甲状腺结节的超声分级：

 

0：无结节，超声表现为弥漫性病变，恶性风险0。

1：结节阴性。超声表现为正常甲状腺（或术后），恶性风险0。

2：结节良性。超声表现为囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险0。

3：结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节，恶性风险＜5%。

4：结节可疑恶性。超声表现为恶性征象（实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1），恶性风险5%~85%。

4a：具有1种恶性征象，恶性风险5%~10%。

4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%~50%。

4c：具有3-4种恶性征象，恶性风险50%85%。

5：恶性，超声表现超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分裂症，恶性风险85%~100%。

6：恶性，为经病理证实的恶性病变。

 

甲状腺结节通常以直径1cm为界，如果是直径大于1cm的甲状腺结节，进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术，取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是，以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术：①、直径大于1cm，ECT证实为热结节，超声证实结节为纯囊性结节，这些结节考虑良性的可能性比较大，细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm，也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术，可以定期随访观察结节的性质、大小，如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化，可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大，性质有明显变化，建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术，明确甲状腺结节性质。

大家好我是李德志医生，如果大家有甲状腺疾病及其他头颈部肿瘤问题都可以留言告诉我！#医学科普 #健康 #甲状腺

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很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

小儿脑瘫是目前来看非常可怕的一种疾病了，有较多的孩子已经出现了脑瘫的症状，遭受到了该病带来的伤害，脑瘫的出现治疗方面极为重要，而且必须要及时的展开，下面来了解一下治疗小儿脑瘫疾病的措施有哪些呢。

小儿脑瘫的治疗方法：

1、物理疗法，小儿脑瘫的物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

2、运动疗法，小儿脑瘫的治疗方法还包括运动疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等都是小儿脑瘫的治疗方法。

3、日常生活活动，专家称，日常生活活动是人们维持生活最根本的活动旧是治疗小儿脑瘫的方法，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

4、其他疗法，小儿脑瘫的其他疗法，如婴儿抚触、全身及局部按摩、针灸治疗、功能和智力训练、心理治疗、高压氧治疗、水浴疗法等也是小治疗小儿脑瘫的方法。此外，还可使用西药、中药、手术等方法来治疗小儿脑瘫。

小儿脑瘫的护理原则：

原则1：饮食方面，在日常生活中，对脑瘫患者的饮食起居家长更要详细照料，特别是减少各种感染引起的发热。当患儿体温超过38℃时，常易引起热性惊厥，诱使癫痫发作。而肠道感染、吐泄会使患儿体液大量丢失，水、电解质平衡紊乱，诱发癫痫。当患儿一旦出现高热时，一定要积极就医治疗，采取降温措施。保证避免更加严重的情况发生。

原则2：监督方面，小儿脑瘫有哪些护理原则?家长应该在思想上接受小儿患上脑瘫的事实，然后及早树立为孩子除去疾病的信心，对小儿的症状仔细观察，详细记录，一但发现异常情况发生，就带孩子及时到正规的专业的医院进行就诊治疗，家长要知道，只有正规系统的专业化的治疗，对于治愈小儿脑瘫才能起到真正的作用。

原则3：治疗方面，专家表示，在小儿治疗的过程中，家长也应该向孩子传授一定的小儿脑瘫相关知识，让孩子也了解下自己的疾病，作为家长，就应该在小儿脑瘫治疗过程中起到主导作用，为脑瘫患者的康复奉献自己一份应有的力量。

原则4：社会方面，专家指导，过尤不及，家长也不要过分溺爱患儿，否则会妨碍患儿人格、心理的健康发展。小儿脑瘫如果智力无低下，应与其他儿童一样上学，但学习不要太累，注意保证充足的休息和睡眠，可以参加适当的体育活动(不能过于劳累)，尽量不要游泳、爬山、荡秋千等。

在看完了以上的这些介绍之后，相信朋友们了解到了有哪些办法可以治疗小儿脑瘫了，脑瘫疾病本身就是可怕的，对于孩子的健康伤害也是相当严重的，在孩子出生之后，我们要警惕起来，时刻注意该病的出现，还应当加以预防。

