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全腔静脉－肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection，TCPC)，是一种右心旁路手术，适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病，取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善，除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法，以及采用分期手术有关外，还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽，临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿，术后大多可以得到快速康复；而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此，有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理，制定相应的治疗策略 [2]。

Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法，目前手术近期总体死亡率为 1%～7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素：（1）对患者高危因素的认识更加深入；（2）手术方式的转变，尤其90年代心外管道的广泛应用，体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用，分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变，减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道，均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证，但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此，患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多，即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8]（Fontan takedown）和肠蛋白丢失症的发生。

2、 全腔手术术后ICU治疗策略

随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入，特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用，TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示：早期死亡率（3.7%）与国外先进水平已经非常接近，但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此，建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复，降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10]，并降低治疗费用。

2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能，解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应，将体静脉血直接引至肺循环，而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度，降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素：（1）心室收缩、舒张功能正常；（2）尽可能低的肺血管阻力：肺血管阻力＜4Wood·U；（3）通畅的肺血流：肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此，TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素，大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流（TAPVC）或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高，体循环心室功能降低，伴发心律失常，延长的体外循环时间及多次减状手术等。

阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估，对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括：

a) 窦性心律；

b) 房室瓣功能良好；

c) 心室功能正常；

d) 体静脉压一般为10～15mmHg；

e) 左心房压一般为5～10mmHg；

f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%～100%。

2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化，如：

a) 术前血红蛋白≥180 g/L；

b) 合并有TAPVC或房室瓣反流；

c) 体外循环时间≥120min；

d) 术后CVP≥18mmHg；

e) VIS≥20；

f) 未行体肺-静脉开窗。

一旦出现以上高风险因素，就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理，认为：对TCPC术后低风险患儿，选择快速拔管具有天然的优势，可以消除胸腔内正压对肺血流的影响，获得更为稳定的血流动力学效应，同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

相比而言，高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候，延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力，减少肺内渗出；也便于早期的镇静/ 镇痛，减少应激反应。当然，强化利尿，积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮（NO）吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面，主要的措施包括：首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP，并联合应用血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外，TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型，过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理，可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120～150次/分为宜。另外，对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估，除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液，应及时放置胸腔引流管，以减轻胸内压，改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

3、 小结

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术，可提高心指数、增加氧运输，但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度，对有Fontan高危因素的患者效果良好。

TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机，快速康复；术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素，对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

参考文献

[1] Gaynor JW，Bridges ND，Cohen MI，et al. Predictors of outcome after the Fontan operation：is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg，2002，123（2）：237-245.

[2] Van Arsdell GS，Mccrindle BW，Einarson KD，et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000，70（2）：568-574.

[3] Bridges ND， Mayer JE Jr，Lock JE，et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation，1992， 86（6）：1762-1769.

[4] Lemler MS，Scott WA，Leonard SR，et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure：a prospective，randomized study. Circulation，2002，105（2）：207-212.

[5] Diller GP, Giardini A, Dimopoulos K, et al. Predictors of morbidity and mortality in contemporary Fontan patients：results from a multicenter study including cardiopulmonary exercise testing in 321 patients. Eur Heart J, 2010, 31(24)：3073–3083.

[6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6)：1237-1243.

[7] Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, et al. Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. Eur J Cardiothorac Surg, 2001, 20(3)：598-602.

[8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2012）01-0015-04.

[9] Gentles TL，Mayer JE Jr，Gauvreau K，et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997，114（3）：376-391.

[10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2013）03-0256-04.

[11] Garofalo CA， Cabreriza SE，Quinn TA，et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation，2006，114（1 Suppl）：I56-I61.

[12] Miyaji K，Nagata N，Miyamoto T，et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

心脏病发作到达医院后，医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法，以尽快恢复心肌的血液供应，通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

要溶栓吗？

哪些情况下要溶栓？

如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），提示心脏的冠脉已经被完全堵塞，通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管，但是，如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术，而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时，这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

当然，并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI，但症状出现已经超过 12 小时，医生一般不会建议溶栓，原因是，缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死，即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞，这种情况也不需要溶栓。

哪些情况无法溶栓？

有些患者虽然需要接受溶栓治疗，但存在一些情况不能接受溶栓，也就是存在溶栓的“禁忌证”。

存在以下情况中任何一种时（绝对禁忌证），医生不会予以溶栓治疗，通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

