听完后认为我的病情可能比较严重，建议我尽快住院治疗。他解释了心绞痛和心力衰竭的区别，让我对病情有了更清晰的认识。

医生还询问了我的其他症状，比如胸闷、呼吸困难等，并详细分析了可能的诊断结果。他建议我不要再依赖参茸养心胶囊，而是尽快就医寻求专业治疗。我对医生的建议感到很放心，决定听从他的意见去住院治疗。

在结束咨询前，医生再次提醒我要重视病情，尽快采取行动。他还告诉我可以在互联网搜索他的名字进行复诊，享受更多优惠和便捷的服务。我对医生的专业态度和细心关怀感到非常满意，希望能够早日康复。

最近几天，我感到心口又不舒服了，右边也不舒服，感觉气不够用，说话声音无力，想躺在那儿。经常晚上2、3点醒来，休息不太好，一直感到很难受。

我在互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和身体情况，并给予了详细的建议和诊疗方案。医生专业的态度让我感到很放心，我决定严格按照医生的嘱咐进行治疗，希望早日康复。

在医生的指导下，我开始按时服用中药，并注意休息和饮食。通过线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对互联网医院有了更加信赖和依赖。

我最近总觉得呼吸有些困难，甚至觉得自己忘了呼吸。尤其是在喝酒或者休息不好之后，这种情况更加明显。但是在打篮球或者进行其他运动时，并没有这样的问题。我觉得这种情况很奇怪，所以我选择了线上问诊。经过医生的询问和分析，医生建议我改变生活方式，控制饮食，多运动，特别是要减肥。医生说我的血脂需要控制好，需要吃降血脂的药。在医生的建议下，我决定改变自己的生活习惯，少喝酒，多运动，并且按时服用医生开的药物。

我是一名患有房颤、早搏，冠状动脉粥样硬化的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊中，医生要求我上传了Holter、心脏彩超等检查结果，并耐心听取了我的主诉。我描述了自己的病情，包括失眠、手脚麻木、胸闷等症状，并提到了我目前服用的药物和对中药的需求。医生细心地询问了我的用药情况，并给我提供了专业的建议。

在问诊过程中，我向医生咨询了治疗需要多久、费用大概多少等问题，医生都给予了耐心的解答。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对线上问诊有了更加全面的了解。

在周日下午，我通过互联网医院向医生咨询了关于高血压和片仔癀的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，治疗任何疾病前都需要完整查看病例，这一点让我对他的专业程度有了更深的认识。而且，他还特别关心起了我家人，提醒了我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这一点让我对他的医德有了更高的认可。

在问诊过程中，医生友善地与我交流，询问了我的血压情况。当我回答他时，他没有直接给我建议，而是告诉我，如果我有高血压的话，就需要吃降压药。他的回答既专业又贴心，让我感到很放心。

后来，我又咨询了关于片仔癀的问题。医生告诉我，如果我有相应症状的话，可以吃片仔癀，但最好是外用。在结束问诊时，医生再次强调了他的回答仅为建议，鼓励我如对他的服务满意可以发起复诊，也提醒了我如需诊疗请前往医院就诊。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心，他的耐心、细心和专业知识给了我很大的帮助，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。