足踝外科推荐医生
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郭保逢
郭保逢

郭保逢,研究生,北京市垂杨柳医院骨二科主治医师,从事矫形骨科11年,兼任中华足踝医学教育学院委员,中国医师协会委员,中国残疾人康复协会委员,中国康复辅具协会委员。《足踝电子外科杂志》编委,《骨科杂志》编委。2017 年获国际 3D 矫形外科培训结业证书。参编《Ilizarov 技术骨科应用进展》等著作,发表相关应用论文 25 篇。

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擅长擅长下肢畸形矫治;肢体 延长;马蹄足、平足、拇外翻等常见足病的诊治。
足踝外科患者评价
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足踝外科问诊记录
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足踝外科科普文章
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  • 慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小,但不一定能够完全消除,具体的要根据个人情况决定。

    慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态,常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的,可使用甲状腺激素替代治疗,帮助控制甲状腺功能,能减轻炎症和甲状腺肿大。

    对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者,医生可能会建议放射性碘治疗,通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织,从而减轻肿大和调节甲状腺功能,此时甲状腺肿大可能会缩小。

    在一些严重的情况下,比如甲状腺肿大压迫气道或食道,或存在可疑的甲状腺癌时,需要通过手术去治疗,手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

    慢性甲状腺炎肿大能否消除,可以去医院咨询专业医生,让其根据个人病情进行判断。

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 最近感冒咳嗽的孩子变多了,每咳一声,家长的心也跟着吊起来,可千万别是肺炎呀!

    这种担心不是没有道理,很多家长可能会发现,明明孩子只是有点感冒,怎么就越来越严重,甚至变成肺炎了呢?

    如何判断孩子是普通感冒还是肺炎?孩子得了肺炎以后应该怎么护理?
     
    今天就来好好讲讲。
     
    孩子是否得了肺炎?
    前期判断很重要
     
    大家之所以害怕孩子得肺炎,主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。
     
    它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促,严重的甚至呼吸衰竭、死亡......
     
    据世界卫生组织估计,2019 年,肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说,在 2019 年,每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。
     
    但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似,有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎,来达到早诊断早治疗的目的呢?
     
    其实,早期肺炎的识别是有迹可循的。
     
    呼吸急促,呼吸频率加快
     
    根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:
    < 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 / 分钟;
    2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 / 分钟;
    1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 / 分钟;

    ≥ 5 岁:呼吸频率 >30 次 / 分钟。

    那呼吸频率应该怎么数呢?
     
    1. 等孩子安静、退烧的时候数,因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。
     
    2. 掀开孩子的衣服,通过看胸廓或肚子的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子,导致呼吸频率假性增快。
     
    3. 最好记完整的 60 秒来进行评估,准确率更高些。
     
    如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准,就要警惕肺炎的可能性了。
     
    出现三凹征是需要引起警惕的体征 
     
    需要注意的是,如果孩子出现三凹征,很可能就是重症肺炎了。
     
    所谓三凹,就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。
     
    高热反复,精神状态差
     
    普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,以鼻部症状为主,后期会伴有咳嗽、咳痰,通常不影孩子的生活,如果发烧,虽然可能超过 39 ℃,但孩子的精神受发热影响不大,用了退烧药以后很快就能退下来。
     
    肺炎的孩子,更容易出现反反复复的高热,甚至体温对退烧药不敏感,吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态,精神很差或者异常烦躁,肺炎的可能性会更大。
     
    病初发热,热退几天,在病程中间再次出现发热,伴随咳嗽明显加重,也要警惕肺炎。
     
    通过以上三点,基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。
     
    当然,我不希望家长对号入座,毕竟爸爸妈妈不是专业的医生,带着强烈的主观情绪看孩子的症状,很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎,请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。
     
    也要提醒各位家长,新生儿肺炎,可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状,仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。
     
    很多家长分不清肺炎和感冒,其实是因为不了解肺炎的发生机制。
     
    孩子是否会得肺炎取决于
    免疫系统能否战胜病原体
    病原体最开始是通过鼻咽部(上呼吸道)进入,然后一路往下走,经过气管、支气管,当感染到肺部(下呼吸道)的时候,就会引起肺炎。
     
    而无论是上呼吸道感染(普通感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),这些疾病都可能会出现发热,咳嗽等共同的症状。
     
    如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗,孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。
     
    如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗,孩子免疫系统抵挡不住,感染肺炎的几率就会加大。
     
    我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体,但是我们能够通过上述简单易行的方法,在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。
     
    护理肺炎孩子,记住 5 个点
     
    1.适当使用退烧药
    退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度,让孩子发热期间更舒服一些。
     
    3个月以上用对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上可以用布洛芬(美林)。
     
    2. 给予充足的液体
     
    添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水,6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。
     