以前发生过出血性卒中（脑出血）。

曾被诊断脑血管结构异常。

有颅内恶性肿瘤。

3 个月内发生过缺血性卒中（脑梗死）。

医生曾怀疑有主动脉夹层，也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口，易出现凶险的出血情况。

有活动性出血但不包括处于月经期，例如内脏或颅内有血管破损，血液渗漏。

3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

有严重高血压，并且对紧急治疗无反应。

既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

如果存在以下情况中任意一种（相对禁忌证），医生会权衡利弊，决定是否进行溶栓，或者待情况改变后再行溶栓。

有严重高血压，并且血压一直控制不佳。

入院时血压极高，收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

3 个月前曾发生缺血性卒中（脑梗死）。

被诊断为痴呆。

除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

接受了长时间（大于 10 分钟）心肺复苏，或者心肺复苏造成创伤。

3 周内接受过大手术。

近期（2～4 周）有过内脏出血。

进行了血管穿刺，并且无法压迫止血。

已怀孕。

有消化性溃疡正处于活跃状态。

正在口服抗凝药物。

溶栓前要注意什么？

如果存在以上禁忌溶栓的情况，需要主动告知医生。

如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗，也请告知医生，因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药，例如华法林，或者在服用一些抗炎药或止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬，也请告知医生，这些药物可能增加出血的风险。

溶栓可能有哪些风险？

出血。出血是溶栓最常见的并发症，其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见，一般密切观察即可，不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血，需要立即治疗，这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血，这是最严重的并发症，可危及生命。

过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音（哮鸣音）、咳嗽、皮疹等，有时甚至会出现低血压和休克（表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等）。

低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起，一般需要立即处理。

溶栓是否成功，怎么看？

溶栓能否成功，医生会通过以下变化进行判断。

症状。血栓溶开的瞬间，胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后，坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放，引起胸痛加剧，随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内，症状缓解程度超过 50%，是溶栓成功的标志之一。

心电图。溶栓后 2 小时内，如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%，也是溶栓成功的另一标志。

血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间，医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早，一般也说明溶栓成功。

溶栓后还要做什么？

启动溶栓后，如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力，患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是，若溶栓不成功，需紧急进行冠脉造影和介入手术，以开通堵塞的血管。

即使溶栓成功，医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影，如果发现存在严重狭窄，仍会实施介入手术。

冠状动脉造影是怎样进行的？

介入手术是怎么做的？

总之，心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程，如果医生判断需要实施溶栓治疗，患者和家属应尽量配合完成治疗。

春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节，家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

肠道寄生虫从哪来？

行为不洁净：比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

三者相互配合，能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫，减少寄生虫对营养的吸收，提高宝宝营养，增强宝宝体质。

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我在网上看了一家医院的医生，因为最近嘴里有个包包，有两个多月了，很困扰我。我先是去了***医院，医生说是口腔粘膜纤维化。不过我之前有嚼槟榔的习惯，现在已经不嚼了。每次吃饭或者吃热东西嘴里都会起泡，而且泡泡比之前大了一点。我给医生拍了照片，但是不太清楚，医生建议我重新拍一下。后来我又试着拍了几张，但都不太清楚。医生说可能是水疱或者囊肿，不是很严重。他解释说，粘液囊肿是反复复发的，大到一定程度就会破掉，但囊壁愈合后又会长出来。医生建议我观察一段时间，如果不行再考虑手术切除，手术是微创的，大概需要两三千元，如果需要全麻可能需要加三四千元。他还说这个不会影响我以后说话，手术是简单的，但可能需要全麻。我对医生的建议感到满意，他给了我很多安慰和建议。我现在打算先观察一下，如果有问题再向医生咨询。

我最近一直在为牙龈肿痛的问题苦恼。之前吃了两个星期的药，但效果不尽如人意。现在又吃甲硝唑和头孢，可是一吃东西就疼。我去了医院，医生一直建议我拔牙，可是我真的不想拔牙。我甚至去了另一个城市照了片子，但没带在身边。于是我决定尝试在网上问诊。

我和医生助理张晓医生进行了问诊，他很耐心地询问了我的病情情况和过去的治疗经历。他告诉我主任正在忙，但他已经向主任转达了我的信息，让我耐心等待。虽然我有点急，但我还是决定等待主任的答复。

在和医生的沟通中，我感到医生和助理都非常关心我的病情，他们没有急着给我开药或者提出解决方案，而是在尽力了解我的情况，这让我感到很安心。最后，医生给我开了一些药物，并提醒我吃药期间不能喝酒，也要注意是否有过敏反应。

虽然最终我没有得到解决方案，但我仍然感谢医生和助理的耐心和关心。我相信他们会尽最大努力帮助我解决这个困扰已久的牙龈问题。

我在家里发现了一个小脓包，开始不太疼，但是越来越大，而且疼痛感也越来越明显。我有点担心，于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些专业的建议。我觉得医生非常细心，而且他的沟通能力也很好，让我感到很舒服。

经过医生的评估，他给出了一个初步的诊断，然后建议我先进行消炎处理，再进行进一步的检查。我很感激医生的专业建议，因为他的细心和专业让我感到很放心。

最后，医生还提醒我要注意保持口腔卫生，同时也给我一些建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业和耐心让我对他充满信任。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。