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

我们每天需要蛋白质25%~35%，牛奶含的蛋白质比较高，除非对奶制品过敏，牛奶是糖尿病患者补充蛋白质的一个很好的选择，考虑到高脂血症对于糖尿病的危害，我们选择低脂牛奶或者是低脂的奶酪来补充蛋白质，补充钙质，同时也限制过多的饱和脂肪酸的摄入，如果发生乳糖不耐受的患者可能进食牛奶之后出现腹泻腹胀的情况，这个时候可以选择添加乳糖酶的一些奶或者是去乳糖的奶，这样就更安全。

 

糖尿病患者的肠道相对比较差，我们在饮用牛奶制品时注意不要空腹饮用牛奶、不要饮用隔夜奶、不要在牛奶中再加入白糖类调味品，不要在服药过程饮用牛奶。

#龚树生

我是一个爱护孩子的妈妈，对自己的孩子总是倍加关心。最近，我家孩子出现了一些问题，让我非常着急。他今年9岁，2岁时被确诊患有自闭症，一直在接受治疗。他曾服用利培酮两年，但是一个月前，医生建议换成阿立派唑口崩片。可是，近一个月来，他的呕吐症状变得特别严重，几乎是吃什么都会吐出来，喝水也不行。虽然他特别想吃东西，但一吃东西就会呕吐。同时，他的行为也变得异常，经常打人、咬人，还会摔砸东西，脾气变得暴躁起来。我带他去当地医院做了胃肠道造影，结果却没有发现任何异常。我很着急，不知道该怎么办才好。

在我焦虑的时候，我通过互联网找到了一个专业的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听我讲述了孩子的病情，然后给出了诊疗建议。医生告诉我，药物的副作用一般都会在开始时表现明显，而且孩子已经服用利培酮两年了，一般不会出现呕吐的情况。医生建议我考虑神经精神性呕吐，并推荐了北京安定医院和北医六院的小儿精神科。虽然医生所在的医院没有小儿精神科，但是他还是非常负责地给我推荐了其他医院和医生。

经过和医生的交流，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我诊疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定能够得到有效的治疗。

我怀孕期间在网上咨询医生，询问了宝宝苯丙氨酸高的问题。在医生的耐心解答下，我了解到了苯丙酮尿症的相关知识。医生给予了我专业的建议并提醒我要及时复查，让我放心了很多。

医生在问诊中表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了他的专业和细心。他对我的问题进行了耐心的解答，并给予了我足够的支持和建议。

通过这次线上问诊，我对苯丙酮尿症有了更深入的了解，也更加信任互联网医院的医疗服务。我会按照医生的建议及时复查，感谢医生的关心和帮助。

最近，我的小孩晚上睡眠质量很差，手和脚经常抽动，我非常担心。于是我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生助理表示，医生可能需要了解更多我的孩子的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。主任的助手询问了我的孩子的年龄和喂养情况。我描述了孩子抽动的情况，医生询问了抽动的频率和时间长短，并询问了孩子的生长发育情况。最终，医生初步判断可能是睡眠肌阵挛，建议做一个睡眠脑电图进行初步鉴别。

医生解释说，做脑电图是安全的，不会对孩子的发育造成影响，并且在白天很少出现抽动的情况。但是我对医院没有这项检查设备感到担忧，同时也担心费用较高。医生解释了不同种类的脑电图和费用，并表示脑电图是唯一的初步鉴别方法。最终，我决定尽快带孩子去医院做脑电图。

通过这次线上问诊，我对孩子的情况有了初步了解，也知道了下一步的治疗方向。我对医生的专业能力和耐心沟通表示感谢。

我在网上搜索到关于脱髓鞘灶、癫痫的信息，发现了一个互联网医院可以提供在线问诊服务。我决定尝试一下，于昨天晚上8点开始了在线问诊。

医生在开始诊疗前，提醒了一些注意事项，包括完整查看病例、儿童开具处方时需要确认有监护人陪同等。接诊后，医生询问了孩子的病史和症状，我描述了孩子的病情，包括最近的脑电图和核磁共振结果，以及发热抽搐的情况。