    充分的液体在病程中尤其重要,可以避免疾病引起的脱水。
     
    3. 生病期间要注意饮食营养搭配
     
    生病期间,原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话,不需要特殊的忌口。
     
    一些含蛋白质的食物,如:鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃,当然,水果、蔬菜也可以正常吃,合理的搭配食物,也有利于病情恢复。
     
    4. 用空调或者加湿器让空气保湿
     
    空气干燥时,孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%~60% 左右,有助于孩子病情的恢复。
     
    不知道湿度怎么办?网上买个湿度计就行。
     
    5.不要吸烟

  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

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    生长缓慢可能是由于缺乏营养、睡眠或运动等生理性因素导致,建议规范饮食作息,适当运动;也可能是由于生长激素缺乏症等病理性原因导致,需要对因治疗。

    1.规范饮食作息:加强营养,养成良好的饮食习惯,不挑食偏食。饮食上要吃富含蛋白质、维生素的食物,例如,可以多吃瘦肉、牛奶、米饭新鲜蔬果等。要保证充足的睡眠,因为在睡眠时生长激素的分泌会增加,有助于身体的长高。

    2.适当运动:促进骨骼的纵向压力,从而刺激骨骼生长。例如,慢跑、跳绳、打篮球及打排球等有氧运动都有助于身体的纵向生长。

    3.对因治疗:病理性原因例如生长激素缺乏症等都可能导致生长缓慢。如果是生长激素缺乏导致,可以考虑使用生长激素治疗。生长激素的使用需在医生指导下,根据孩子的具体情况进行个性化治疗,切勿滥用。

    此外,建议患者保持良好的心态,避免焦虑和压力,如果发现生长缓慢,在排除生理性因素的情况下,建议及时就医,对因治疗。

  • 感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治,但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈,预后较差。

    慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病,多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中,最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

    慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因,通常来说,化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的,通过积极的选择药物,一般预后较好。

    而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎,则需要积极的治疗原发疾病,比如肺癌等,相对来说其预后较差,并且需要长期的随访治疗,缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医,明确引起胸膜炎的原因,并且积极治疗,切勿耽误病情。

  • 完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?

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    据不完全统计,我国每年有五万儿童因意外伤害死亡,其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
    “海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法,被称为“生命的拥抱”。
    海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的,主要针对异物卡喉的急救方法。

    该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

     

     

     
    根据适应人群和方法分为:海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时,突然出现海姆立克征象,应立即询问是否发生了噎食,回答肯定后立即展开施救。
     
    一、1岁以内婴儿手法
    首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。
    然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。
    反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

     

     
    二、1岁以上或成人手法
    若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。
    最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。
    若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

     

     
    自救手法:
    当自己被异物堵塞气道,且四周无人时可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。
    或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直到异物排出。

    特别提示:
     
    1.进餐时避免说话、大笑、打闹;
     
    2.对于婴幼儿来说,不要将细小物品放入口中;

    3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;

    4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。

  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

  • 八个月前的一天上午,我在没有做好充分准备的情况下去搬东西,不小心闪着了一下,刚开始呢就是打喷嚏时感到腰椎处会那么痛一下,而已,以为问题不大,所以也没刻意放在心上,到下午回家路上走着走着有那么五六秒钟就腰椎处痛走不了,但过后又可以走了,后来就干脆又上班去了,3~4天后去医院做cT,医生说是有L5—s1腰椎盘间盘突出(中央型),建议我卧床休息,我呢就休息了三天的样子,总觉得问题不大,于是又回公司上班了。

  • 上周,我不小心扭伤了脚,导致肿胀严重,走路都不方便,脚都不敢用力。于是我决定去医院做了CT检查,结果显示有撕脱骨折。但医生却认为我并不像是骨折,而是扭伤引起的痛风石发炎。医生为我进行了专业评估,并给出了治疗建议。

    经过医生的指导,我开始佩戴护踝,并服用依托考昔和非布司他等药物。医生还向我推荐了适合的护踝,并详细解释了佩戴护踝的注意事项。我对医生的专业、有效的治疗方案和快速的回复感到非常满意。在医生的帮助下,我对自己的康复充满信心。

  • 我母亲80岁,脚部扭伤有骨裂,医院让保守治疗,有胀痛。她在京东互联网医院上进行了线上问诊,得到了一名专业医生的详细咨询。

    医生耐心询问了母亲的症状和治疗情况,并给出了详细的建议。医生建议母亲不要服用利塞膦酸钠片,因为这种药物可能会对母亲的身体造成不利影响。同时,医生还建议母亲可以使用云南白药喷雾剂或者扶他林软膏进行外敷,以缓解疼痛和肿胀。

