脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

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中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

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现在人们的保健意识不断提高，在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石，无症状，无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现，而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高，需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为我发现自己颈部有肿瘤，需要进行放化疗治疗。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情，并提醒我在治疗过程中需要注意的事项。

医生还为我开具了详细的处方，并告诉我可以在问诊结束后预约药品。在整个治疗过程中，医生都非常关心我的病情，提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

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在一个晴朗的下午，一位77岁的患者来到了互联网医院，寻求医生的帮助。患者患有慢性淋巴细胞白血病晚期，脾肿大等症状让她感到非常不适。她希望能够得到专业的建议，找到合适的药物治疗。

医生在详细了解患者病情后，给予了耐心的解释和建议。医生知识渊博，专业素养高，给患者留下了深刻的印象。患者对医生的专业能力和人性关怀都表示了由衷的感激。

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8月中旬，一位79岁的男性患者查出肺鳞癌晚期，一直在食用中药和通关藤片，并一直保持正常饮食。然而，最近几天他的食欲不佳，感到气短，因此他决定向医生咨询。在互联网医院进行问诊时，医生非常耐心地向他询问了病情并给予了专业的建议。对于患者的主诉，医生进行了详细的评价并给出了合适的治疗方案。

医生提醒患者，针对肺鳞癌晚期的情况，可以考虑介入化疗栓塞来控制肿瘤的发展。医生还为患者开具了处方，并对药品的使用进行了详细说明，指出了通关藤片和其他药品的药性重复，建议患者根据病情变化及时调整处方。

在结束问诊时，医生再次提醒患者，医生的建议仅供参考，如有需要还是建议患者前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的问题，并给予了专业的解答和建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于结肠癌肝转移肺转移的介入治疗方案。医生在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和专业技能。患者对医生的照顾和专业能力表示感激，表示需要亲自向医生道谢。医生在沟通中展现出了耐心和细心的品质，对患者的关心和支持让患者感到温暖和安心。在介入治疗的选择上，医生给出了专业的建议，并解答了患者的疑问，展现出了客观评价患者病情的能力。整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，展现出了良好的沟通能力和专业素养。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业能力和品质留下了深刻的印象，感受到了医生的专业和关怀。医生在诊疗过程中展现出了医务人员应有的专业素养和耐心细心的品质，让患者感受到了医生的温暖和关心。

我最近有点不舒服，经常放屁持续了几个月，最近还感觉右上腹疼。我是乙肝患者，所以对这些症状有点担心。我决定在互联网医院上进行问诊。

服务开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可以持续2天，然后询问我是否已经做了B超。我回答说我还在等就诊，因为昨天没空，今天才来。医生非常贴心地对我说，他还记得我，让我做完后告诉他。

在医生的建议下，我决定每年做一次肝B超、乙肝DNA和肝功能的检查。医生还告诉我，如果乙肝DNA高的话，建议我吃恩替卡韦抗病毒治疗。我对医生的建议非常满意。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。最后，医生告诉我服务已结束。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且耐心细致，给予了我很好的建议。在问诊过程中，医生详细了解了我的病情，并且通过专业的知识给予了我很好的指导。医生还提醒我需要密切观察甲状腺结节的情况，如果医生不给穿刺，建议我进行密切观察。我对医生的服务非常满意，感谢医生给予的专业建议。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，导致了各种健康问题的出现。槟榔作为一种常见的娱乐品，很多人在工作之余喜欢嚼食，但却忽略了它的危害性。对于口腔癌的发生，槟榔是一个危险因素，长期嚼食槟榔可能会增加口腔癌的患病风险。

在一次线上问诊中，一位患者向医生询问自己长期嚼食槟榔是否会导致口腔癌的发生。医生通过询问患者口腔内是否有肿块、溃疡或结节等情况，建议患者尽快到口腔科或头颈外科进行检查。在检查过程中，医生耐心细致地检查患者口腔，确认不存在肿块等异常情况后，告知患者问题不大，但仍建议及时停用槟榔，以降低口腔癌的风险。

通过这次线上问诊，患者及时了解到了槟榔对口腔健康的危害，也得到了专业的建议和指导。医生的耐心细致以及专业知识给患者留下了深刻的印象，也让患者意识到了保护口腔健康的重要性。

2017年，我发现了背部肋骨的软骨肉瘤，经过手术切除后，2019年又出现了复发并转移到了纵隔，这次已经无法进行手术了。医生为我做了背部的射波刀治疗，但纵隔的情况需要进行放化疗。我在网上问诊询问了医生关于纵隔肉瘤放化疗的治疗方案。

医生非常耐心地给我解释了纵隔肉瘤的治疗情况，并建议我到专科医院进行放化疗治疗。他还告诉我，华西医院是一个非常好的选择，可以提供我需要的治疗服务。在整个问诊过程中，医生都非常有耐心，给了我很多专业建议。

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医生还向我解释了关于肺结节的情况，给了我一些建议。他告诉我，目前这些结节还是良性可能性大，建议我半年后复查。医生的回复让我感到很放心，我决定按照他的建议进行治疗。

在询问关于甲状腺癌的问题时，医生也给了我很中肯的建议。他认为我的情况适合外科手术切除，不建议再进行消融治疗。医生的专业意见让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生的回复仅为建议，但是他的专业知识和耐心的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，但是感谢互联网医院的医生给予我的帮助。

2016年，一位患者被诊断患有左下牙龈癌，经历了手术切除、淋巴扫描切除以及化疗放疗。随后每年复查均未发现转移，疾病得到有效控制。

在互联网医院，患者可以通过线上问诊获得及时的医疗建议和支持。医生在诊疗过程中展现出专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了有效的治疗方案和建议。

在治疗过程中，医生始终关注患者的身心健康，充分尊重患者的意见和选择，为患者提供全方位的医疗服务。患者在医生的指导下积极配合治疗，取得了良好的疗效。