医生听取了我的描述后，给出了详细的评价和建议。他解释了脱髓鞘疾病的特点，以及对孩子目前症状的观察和处理建议。我还向医生询问了关于开具的药物的用法、注意事项以及平时生活需要注意的方面。

医生耐心地回答了我的问题，并给予了详细的解释和建议。他还提醒我要及时观察孩子的情况，做好预防和处理措施，并在需要时及时复查病情。

整个问诊过程中，医生给予了我足够的关心和支持，让我感到很安心。最后，医生再次强调了问诊的结束，并提醒了一些注意事项，为我提供了满意的服务。

问诊结束后，我觉得很满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也让我对孩子的治疗更有信心。

我最近带着孩子在京东互联网医院做了一次在线问诊，给我的感觉非常好。医生非常耐心地听取了我孩子的病情描述，然后给出了专业的建议和治疗方案。我对孩子的癫痫病情感到非常担心，但医生的细心和专业让我觉得很安心。医生开具的处方也非常合理，让我可以方便地在网上购药。总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，让我对互联网医院的服务充满信心。

在这个快节奏、高压力的社会中，线上问诊为我们提供了非常便捷的医疗服务。特别是对于一些慢性病患者或者家庭有小孩的家长来说，可以避免了排队等候的烦恼，省去了不必要的时间和精力。同时，互联网医院的医生也都是经过严格的专业培训，具有丰富的临床经验，可以为患者提供高质量的医疗服务。

我在互联网医院向医生咨询了孩子的注意力不集中、发育迟缓、抽动症等情况。医生非常细心地询问了孩子的病史，并给出了专业的建议。医生提醒我，儿童医院开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪伴。经过询问，我向医生描述了孩子的病史，包括曾经在北京儿童医院确诊为发育迟缓、孤独症等情况。孩子曾经服用神经药物，但在停药后症状又出现。医生耐心地询问了我孩子的用药情况和症状表现，并建议我找中医进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生对患者的关心和专业性。医生不仅关注孩子的病情，还关心孩子的生活环境和心理状态。我对这次线上问诊非常满意，感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

我最近因为咳嗽的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

问诊已开始，本次问诊可持续14天，医生在问诊中给予了充分的时间和关注，让我感到很放心。

医生很友善地打招呼，并询问了我的症状，让我感到很舒服。

在问诊中，医生询问了我的用药情况和过敏史，并在了解清楚后，为我开具了合适的处方，并给予了温馨的提示。

在处方审核过程中，医生也给予了及时的指导，让我感到很贴心。

虽然在购买药品过程中遇到了一些问题，但是医生都给予了耐心的解答，让我感到很满意。

整个问诊过程结束后，医生也给予了温馨的提醒，让我感到很贴心。

我带着孩子在网上问诊，向医生咨询孩子智力发育的问题。医生耐心地询问了孩子的病史和做过的检查，并给出了专业建议。医生指出，孩子的环境可能对智力发育产生了影响，并建议加强陪伴和教育，减少电视和手机的使用时间，以及多进行体育锻炼。医生还为孩子开具了维生素B族的处方，并给予了安慰和支持。我感到非常感激和放心，这次问诊让我对孩子的情况有了更清楚的认识，也让我更有信心面对孩子的问题。

在一次线上问诊中，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。医生向患者问好，询问了药物的使用情况和过敏史，然后为患者开具了处方，提醒患者可提前预约医生复诊。医生还为患者提供了便捷复诊卡片，并将处方送达药师审核。患者在问诊中购买了便捷复诊，医生提醒患者可点击卡片直接预约药品，并在用药期间如有不适及时就诊。医生已设置此轮消息不用回复，提醒患者按既往口服剂量口服，定期复诊。患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我有一个小孩，前两天发现她扁桃体发炎，还有鼻炎，鼻塞和咳嗽的症状。我很担心，于是在网上寻找了医生的帮助。经过医生的详细询问和评估，给出了专业的诊疗建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的支持和建议，让我感到非常放心。医生建议我继续给孩子服用药物，并在必要时考虑面诊。经过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方案。在这个过程中，我深刻感受到医生的专业和细心，让我对医疗行业充满了信心。