    在医生的指导下,母亲开始积极进行康复训练和理疗,循序渐进地恢复了脚部功能。经过一段时间的治疗,母亲的症状得到了明显的缓解,生活质量也有了显著的提高。

    通过线上问诊,母亲得到了及时有效的医疗咨询和指导,让她感受到了医生的耐心和关怀,也为她的康复之路提供了重要的支持。

  • 我最近因为脚踝周围发热、脚底足弓疼痛的情况进行了线上问诊,在京东互联网医院咨询了一位足踝外科的医生。医生助理很负责任地提醒我医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情,我感到很感激他们的配合。问诊开始后,医生很快就与我建立了沟通,询问了我的病情并对我进行了细致的评估。

    我向医生描述了我的主诉,包括右脚的隐痛、发热以及脚踝周围的发炎情况。我还提到了左脚足弓疼痛的情况,以及最近疼痛同时出现在两只脚上的情况。我将自己的核磁共振结果发送给了医生,并详细描述了疼痛的部位和特点。医生很耐心地询问了我的病史和生活习惯,提出了一些可能的诊断和治疗方案。

    医生表示需要进一步完善检查,包括踝关节正侧位x片和踝关节三维CT,以帮助确诊。由于疫情的影响,我告诉医生目前不太方便去医院进行这些检查。医生询问了我的尿酸情况和运动习惯,并指出可能需要口服和外用药物来缓解症状。最后,医生对我的病情进行了总结,并提出了一些健康指导。

    在整个问诊过程中,医生表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,他们的耐心和细心让我感到很安心。我对医生的诊疗建议感到很满意,虽然暂时还不能前往医院进行进一步检查,但我会尽快按照医生的建议去做。感谢医生对我的关心和帮助,我相信在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制。

    服务已结束,我对这次线上问诊体验感到满意,我会继续关注我的病情并积极配合治疗。

  • 我是一位患者,最近在互联网医院进行了问诊。在与医生进行沟通的过程中,我表达了自己的症状和疑惑,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。

    医生提醒我在进行治疗时需要注意一些事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和治疗效果,让我对互联网医院的治疗更加放心。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的症状和疑惑,医生耐心地解答了我的问题,并对我的病情进行了全面的评估。我感到医生非常细心关注我的细节,并给予了我很大的关心和支持。

    通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。我感到很幸运能够得到这样专业的医生的帮助和关怀。

  • 我是一名患者,在互联网医院向医生咨询了我的脚踝肿胀的问题。医生非常友善地询问了我的情况,详细阅读了我的病历,并给出了专业的建议。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很受关心。医生建议我进行踝关节CT重建,以获取更准确的诊断结果,给予了我很多信心。最后,医生还提醒我要注意康复训练,多加强踝关节屈伸功能训练,促进血液回流,让我感到医生非常关注我的康复情况。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意,医生的专业知识和耐心的态度让我对治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院找到了张医生,向他咨询了自己遗传性拇外翻的情况。左脚症状比右脚严重,经常伴随拇囊红肿和疼痛。我担心情况会继续加重,所以询问了手术和保守治疗的方式,以及术后恢复运动的情况。张医生给了我详细的建议,并约定周三到医院进行当面咨询。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的脚崴情况。医生耐心询问了患者受伤的时间和症状,并建议患者拍摄核磁共振片进行诊断。患者配合医生的要求,将片子发给医生进行检查。经过医生的分析,确定了患者的伤情,给出了治疗建议,并提醒患者要及时去医院检查。患者对医生的建议表示感谢,医生也在问诊结束后再次强调了治疗建议,同时提醒患者不要参加剧烈运动,要尽快去医院检查。整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业的建议和支持。

  • 在这个医疗行业日新月异的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷的服务让患者受益匪浅。我是一位年迈的患者,最近不慎摔倒导致脚踝骨折,经朋友介绍我来到京东互联网医院进行在线问诊。

    医生经过详细的了解我的病情,给予了专业的建议。我已经进行了手工复位并打了石膏,但复查时发现复位处有缝隙,医生建议手术治疗。我对手术有所顾虑,医生耐心地解释了手术的必要性,并提醒我不能长期卧床,以免引发其他并发症。

    在医生的建议下,我重新考虑了手术的重要性。医生的专业知识和耐心的沟通让我感到安心和信任,我决定听从医生的建议接受手术治疗,希望早日恢复健康。

  • 我在家里不小心崴到了脚,疼得厉害,于是我决定去京东互联网医院做了CT检查。通过医生助理的问诊,我把我的病情描述了一遍,包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况以及需要咨询解决的主要问题。医生助理告诉我,接诊医生会在24小时内给我答复,让我耐心等候,不要催促。不过我还是有点着急,于是又跟医生助理沟通了一下。最后接诊医生告诉我,我的脚有撕脱骨折,不太严重,但也不能负重走路,需要大约六周的保护期。医生建议我口服云南白药胶囊来缓解肿痛,同时要注意慢慢走,保护好受伤的脚。我对医生的诊断和建议感到满意,虽然开始没在意,但最终还是得到了专业的治疗方案。

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