一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

我在互联网医院上咨询了一位医生，询问了我是否需要进行正畸治疗。我今年24岁，三号乳牙没有脱落并且牙根已经消失，三号恒牙长在二号牙的正上方，导致咬合、中线和微笑线都没有问题。我犹豫的原因在于担心进行正畸治疗会不会对我的牙齿健康造成影响。面诊后，医生告诉我如果进行正畸治疗后，我的嘴巴可能会比现在更突出。

另一个选择是拔掉三号恒牙，等到三号乳牙自然脱落后再进行种植牙。然而，我意识到种植牙也需要进行正畸治疗。

我感到非常困惑，不知道应该如何做出选择。我希望听听医生的建议，但又担心正畸治疗会影响我的牙齿健康。我考虑是否需要咨询多位医生，因为之前的医生给我的建议不太一样。

最后，我决定前往北京口腔医院找魏松主任或者北京口腔医院找张栋梁、周洁珉主任看看。这些专家都是口腔领域内很有声誉的专家。

我感到非常感谢医生的专业建议和耐心解答，我会尽快前往医院进行详细的检查和咨询。

最近我发现口腔内有很多小痘痘，血管明显，感觉有点反常。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，不用排队等待。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

问诊开始后，医生很友善地询问了我的情况，耐心地了解我的主诉，并给予专业建议。医生提醒我可能是黏液囊肿，建议我吃温凉软烂食物，并告诉我需要注意事项和后续检查的计划。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。服务结束后，我对医生的建议感到满意，决定按照医生的建议进行后续治疗。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。

我是一位12岁儿童的家长，在京东互联网医院上找到了一位正畸科的医生进行线上问诊。医生非常专业，先是提醒了我为儿童开具处方需要有监护人和专业医师陪伴的事项，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。服务开始后，医生告诉我可以持续2天，非常贴心。

医生看了孩子的牙齿片子后，详细地给出了治疗方案，告诉我孩子的牙齿替换已经完成，但还有四颗大牙没有完全萌出，需要通过正畸纠正，而且可能需要拔牙。我拍了最新的片子给医生看，医生仔细地给出了具体的方案，并解答了我的各种疑惑。医生非常耐心地告诉我，拔牙对脸型有一定的影响，矫正需要上下都做，具体拔牙的位置要根据咬合来定。

问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的治疗方案更加有信心。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，就决定试一试。因为最近左右两边口腔不太舒服，就在网上找了一个医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问我的情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，我的牙齿可能有牙周病和智齿冠周炎，需要进行相关治疗。他还详细地解释了治疗的方法和注意事项，让我对整个过程有了清晰的认识。

在问诊的过程中，医生非常细心地回答了我的问题，让我感到很受到关心。他还提醒我，需要保持良好的口腔卫生习惯，以及不要忽视牙齿健康的重要性。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，最好前往医院就诊。我对这次的在线问诊非常满意，觉得这种方式非常便捷，也很贴心。

我最近发现口腔有一个牙长在肉里面，去了互联网医院进行线上问诊，医生告诉我这是一个多生牙，需要手术拔除。我很担心这个问题，于是详细询问了医生手术的具体方式和费用。医生非常耐心地解答我的问题，告诉我手术需要先进行锥形束ct检查，然后进行手术切开牙龈并拔除多生牙。最终，医生给出了手术大概需要三四千元的价格，我才放心下来。感谢医生的专业建议和耐心服务。

我在网上看了一些医生的诊断结果，发现自己可能有骨性上颌前突和骨性偏颌的问题，于是决定向医生咨询一下。我对此非常担心，因为我很担心这个问题会越来越严重，特别是两年前受伤后就一直没有好转。我去过医院，但医生们给出的诊断并不一致，有的说是下颌骨关节紊乱，有的说看不出来有什么问题。因此，我决定向京东互联网医院医生求助，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在咨询过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，对我的病情进行了详细的分析和评估。医生说，我的情况并不是单纯的骨性上颌前突，而是牙齿和嘴唇的问题都需要考虑在内，所以掩饰性正畸治疗并不能完全解决问题。医生建议我进行正畸正颌联合治疗，以改善咬合和面型，提出了具体的治疗方案和手术预算。

医生还告诉我，要想得到更准确的诊断结果，需要进行口腔专门的ct和头颅正侧位片检查。并且建议我尽量去水平高的医院进行治疗，以获得更好的治疗效果。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我感到非常感激，医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊，医生非常专业并且耐心地与我沟通，给我详细解释了我的牙齿问题以及矫正的方案。在问诊开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须先完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到非常贴心和安心，觉得自己的隐私和权益得到了保护。

医生很快开始了我的问诊，他首先询问了我的牙齿问题，然后要求我拍照片给他看。在我发送照片后，医生详细地分析了我的牙齿情况，并告诉我可能需要拔牙矫正，还需要进行模型分析和拍片检查。他还告诉我，尽管我已经成年，但是牙齿移动的原理并不是牙齿本身移动，而是牙齿周围的骨骼在改变。这让我对牙齿矫正有了更清晰的了解。

在和医生的交流中，我还了解到自己的牙齿问题并不严重，可以选择不矫正。医生告诉我，即使我之前有磨牙的情况，现在可以戴颌垫睡觉就可以了，非常简单有效。他还详细解释了磨牙导致的牙齿磨耗和口呼吸的问题，并给出了相应的建议。

医生还耐心地回答了我关于牙套矫正的问题，包括价格、戴牙套的时间、是否需要拔牙以及牙套对成年人的效果等。最后，医生建议我去口腔医院正畸科或者三甲医院口腔科正畸科进行带牙套矫正，让我觉得非常贴心。

整个问诊过程非常顺利和愉快，医生的专业知识和耐心细致让我对牙齿矫正有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。我对这家互联网医院的服务感到非常满意，也感谢他们给了我这样一次愉快的线上问诊。

我带着宝宝来到一家互联网医院进行线上问诊，因为发现宝宝1岁半，舌头伸不出来，我非常担心他是否患有舌系带短的问题。在开始问诊之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些提醒让我感到医生非常注重细节和患者的安全。

医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，我询问了关于舌系带修整术的具体情况，医生都一一进行了解答，并且建议我在一岁以上就可以考虑做这个手术。

医生还向我推荐了两位做儿童舌系带修整手术比较多的医生，这让我感到医生很专业并且关心患者的需求。最后，医生还特别提醒我，互联网医院不提供笑气镇静，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对宝宝的治疗充满了信心。

我在网上搜索了关于牙齿疼痛的解决方案，发现了京东互联网医院提供的在线问诊服务。我在深夜疼痛时进行了咨询，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生很快就判断出我可能患有慢性牙髓炎，建议我尽快去牙体牙髓科进行检查。医生还详细解释了牙髓炎的治疗方法，建议我进行根管治疗。他还耐心地回答了我的治疗费用和其他相关问题。

在问诊结束后，我深深感受到了医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议去正规医院进行治疗，感谢互联网医院为我提供了这样的便利服务。

在一个寒冷的冬日，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊。一段时间以来，我一直为自己的牙齿问题而烦恼，终于可以找到专业医生进行咨询了。

我上传了我的牙齿照片，想询问一下整牙的方案。经过医生的仔细观察和评估，医生建议我拔掉智齿，并进行补牙和正畸治疗。在询问是否需要打钉的问题时，医生给予了详细的解释和建议。

虽然医生给出了明确的治疗方案，但我还是有些犹豫。医生耐心地回答我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最终，我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够拥有一口整齐健康的牙齿。