今天，我在网上找到了一家互联网医院，想咨询一下我最近发现的一种情况。前几天我在舌下下颚前面发现有两个凸起的东西，当时我感到有点担心，于是决定向医生咨询一下。在开始问诊之前，我收到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得这家医院还是挺负责任的。

在与医生的沟通中，我描述了我的情况，医生也很耐心地询问了一些细节。我发现，医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能以友善的方式与患者交流。医生告诉我这是舌侧隆突，不需要特殊处理，如果想去掉需要做手术磨平。我询问了引起这种情况的原因，医生告诉我这是正常人都有的情况。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也解决了我对身体的一些疑虑。我觉得这种便捷的线上问诊方式真的很适合现代人的生活节奏，也感谢医生对我的解答和建议。

最近，我遇到了一些让我很焦虑的问题，我的牙龈出现了萎缩和牙根暴露的情况。我曾经在网上找到了一个医生进行了问诊，但是因为医生的回复不够详细，我还是觉得很担心。我希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

我在问诊的过程中，医生给了我一些建议，让我去正规医院进行进一步的检查，特别是需要拍CT片来确定牙根的情况。医生还提醒我要保存好问诊记录和检查结果，以便日后维权，这让我感到医生非常负责任。

在与医生的沟通中，我发现医生非常细心和耐心地解答我的问题，给了我很多帮助。同时，医生也提醒我要选择正规医院进行治疗，这让我感到医生非常重视患者的健康和权益。

经过与医生的沟通，我决定尽快到正规医院进行检查，并且选择专业的医生进行治疗。我深深感到，医生的专业素养和责任心对于患者的健康至关重要。

我是一位患有口腔内疼痛的患者，最近在网上问诊了一位来自颌面外科的医生。医生非常细心和耐心，首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，然后询问了我的病情和手术的相关情况。医生还耐心地和我沟通，询问了手术的情况，然后提出了建议，并询问了我关于溃疡的情况。在我提出拍照片困难的情况下，医生也非常理解，并提出建议要去手术医生处复诊一下，要怀疑是不好的，有必要的话建议活检明确病理性质。医生的回复给了我很大的安慰，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我还询问了关于放疗或者化疗的问题，医生也给予了详细的回复，让我对接下来的治疗有了更明确的了解。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的信心和安慰。

在经历了十年的鼻咽癌放化疗后，患者双侧脸部上颌骨坏死，出现肿胀和脓包的症状。这对于患者来说无疑是一次巨大的挑战，需要及时得到医生的专业治疗和建议。

在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生通过仔细观察患者提供的颌骨片子，准确评估了患者的病情，并给出了专业的治疗建议。医生指出，对于放疗后颌骨骨髓炎的治疗，可以尝试手术清创去除死骨，但也提醒患者放疗后颌骨血运差，容易复发。

在治疗方案上，医生建议患者到口腔外科进行冲洗换药，这需要一种外科操作，医生会在操作中给予患者最专业的护理。尽管保守治疗方法有限，但医生仍然给予了患者最大的支持和关心。

通过这次与医生的交流，患者不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的关怀和支持。在医生的指导下，患者将会走上康复之路，重新获得健康和活力。

我今天在京东互联网医院咨询了一位颌面外科的医生，他非常耐心和细心地听我描述了我的症状，然后通过对话和询问，他给了我一些建议和建议。

我描述了我咬肌肿胀很久但是不疼的情况，医生非常关注地询问了我的症状并提出了一些问题以了解更多细节。他建议我拍照片给他看，并且很快就给出了初步的判断，然后建议我进行热敷。

在整个咨询过程中，医生非常友善地与我交流，他的专业知识和细心让我感到非常安心。他还建议我多注意休息，并且给了我一些关于疾病的相关知识。

总的来说，我在京东互联网医院的咨询经历非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对他们充满了信任，也让我对自己的症状更加了解，非常感谢他们。

我妈妈的牙颌骨坏死问题困扰着我们一家已经有一段时间了。前段时间我妈妈刷牙时，不小心发现口腔里有一块骨头自行脱落了，这让我们非常担忧。我们曾经去了市人民医院做了3个疗程的高压氧治疗，但效果不是很明显。后来，我妈妈的口腔里还出现了红肿，这让我们更加焦虑。于是，我们再次寻求医生的帮助，这次我们来到了***互联网医院，希望能够得到更专业的诊疗意见。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生仔细询问了我妈妈的病史，并对病情进行了全面的评估。医生告诉我妈妈，目前的处理方法可以先进行一般性抗感染药物治疗，如果创面愈合后可以停止抗生素。此外，医生还建议我妈妈口腔卫生要做好，并且不要再进行高压氧治疗，因为死骨脱落后已经没有必要了。医生的建议让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我妈妈的病情会得到有效控制。

在结束本次问诊后，我对***互联网医院的专业程度和医生的耐心态度非常满意。我深深感谢医生对我们的关心和帮助，也为能够在互联网上得到这样贴心的医疗服务而感到欣慰。